Coma uremică: îngrijire de urgență, terapie intensivă

Rinichii din corpul uman fac o lucrare foarte definita. Principala lor funcție este eliminarea. Rinichii elimină apa din corp și excesul de metaboliți hidrofilici, inclusiv substanțe toxice și zguri, pompând și purificând sângele. Cu această funcție, reglarea echilibrului acido-bazic și a apei-sare este inextricabil legată, menținând un nivel cantitativ normal al substanțelor active osmotic în sânge.

Și dacă zonele țesutului rinichial încetează să funcționeze normal, substanțele toxice încep să se acumuleze în sânge, care rinichii sănătoși sunt excretați din organism cu urină.

Starea inconștientă cauzată de otrăvirea cu toxine endogene din cauza insuficienței renale (încetarea filtrării și reabsorbției) se numește comă uremică sau uremică. Aceasta este stadiul terminal al unei insuficiențe renale grave cu afectarea acută a funcției sale sau o ultimă schimbare ireversibilă a rinichilor datorită procesului cronic de lungă durată.

Epidemiologie

Cea mai frecventă patologie infecțioasă și inflamatorie a organelor urinare, evidențiată prin statistici medicale, pielonefrite. Conform datelor studiilor pathoanatomice, această boală este detectată la cel puțin 6% dintre cei morți, supuși autopsiei. Pielonefrita maximă a fost găsită, în funcție de autori diferiți, în 18-30% din autopsii. Se crede că jumătate dintre pacienții care au murit în stare de comă uremică, cauza ei a fost tocmai această patologie.

[1], [2],

Cauze comă uremică

Majoritatea uremia se dezvoltă în disfuncția renală cronică indusă inflamație prelungită a pelvisului renal (pielonefrita) sau renale (glomerulonefrita) si chisturi multiple in rinichi sau urolitiaza bilaterale cu tulburări de alocare periodice și retenție urinară. Disfuncția cronică a ambilor rinichi se dezvoltă cu adenom de prostată și la diabetici. Cu toate acestea, din orice motiv, zonele de funcționare ale țesutului renal pot fi reduse la o dimensiune insuficientă pentru a scoate din corp organismul care acumulează substanțe toxice. Uremia cu procese cronice se dezvoltă lent, auto-otrăvirea corpului apare, crescând, adesea de mai mulți ani. Patologiile congenitale ale organelor urinare pot duce la dezvoltarea atât a uremiei acute cât și a croniei.

În plus, factorii de risc pentru dezvoltarea comăi uremice bruște sunt condiții care cauzează dezvoltarea insuficienței renale acute și sunt însoțite de tulburări circulatorii, atât generale, cât și intrarenale:

• toate tipurile de otrăvire (prin medicamente, ciuperci, alcool metilic și altele);
• hemoragie acută și anafilaxie;
• degidratatsiya;
• boli infecțioase severe;
• alcoolismul și, ca o consecință, abuzul de produse surogat și utilizarea de lichide tehnice.

[3]

Patogeneza

Principala legătură patogenetică în mecanismul de dezvoltare a comăi uremice este creșterea intoxicației metaboliților, care la o persoană sănătoasă sunt eliminați de organele urinare. Acest lucru duce la dezechilibru acid-alcalin și apă-electrolitic, modificări în compoziția proteică a plasmei sanguine, înfometarea oxigenată a țesuturilor corpului, în special a creierului, care duce la edemul acesteia.

Debutul uremiei se caracterizează prin acumularea de metaboliți de azot (azot rezidual, uree și creatinină) în sânge, nivelul creșterii conținutului lor seric indică gradul de insuficiență renală.

Următorul episod important al procesului patogenetic este o perturbare a echilibrului apă-electrolitică, care se manifestă în stadiile incipiente prin urinare și excreție (poliurie). Funcția tubulară renală este afectată și rinichii își pierd capacitatea de concentrare a urinei. Mai târziu, urinarea devine slabă (oliguria) și se oprește la toate (anuria), ceea ce duce la dezvoltarea acidificării corpului. Deplasarea sângelui și a fluidului țesutului spre aciditate (acidoză) determină sângerarea de oxigen și sindromul de hiperventilație.

[4], [5]

Simptome comă uremică

Această afecțiune poate să apară în formă acută și cronică. Forma acută de comă uremică este provocată de disfuncția renală acută în perioada urinării inadecvate (oliguria). În acest moment există un salt bruscă a conținutului de produse din sânge metabolismul azotului (azotemia) apare un miros de amoniac din corpul pacientului, modificări ale echilibrului apei-electrolit, nu se acumuleaza excreta apa. Există simptome de insuficiență cardiacă - creșterea ritmului cardiac, tulburări ale ritmului, dureri cardiace, dispepsie, anemie, umflarea creierului poate începe. În coma uremică acută, simptomele cerebrale cresc foarte rapid. În spatele sindromului astenic urmează depresive, apoi halucinații și delir, urmate de copulație și comă.

La bolile cronice, simptomele precomatomiei cresc gradual cu moartea țesutului renal. Primele semne de dezvoltare a uremiei sunt mâncărime severă, cefalee, tulburări cognitive și vizuale, astenie (oboseală severă, amețeli, somnolență în timpul zilei, insomnie).

Simptomele organelor digestive și membranele seroase sunt cauzate de substanțe care nu sunt eliminate prin rinichi și alte țesuturi de organe - mucoasa tractului gastrointestinal, membrana seroasă a abdomenului și inima, pleura.

Azotemia conduce la mâncărimi ale pielii, tulburări digestive, encefalopatie, inflamarea seroasei inimii, anemie.

Dispepsia este detectată ca lipsă de pofta de mâncare, adesea până la refuzul hranei. Pacientul se plânge de uscăciunea mucoasei în cavitatea bucală și de gustul amărăciunii, senzația de sete este agravată. Din piele și din gura pacientului se miros puternic de amoniac (urină). Acest miros cu comă uremică este un simptom caracteristic.

Procesul de dezvoltare este incapacitatea rinichilor de a reține Na (sodiu), ceea ce conduce la degenerare sare (hiponatremie), ale cărei simptome - slăbiciune, hipotensiune arterială, pielea pacientului pierde elasticitatea, creșterea frecvenței cardiace se observă, hemostaza.

În stadiul de poliurie, conținutul de K (potasiu) din organism scade, ceea ce se manifestă prin slăbiciune a mușchilor, apar uneori contracții convulsive, respirația devine mai frecventă, dureri apar în zona inimii. Pacienții cu simptome progresive de uremie caută în mod special - umflarea feței palidă, piele uscată pe față și părțile vizibile ale corpului, există zgârieturi, vânătăi și sângerare. Caracterizat prin edemul picioarelor, umflare și durere în regiunea lombară. Este posibil să fie sângerări din nas sau la femei - uterine, simptome de hemoragie gastrică sau intestinală.

Pacienții scad producția urinară și umflarea, oligonurii sunt înlocuite cu anurie. Intoxicarea este intensificată, care este însoțită de o scădere a reacțiilor din partea sistemului nervos, o afecțiune asurzită care poate fi înlocuită periodic cu momente de excitare, delir și halucinații. Adesea, odată cu apariția unei comă, apare un accident vascular cerebral hemoragic. Acidoza se dezvoltă întotdeauna. Pacientul devine din ce în ce mai indiferent, apoi începe apăsarea conștiinței și a comăi.

Etape

Etapele unei stări comă sunt clasificate în funcție de gradul de afectare a conștiinței:

1. Reacțiile pacientului sunt inhibate, abilitățile motorii și răspunsurile sunt practic absente, contactul provoacă dificultăți, dar este posibil (asomare).
2. Pacientul doarme cu un somn de sunet, din care poate fi îndepărtat numai pentru o perioadă foarte scurtă de timp, aplicând un stimul puternic al durerii (sopor).
3. Pierderea completă a conștiinței, fără răspuns la orice stimul. În acest caz, se observă încălcări grave ale funcției respiratorii, tulburări circulatorii și metabolice (coma).

O estimare a adâncimii perturbării conștienței în comă este dată de trei trăsături: deschiderea ochilor, vorbirea și reacțiile motorii (scala Glasgow). Tipurile de vinuri de gravitate sunt după cum urmează:

• I - moderată (de la șase la opt puncte);
• II - adâncime (de la patru la cinci);
• III - terminal (transcendental - pacientul câștigă trei puncte).

Cu o comă de gradul trei, moartea creierului este stabilită.

Intoxicarea cronică a organismului contribuie la dezvoltarea insuficienței hepatice. În acest caz, amoniacul, reținut în sânge cu dezvoltarea uremiei, și fenolii care se formează în intestin, încălcând excreția renală și funcția hepatică se acumulează în sânge. Aceste substanțe au un rol major în patogeneza encefalopatiei hepatice și, în consecință, în comă. Deși, până în prezent, mecanismele de apariție a unui astfel de fenomen cum ar fi coma hepatică uremică sunt încă studiate. Edemul creierului pe fondul insuficienței renale și pulmonare severe și, de asemenea, o scădere a volumului sângelui circulant devine cauza morții în coma hepatică.

[6], [7], [8]

Complicații și consecințe

Uremia acută cu tratament adecvat (hemodializă) în majoritatea cazurilor este vindecabilă, pacienții sunt complet restaurați în aproximativ un an, câteodată - timp de șase luni. Cu toate acestea, în absența unei îngrijiri de urgență și a lipsei de dializă, în aproape toate cazurile se observă un rezultat letal.

Cursul de patologie cronică poate fi estimat de ani de zile, în timp ce starea pacientului va fi complet satisfăcătoare. Cea mai inofensivă, totuși, neplăcută consecință este mirosul de amoniac din corp și aerul expirat. O intoxicație constantă nu trece fără urmă pentru trup. Treptat a întrerupt activitatea ficatului, a inimii, a sistemului nervos, a măduvei osoase. Pierderea calciului conduce la osteoporoză, anemia și trombocitopenia conduc la sângerare, la afectarea funcțiilor senzoriale - vedere, miros, gust. Uneori circulația toxinelor în sânge duce la boli cerebrovasculare. Cea mai teribila complicatie a uremiei este o coma profunda si moartea pacientului.

[9], [10], [11], [12],

Diagnostice comă uremică

Această afecțiune este diagnosticată de simptomatologie, rezultate de analiză, date diagnostice instrumentale, ținând seama de anamneza pacientului și de interviurile rudelor apropiate.

Principalele componente ale diagnosticului de comă uremică sunt testele de sânge. Studiul biochimic al acesteia oferă o idee despre conținutul de amoniac și compuși ai amoniacului, creatinină, ale căror indicii vor depăși norma. Nivelul concentrației principalilor electroliți (Na, K, Mg, Ca) este, de asemenea, determinat pe baza rezultatelor analizei.

Gradul de întrerupere a metabolismului substanțelor organice determină proteograma (un studiu al nivelului sanguin al proteinelor și al fracțiilor de proteine), un test de sânge pentru spectrul de lipide și nivelul de glucoză.

Analiza de urină nu este specifică pentru coma uremică și indică prezența unei patologii cronice renale cronice. În urină pot fi determinate proteine, urme de sânge, cilindri, vorbind despre un mediu acid. Urina are o densitate scăzută în poliurie și este bogată în oligurie.

Diagnosticul instrumental este prescris de un medic dacă este necesar. Aceasta este, în primul rând, examinarea cu ultrasunete a rinichilor. Pentru diagnosticul stării altor organe pot fi prescrise electrocardiografia, radiografia, imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată, ultrasunetele organelor cavității abdominale și altele asemenea.

Conform testelor de cercetare și de laborator, diagnosticul diferențial se efectuează cu alte condiții: comă hepatică, cetoacidotică și disfuncție renală severă.

[13], [14], [15]

Tratament comă uremică

Această condiție necesită utilizarea unor măsuri de urgență pentru a preveni decesul pacientului. Îngrijirea de urgență pentru coma uremică constă în următoarele măsuri terapeutice. Starea pacientului este evaluată conform scalei de la Glasgow. Apoi, mai întâi de toate, ei efectuează resuscitarea inimii și plămânilor, restabilind munca lor, încercând să mențină realizările (se aplică, dacă este necesar, oxigenarea și ventilația mecanică, masajul inimii). Monitorizați regulat indicatorii vitali - frecvența pulsului, prezența respirației, tensiunea arterială. Ei fac o cardiogramă, efectuează proceduri de diagnosticare de urgență. Periodic în procesul de măsurare a resuscitării se evaluează starea de conștiință.

Clătirea tractului gastrointestinal se efectuează cu o soluție 2% de bicarbonat de sodiu, se prescriu purgative de sare.

Cu deficit de sare, sunt prescrise injecții intramusculare ale unei soluții saline izotonice de 0,25 L. Excesul de sodiu este neutralizat de  Spironolactona  , un  diuretic care nu excretă ioni de potasiu și magneziu, dar crește și excreția ionilor de sodiu și clor, precum și a apei. Este selectiv la presiune ridicată, capacitatea sa de a reduce, reduce aciditatea urinei. Contraindicat la anurie, insuficiență hepatică, exces de potasiu și magneziu, deficiență de sodiu. Poate provoca reacții adverse din partea sistemului digestiv, a sistemului nervos central și a proceselor metabolice. Alocați o doză zilnică de 75 până la 300 mg.

Pentru a reduce tensiunea arterială, antihipertensivele sunt prescrise, de exemplu,  Kapoten, care  inhibă activitatea enzimatică a catalizatorului pentru sinteza angiotensinei II (un hormon produs de rinichi). Promovează relaxarea vaselor de sânge, reduce tensiunea arterială și stresul asupra inimii. Arterele se extind sub influența medicamentului într-o măsură mai mare decât venele. Îmbunătățește fluxul sanguin al inimii și rinichilor. Oferă o scădere a concentrației de ioni de sodiu în sânge. Doza zilnică a medicamentului de 50 mg reduce permeabilitatea vaselor patului microcirculator și încetinește dezvoltarea disfuncției renale cronice. Efectul hipotensiv nu este însoțit de o creștere reflexă a pulsului și reduce necesitatea muscularei cardiace în oxigen. Dozajul este individual, în funcție de severitatea hipertensiunii. Efecte secundare - niveluri crescute de proteine, uree și creatinină, precum și ioni de potasiu în sânge, acidifierea sângelui.

Pentru a elimina acidoza, sunt prescrise injecții intravenoase de  trisamină, care activează funcțiile sistemului sanguin, care își mențin echilibrul acido-bazic. Medicamentul este injectat încet la o rată de 120 picături / min. Cel mai mare volum zilnic al substanței injectate nu trebuie să fie mai mare decât volumul calculat - 50 ml pe kilogram din greutatea corporală a pacientului. Aplicarea poate duce la deprimarea funcției respiratorii, depășirea dozei - la alcalinizare, vărsături, scăderea glucozei, tensiunea arterială. Medicamentul cu insuficiență renală este utilizat cu prudență.

Rehidratarea este oprită cu soluții perfuzabile: glucoză izotonică într-un volum de 0,3-0,5 L și bicarbonat de sodiu (4%) într-un volum de 0,4 L. Astfel este de dorit să se ia în considerare atât sensibilitatea individuală a pacientului, cât și efectul nedorit:

• soluție de glucoză - în cazurile de diabet;
• bicarbonat de sodiu - cu deficit de calciu și clor, anurie, oligurie, umflături și hipertensiune arterială.

Normalizarea metabolismului proteic se efectuează cu ajutorul  Retabolil. Se injectează intramuscular cu 1 ml dintr-o soluție de 5%. Medicamentul activează în mod eficient sinteza proteinelor, elimină epuizarea, compensează deficiențele nutriționale ale țesutului osos, totuși are un efect androgen moderat. Se recomandă precauție în cazul disfuncției renale și hepatice.

Deficit de potasiu este compensată  Pananginum  -  se crede că ingredientele active (aspartat de potasiu și aspartat de magneziu), intrarea celulelor prin asparginatu, turnarea in procese metabolice. Normalizează ritmul cardiac, compensând deficitul de potasiu. La plângerea pacientului la o senzație de giddiness - reduceți o doză de preparat. O perfuzie intravenoasă lentă a soluției este prescrisă: una sau două fiole de Panangin - cu ¼ sau ½ litru de soluție izotonă de clorură de sodiu sau glucoză (5%).

Niveluri ridicate de potasiu în sânge opresc: 0,7 litri de soluție de carbonat acid de sodiu (3%) și glucoză (20%).

Vărsăturile persistente sunt întrerupte prin injecții intramusculare   de 2 ml de Cerucal, care are un efect de normalizare asupra tonusului muscular al părților superioare ale tractului digestiv. Efectul antiemetic al medicamentului nu se aplică vărsăturilor genesisului vestibular și psihogenic.

O procedură obligatorie care vă permite să purificați corpul de produse toxice acumulate de metabolism, exces de apă și săruri este utilizarea unui aparat de rinichi artificiali (hemodializa extracorporeală). Esența metodei este că sângele arterial este trecut printr-un sistem de filtre (membrane semipermeabile artificiale) și se întoarce în venă. În direcția opusă, ocolind sistemul de filtre, se scurge o soluție similară compoziției sângelui într-un corp sănătos. Dispozitivul controlează transferul substanțelor esențiale în sângele pacientului și al celor dăunătoare în dializă. Când se restabilește compoziția normală a sângelui, procedura este considerată completă. Această metodă a fost folosită pentru o lungă perioadă de timp și sa dovedit a fi foarte eficientă în tratamentul uremiei acute sau cronice cauzate atât de afectarea funcției renale în cazul deficienței lor, cât și în cazurile de intoxicații exogene acute.

În prezența unui proces infecțios, este prescrisă terapia antibacteriană individuală.

De vreme ce dezvoltarea comăi uremice are loc cu creșterea intoxicației, anemiei și foametei de oxigen a țesuturilor, corpul are nevoie de vitamine. De obicei, atribuite acid ascorbic, față de care crește imunitatea, vitamina D, previne apariția osteoporozei, vitaminele A și E, sunt utile pentru supra-uscată, mâncărimi ale pielii și își pierd elasticitatea, vitaminele B necesare pentru hematopoieza. Dintre acestea, piridoxina (vitamina B6) este deosebit de folositoare. Deficitul său contribuie la acumularea rapidă de uree în sânge. Nivelul ei scade foarte repede, cu un aport zilnic de 200 mg din această vitamină. Recomandare zilnică recomandată de vitamine: B1 - minim 30 mg, E - 600 unități, vitamina A naturală - 25 unități.

În plus, este de dorit să ia lecitina (de la trei la șase linguri) și colină - de patru ori pe zi, cu trei - înainte de mese și o dată înainte de a merge la culcare la 250mg (un gram pe zi).

Alimentele joacă, de asemenea, un anumit rol pozitiv. Este necesar să consumați cel puțin 40 g de proteine zilnic, altfel acumularea de uree este rapidă. Și este necesar să se acorde prioritate proteinelor vegetale (fasole, mazăre, linte, tărâțe). Ele nu contribuie la acumularea de sodiu, spre deosebire de animale. Pentru a normaliza microflora intestinală, se recomandă să beți băuturi din lapte acru.

Tratamentul fizioterapeutic poate fi utilizat în scopuri preventive și în timpul perioadei de tratament restaurativ. Se aplică terapie magnetică, laser, cu microunde și ultrasunete. Metodele de tratament sunt selectate individual luând în considerare anamneza, tolerabilitatea, bolile concomitente. Fizprotsedury îmbunătățește circulația sângelui, are un efect termic, fizic și chimic asupra țesuturilor organismului, stimulează funcția imună, promovează eliminarea durerii, inflamației, încetinirea proceselor distrofice.

Tratament alternativ

Terapiile alternative utilizate în scopuri preventive pot să încetinească dezvoltarea comăi uremice și să scurteze perioada de reabilitare.

Odată cu înrăutățirea uremiei și incapacitatea de a apela imediat la o echipă de ambulanță la domiciliu, pot fi efectuate următoarele proceduri urgente:

• pregătiți o baie fierbinte (42 ° C) și puneți pacientul acolo timp de 15 minute;
• apoi faceți clisma cu apă adăugând sare și oțet (nu esențe);
• după ce clisma a acționat, dați un laxativ, de exemplu, senna.

Atunci când asistați, este necesar să apăzi periodic pacientul cu apă sau ser. Apa minerală alcalină ajută în astfel de cazuri. Puneți o compresă rece sau gheață pe cap. Cu greață și, de asemenea, - vărsături, puteți înghiți felii de gheață sau puteți bea ceai rece.

Medicina alternativă recomandă ambalarea pacientului într-o foaie umedă rece, susținând că o astfel de acțiune a ajutat la salvarea a mai mult de o viață. Dacă într-adevăr nu primiți niciun ajutor medical, atunci se face așa: o pătură caldă este răspândită pe pat, în partea de sus este o foaie înmuiată în apă rece și bine rătăcită. Puneți pacientul pe el, împachetați foaia, apoi cu o pătură caldă. Din partea de sus, de asemenea, acoperiti cu o pătură caldă, în special încercați să păstrați picioarele pacientului cald. Crampele ar trebui să treacă, iar după încălzire, pacientul adoarme câteva ore. Nu-l trezi. Dacă la trezirea crampelor din pacient începeți din nou, se recomandă repetarea învelișului.

Pregătiți un amestec de pământ și pudră, șapte părți de mentă, trei părți de piper alb și două părți ale rădăcinii femurului coapsă. Luați pulberea spălându-l cu un bulion de trandafir, de trei ori sau de patru ori pe zi. Un astfel de medicament este considerat o componentă utilă a tratamentului complex al pacienților, chiar și pe hemodializă.

Prevenirea concentrațiilor sanguine ale compușilor cu azot și alte toxine este considerată utilizarea de zi cu zi, în vara de pătrunjel și mărar, țelină, leuștean, salată și ceapă, precum și - ridiche și ridiche, castraveți și roșii. În forma sa brută, este bine să mănânci varză, morcovi și sfecla și să gătesc feluri de mâncare din aceste legume. Este util să consumați mâncăruri din cartofi, dovleci și dovlecei. Efectul de purificare al boabelor proaspete:

• pădure - afine, căpșuni, afine, afine, mure;
• gradina - capsuni, zmeura, capsuni, prune, frasin si rosu, struguri.

Pepeni verzi și pepeni vor fi folositori. În primăvara anului puteți bea suc de mesteacăn fără restricții. În perioada de toamnă-iarnă sunt folosite deja legume și mere, portocale, grapefruit.

Rețeta de normalizare a echilibrului apă-sare: boabele de ovăz neimpresionat se toarnă cu apă, se aduce la fierbere și se tăbăc, fără a permite fierberea, la foc mic timp de trei sau patru ore. Apoi o altă ovăzură fierbinte se șterge printr-un ciocănitor. Vaselina rezultată trebuie să fie consumată imediat, este permisă adăugarea unei mici miere.

Cu uremia, urolitiaza este tratată cu ierburi. Se recomandă să bea infuzie de urzică, care este preparat în raport: 200 ml de apă fierbinte - o lingură de frunze de năut uscate zdrobite. Primul său trimestru de oră insistă asupra unei băi de apă, apoi ¾ ore - la temperatura camerei. Tulburați și beți o treime din sticlă înainte de fiecare masă (de trei sau patru ori pe zi).

In afectiuni cronice ale rinichilor, boli de rinichi si uremia recomandat umple două lingurițe de iarbă de sticlă de aur baghetă rece apă fiartă, se lasă timp de patru ore într-un borcan închis. Apoi scurgeți și stoarceți sucul de la lamaie ca gust. Bea o ceașcă de patru ori pe parcursul lunii de patru ori pe zi înainte de a mânca.

Grind și se amestecă 15g de rădăcini de iarbă de bovine și patrunjel, solduri și fructe de ienupăr, adăugați la ele 20g de frunze negre coacăz și flori de heather. Se prepară o lingură de amestec de legume cu apă fierbinte (200 ml) timp de cinci minute și se presară. Beți de trei ori pe zi timp de o lună. Contraindicat în patologiile acute ale rinichilor, leziunile ulcerative ale tractului gastro-intestinal, femeile însărcinate.

Grind și se amestecă 30g de ierburi de iarbă netedă și câmp coardă, frunze de mesteacan și bearberry obișnuite. O lingură de amestec de plante se toarnă în vase emailate și se umple cu un pahar de apă. Cu capacul închis, fierbeți peste un mic foc timp de aproximativ trei minute. Supă este insistat pentru încă cinci minute. Se filtrează, se răcește într-o stare caldă și se ia de trei ori pe zi timp de o lună. Cu cistita acută, luați cu prudență.

Rețetă de vară - o infuzie de frunze proaspete de liliac: liliac frunze zdrobite, să ia două linguri, pentru prepararea cafelei cu apă fierbinte pentru volum 200ml, se aduce la fierbere, și insistă în căldura de două până la trei ore. Tulpina, stoarceti-va in sucul de lamaie pentru a gusta. Luați o lingură înaintea a patru mese principale. Cursul de admitere este de două săptămâni, apoi două săptămâni mai târziu îl puteți repeta. Un astfel de tratament este recomandat pentru a fi petrecut toată vara în timp ce sunt frunze proaspete de liliac. În toamnă - să fie cercetat.

[16], [17], [18], [19], [20]

Homeopatie

Remediile homeopate pot ajuta la prevenirea comăi uremice, precum și la recuperarea rapidă și calitativă a sănătății și la eliminarea consecințelor ei.

Causticul de amoniu (caustic de amoniu) este recomandat ca un stimulent puternic al activității cardiace cu uremia, când urme de sânge, proteine și cilindri hialini sunt observați în urină. Un simptom caracteristic al utilizării sale este sângerarea din deschiderile naturale ale corpului, o stare slabă.

Acidul cianhidric (Acidum Hydrocyanicum) este, de asemenea, un prim ajutor în agonia cu coma uremică. Cu toate acestea, problema este că, de obicei, aceste medicamente nu sunt la îndemână.

In bolile inflamatorii ale rinichilor, în special de pielonefrita sau glomerulonefrita (care, atunci când cronice cu plumb la dezvoltarea, in cele din urma, coma uremică) droguri de alegere - Snake veninului (Lachesis) și aur (Aurum). Cu toate acestea, în cazul în care a precedat angina inflamatie renala, dezvoltat amigdalită cronică, va apoi mai eficient Sulfuric hepatice (Hepar sulfuris) mercur sau droguri. Prin urmare, pentru tratamentul homeopatic pentru a vă ajuta, trebuie să contactați un specialist calificat.

În scopuri preventive, cu uremie cronică , se recomandă un preparat homeopatic cuprinzător,  Beriberis gommakord. Se compune din trei componente de plante în diferite diluții homeopatice.

Berberis vulgaris (Berberis vulgaris) - îmbunătățește funcția de drenaj a organelor urinare, un efect analgezic, antiinflamator, ajută la eliminarea excesului de sare de îndepărtare a depunerilor profilaktiruet calculoasa și depunerea acestora.

Piper bitter (Citrullus colocynthis) - activează alimentarea cu sânge a peritoneului, ameliorează spasmele, are un efect neutralizant și diuretic, elimină colicul renal.

Chemeritsa alb (albumul Veratrum) - are o activitate tonifiantă și antiseptică, are un efect benefic asupra activității sistemului nervos central, restaurează organismul epuizat.

Atribuit ca un drenaj, cu patologii ale organelor urinare, articulațiilor, ficatului, tractului digestiv și bolilor dermatologice.

Picăturile sunt administrate pacienților cu vârste mai mari de 12 ani. Se toarnă 10 picături într-un recipient care conține 5-15 ml de apă și beți, încercând să vă țineți mai mult timp în gură. Medicamentul este luat de trei ori pe zi timp de un sfert de oră înainte de mese sau o oră după aceea.

Porțiunea zilnică poate fi diluată în 200 ml de apă și luată în picături mici în timpul zilei.

Pentru ameliorarea condițiilor acute, se administrează o singură doză de 10 picături la fiecare sfert de oră, cu toate acestea, nu mai mult de două ore.

Nu au fost identificate efecte secundare și interacțiuni cu alte medicamente.

Picăturile homeopatice complexe  Galium-Heel  au un efect asupra nivelului celular. Acesta este unul dintre principalele mijloace de drenare a parenchimului pulmonar, a mușchiului inimii, a rinichilor și a ficatului. Assigned pentru detoxifiere, cu fenomene dispeptice, tulburări ale funcției renale, boli de rinichi, ca un diuretic, cu sângerare, epuizare, cerebrale, cardiovasculare și patologii respiratorii. Conține 15 componente. Efectele secundare nu sunt fixe. Contraindicat în cazul sensibilizării individuale.

Este folosit la orice vârstă. Copii cu vârsta cuprinsă între 0 și 1 ani, doza recomandată de cinci picături; 2-6 ani - opt picături; mai mari de șase și adulți - zece. Pentru ameliorarea simptomelor acute, se administrează o singură doză la fiecare trimestru sau jumătate de oră timp de una sau două zile. Cea mai mare doză zilnică este de 150-200 picături. Durata admiterii este una sau două luni.

Specificitatea acestui remediu homeopatic presupune utilizarea sa în stadiul inițial de tratament ca monoterapie (sau în asociere cu Lymphomyosot - un medicament pentru purificarea sistemului limfatic). Primirea preparatelor de bază care influențează funcționarea organelor, se recomandă numirea după un interval de timp de zece-paisprezece zile de la începutul tratamentului de drenaj. Dacă nu este posibilă amânarea administrării unui medicament organotropic, este permisă administrarea simultană a Galium-Heel cu acesta. Acest preparat este recomandat să înceapă să ia în faza inițială a bolii, chiar și atunci când nu prezintă simptome clinice și reclamații minore, deoarece drenarea țesutului, se pregătește pentru preparate eficiente a impactului Organotropona ca homeopatice și alopate. Ca urmare, eficacitatea tratamentului este în creștere.

Limfomiosotul este un  preparat homeopat care conține 16 componente. Intareste drenajul limfatic, elimina intoxicatia, edemul si inflamatia, reduce exudarea, activeaza imunitatea celulara si umorala. Efectuată în picături și soluție injectabilă. Contraindicat în caz de hipersensibilitate la ingrediente. Cu patologii ale glandei tiroide, faceți precauție. În cazuri rare, pot fi observate reacții alergice cutanate.

Picăturile sunt dizolvate în apă (10 ml) și reținute în gură pentru a fi absorbite cât mai mult posibil, administrarea se face de trei ori pe zi înainte de mese timp de o jumătate de oră sau o oră după. Pacientii cu varsta de 12 ani si peste scad 10 picaturi, sugarii - unul sau doi, de la unul la trei ani - trei, de la trei la sase - cinci, de la sase la 12 - sapte.

Pentru ameliorarea condițiilor acute, o singură doză este administrată la fiecare sfert de oră, cu toate acestea, nu mai mult de 10 ori. Apoi trec la recepția obișnuită.

Cu funcția crescută a glandei tiroide, luați jumătate din doza corespunzătoare vârstei, crescând-o zilnic cu o picătură și ajungând la norma de vârstă.

În cazuri severe se prescrie o soluție injectabilă. Doza unică este o fiolă și se utilizează de la vârsta de șase ani. Injecțiile se efectuează de două sau trei ori într-o săptămână prin punctele intramusculare sub- și intradermale, intravenos și acupunctura.

Administrarea orală a soluției din fiolă este, de asemenea, posibilă, în acest scop, conținutul său este diluat în ¼ ceașcă de apă și se bea pe parcursul zilei la intervale regulate, reținând lichidul în gură.

Echinacea compozitum CH  este un medicament homeopatic complex care conține 24 de componente.

Este prezentat în procese infecțioase și inflamatorii de geneză variată, incluzând pielita, cistita, glomerulonefrita, declinul imunității și intoxicația. Contraindicat cu tuberculoză activă, cancer de sânge, infecție cu HIV. Reacții posibile de sensibilizare (erupții cutanate și hipersalivare). Este prescris intramuscular pentru o fiolă de la una la trei injecții pe săptămână. În cazuri rare, poate să apară o creștere a temperaturii corpului ca o consecință a stimulării imunității, care nu necesită retragerea medicamentului.

Ubiquinone kompozitum, preparare homeopate multicomponent, metabolism normalizare, atribuittimpul hipoxiei, enzimatice și deficitvitamine și minerale, intoxicație, epuizare, degenerarea țesuturilor. Acțiunea se bazează pe activarea apărării imune și restabilirea funcționării organelor interne datorită componentelor conținute în pregătire. Produs în fiole pentru injecție intramusculară este similar cu agentul anterior.

Solidago kompozitum C  alocate în patologii acute și cronice ale organelor urinare (pielonefrita, glomerulonefrita, prostata) siasemenea pentru a stimula excreția de urină. Îndepărtează inflamația și spasmele, mărește imunitatea, promovează recuperarea și, de asemenea, are un efect diuretic și dezinfectant, care se bazează pe activarea propriului său imunitate. Produs în fiole pentru injecție intramusculară este similar cu agentul anterior.

În cazul în care absorbția vitaminelor este afectată, Coenzyme compositum se utilizează pentru a regla procesele de reducere a oxidării, detoxifiază și restabilește metabolismul normal  . Este produsă în fiole pentru injecție intramusculară, principiul acțiunii și aplicării sale sunt similare cu cele precedente.

Tratamentul chirurgical

Cu modificări ireversibile în țesutul renal, pentru a evita un rezultat fatal, există doar o cale de ieșire - transplantul de rinichi. Medicina moderna practica transplantul de organe de la o alta persoana.

Aceasta este o operație destul de complicată și costisitoare, dar a fost deja efectuată în mod repetat și cu succes. Indicarea transplantului acestui organ este stadiul terminal al disfuncției renale cronice, când activitatea organului este pur și simplu imposibilă și pacientul așteaptă moartea.

Pentru a salva viata in anticiparea transplantului, pacientii sunt pe hemodializa cronica.

Nu există contraindicații unice pentru transplant, lista acestora poate diferi în diferite clinici. Contraindicația absolută este o reacție imunologică încrucișată cu limfocite donatoare.

Practic, în toate clinicile nu se vor angaja să opereze pe pacientul infectat cu HIV.

Operația nu se efectuează în prezența tumorilor de cancer, totuși, după tratamentul lor radical, în cele mai multe cazuri este posibilă efectuarea transplantului doi ani mai târziu, cu unele tipuri de tumori - aproape imediat, cu altele - această perioadă este prelungită.

Prezența infecțiilor active este o contraindicație relativă. După vindecarea tuberculozei în decurs de un an, pacientul se află sub supravegherea medicilor și, în absența recidivelor, va suferi o operație. Formele cronice inactive de hepatită B și C nu sunt considerate contraindicații intervenției chirurgicale.

Deteriorările extrarenale decompensate sunt contraindicații relative.

Lipsa disciplinei de către pacient în etapa pregătitoare poate fi motivul refuzului său de a transplanta organul. De asemenea, boala mintală, care nu vă va permite să respectați prescripțiile medicale stricte, reprezintă contraindicații pentru transplant.

În cazul diabetului zaharat, care conduce la disfuncție renală terminală, transplantul este efectuat și din ce în ce mai reușit.

Vârsta optimă pentru această operațiune este de 15-45 de ani. La pacienții cu vârsta peste 45 de ani, crește probabilitatea apariției complicațiilor, în special embolismul vascular și diabetul zaharat.

Profilaxie

Principala măsură preventivă este un stil de viață sănătos, evitând, pe cât posibil, rănirea și otrăvirea, bolile infecțioase severe, precum și tratamentul atent. Persoanele care au patologii congenitale și cronice ale sistemului urinar, diabetul, sunt recomandate pentru diagnosticarea și terapia în timp util pentru a preveni exacerbările. Toate acestea vor ajuta la evitarea disfuncției renale grave.

Un loc important în măsurile preventive de prevenire a dezvoltării comă uremică este prevenirea patologiilor congenitale ale rinichilor, căutarea markerilor de ereditate și a diagnosticului prenatal, în special la cuplurile cu risc ridicat.

[21], [22], [23], [24], [25]

Prognoză

Coma uremică, care se dezvoltă ca urmare a încetării renale acute, se caracterizează prin progresie rapidă și un procent ridicat de reversibilitate (65-95% rate de supraviețuire). Majoritatea pacienților s-au recuperat după reabilitarea lor după o perioadă de reabilitare și au revenit la viața normală. Excepțiile (decesul) sunt grade deosebit de severe de vătămare și lipsa posibilității de curățare extrarenală.

Cu anurie prelungită de la cinci zile la o săptămână, cauza morții poate fi un exces de potasiu, exces de apă, acidoză. În mod semnificativ complica cursul clinic și pune sub semnul întrebării prognosticul favorabil al hipertensiunii arteriale necontrolate, al afecțiunilor circulatorii și al altor patologii cardiovasculare.

Pentru a prelungi viața pacientului în stadiul terminal al comăi uremice este posibilă numai prin aplicarea aparatului unui rinichi artificial. Procedurile regulate de hemodializă sporesc speranța de viață a pacienților cu uremie cronică de până la 20 de ani sau mai mult (maximul cunoscut a fost de 22 de ani).

Operația de transplant de organe se efectuează în cazuri critice, când terapia renală de substituție nu este eficientă și nu există alte opțiuni pentru conservarea vieții. Vă permite să creșteți speranța de viață cu 10-15 ani. În această perioadă beneficiarii trebuie să urmeze cu atenție recomandările medicului și să ia imunosupresoare care au multe efecte secundare. Operarea transplantului de rinichi este o prioritate în tratamentul copiilor, deoarece hemodializa afectează negativ dezvoltarea lor.

[26], [27], [28], [29]