Modul șa uterului: motivele pentru a rămâne însărcinată, posturile pentru concepție, consecințele

Problemele ginecologice sunt uneori congenitale. La astfel de patologii pot fi atribuite și o astfel de caracteristică, cum ar fi uterul șa - este un fel de defect de organ, când uterul este împărțit sub formă de șa.

De obicei, o femeie învață despre acest tip de sistem de reproducere de la un ginecolog, din moment ce alte semne de patologie se întâmplă foarte rar: vom vorbi despre alte caracteristici ale șoldului-uter în articolul nostru.

Epidemiologie

Defectele uterului (configurație neregulată sau alte defecte) sunt diagnosticate în 0,2-0,4% dintre femeile aflate în vârstă de reproducere.

În acest caz, diagnosticul uterului duodenal este stabilit în 60% din aceste cazuri, iar diagnosticul șoldului uterus este de 23%.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauze șold uter

Formarea uterului șold apare în făt, de la aproximativ 10 până la 14 săptămâni de embriogeneză. În timpul dezvoltării active a embrionului, cavitatea uterină constă inițial din două cavități vaginale-uterine, care sunt împărțite între ele prin membrana sagitală de mijloc.

Înainte de nașterea copilului - fetele - membrana se dizolvă treptat, iar uterul își obține forma normală cu o singură cavitate completă. Dacă a apărut formarea intrauterină a uterului cu tulburări, atunci rămâne o ușoară "depresie" a fundului de organ, care este o malformație de dezvoltare - un uter șezut. Pe lângă fundul divizat, patologia este întotdeauna însoțită de o creștere a uterului în dimensiuni transversale.

[6], [7], [8], [9]

Patogeneza

Patogenia formării neregulate a uterului se datorează anumitor factori provocatori:

• intoxicație în timpul sarcinii, cauzată de alcool, nicotină, medicamente, medicamente, substanțe chimice;
• lipsa acută de vitamine sau substanțe minerale în corpul unei mame viitoare;
• stres grav în timpul sarcinii;
• tulburări ale sistemului endocrin (diabet zaharat, goiter endemic);
• boli de inima la o mama viitoare.

În plus, bolile infecțioase ale unei femei în timpul nașterii, toxicoza severă și hipoxia prelungită a fătului pot juca un rol decisiv în dezvoltarea defectului.

[10], [11], [12]

Simptome șold uter

De obicei, o femeie nici măcar nu are suspiciunea că are această formă particulară a uterului. Cel mai adesea, defectul este detectat prin contactarea medicului atunci când planificați o sarcină sau o sarcină aflată deja în desfășurare.

Astfel, se poate argumenta că uterul șoldului are un curs asimptomatic. Și numai că o femeie nu poate rămâne gravidă de mult timp sau suferă de o sarcină obișnuită a sarcinilor, poate indica indirect o patologie.

Uterul în formă de șaua și FIV

Șaua uterină este diferența de organe față de configurația normală obișnuită. Dar această diferență nu este considerată un obstacol direct la debutul sarcinii. Incapacitatea de a concepe este prezentă numai în unele cazuri, dacă modificările anatomice sunt semnificative din punct de vedere clinic.

Anxietatea la medic nu cauzează atât de multă dificultate pentru a deveni gravidă la uterul șoldului, cu cât este mult mai mare pericolul de a complica la un purtător al unui făt.

Deci este necesar FIV pentru femeile diagnosticate cu "uter în formă de șa"?

Modul modificat al șoldului organului uterin nu afectează pătrunderea spermatozoizilor în tuburi, la întâlnirea lor cu ovulul și direct pe fertilizare.

Pot apărea dificultăți în timpul implantării embrionului în peretele uterin și pe tot parcursul sarcinii. În plus, uterul șoldului este adesea însoțit de alte anomalii congenitale ale zonei genitale, care pot interfera cu concepția normală. Astfel, în cazul pacienților cu șezlong, îndoirea uterină, polipoza etc. Sunt adesea diagnosticate.

Una dintre opțiunile de concepție reușită va fi FIV - dar numai cu condiția diagnosticului și tratamentului prealabil.

Puneți pentru concepție cu șa uter

Diagnosticul uterului în formă de șa nu este o scuză pentru a pune o cruce pe concepție. În cele mai multe cazuri, pacientul este capabil să rămână gravidă pe cont propriu, folosind anumite posibile în contact sexual.

Nu are sens să încercăm diferite poziții "extreme", deoarece acestea, cel mai probabil, pot fi ineficiente. Condiția principală în alegerea poziției corecte este de a se asigura că spermatozoizii intră în uter, așadar postura ar trebui să împiedice scurgerea semințelor. Din acest motiv, experții sfătuiesc o femeie după ce un act sexual să-i întoarcă stomacul, să pună o pernă mică sub zona pelviană și să stea în această poziție timp de cel puțin o jumătate de oră.

Dacă vorbim despre alegerea posturii potrivite, atunci trebuie să fim atenți la poziția genunchiului. Această poziție contribuie la o penetrare mai profundă a spermatozoizilor.

A doua poziție potrivită este aceea în care femeia, situată pe spate, își înclină picioarele cât mai mult posibil (le puteți îndoi în poală). După actul de ejaculare, femeia își aduce picioarele în piept, ținând mâinile și rămânând în această poziție, dacă este posibil, la o jumătate de oră.

Uterul în timpul sarcinii

Probabilitatea unei concepții de succes depinde în mod direct de gradul de concavitate al fundului uterin, prin urmare se consideră că uterul bicornic este cel mai nefavorabil pentru sarcină.

Atunci când uterul șoldului este o condiție importantă pentru dezvoltarea normală a sarcinii este prezența unui spațiu suficient intrauterin, precum și întinderea normală a pereților uterini pentru o ședere confortabilă și o creștere a fătului.

Odata cu dezvoltarea sarcinii, riscul creste ca bebelusul va lua o pozitie intrauterina gresita. În plus, se poate produce abrupția placentară precoce, însoțită de un grad diferit de sângerare. Într-o astfel de situație, se creează o amenințare de avort, și nu numai: pericolul este prins și femeia însăși. Prin urmare, în cazul în care un uter șarpe în formă de crocene în timpul sarcinii, și chiar și cu o ușoară sângerare din vagin, femeia gravidă ar trebui să vadă imediat un medic.

Într-un număr mare de cazuri la femei cu șold uterin, care au reușit să îndure sarcina, bebelușul sa născut înainte de data scadenței.

Uterul șoldului afectează fătul?

Configurația șei a uterului nu provoacă nici un disconfort sau inconveniență copilului, care se dezvoltă in utero. În plus față de un anumit grad de amenințare cu întreruperea sarcinii și alte complicații posibile, uterul șoldului nu prezintă alte amenințări. Nici în ceea ce privește dezvoltarea fizică, nici dezvoltarea intelectuală a copilului, această patologie nu va fi reflectată.

[13]

Formulare

Șaua uterină poate fi singurul defect al sistemului reproducător feminin sau poate fi combinată cu defecte ale cervixului sau pereților vaginali.

În general, specialiștii disting astfel de soiuri de forme uterine ca uterul dublu, cu două coarne, dublu, etc.

Uterul dublu-coarne poate apărea și în trei versiuni:

1. Un uter complet bicornat este un organ împărțit în două "coarne" în faldurile sacro-uterine.
2. Un uter bicornat incomplet este un organ care are de asemenea două "coarne", care sunt aceleași numai în partea superioară a 1/3.
3. Șaua uterului este o extensie a dimensiunii organului în segmentul transversal, cu o impresie caracteristică în zona inferioară (asemănătoare vizual cu șaua). Coarnele de despicare sunt slab exprimate.

[14]

Complicații și consecințe

Șaua uterină poate fi însoțită de probleme legate de concepție, dar aceste probleme o femeie ar putea să nu fie singurele. În unele cazuri, fixarea oului apare în segmentul inferior al placentei, ceea ce complică foarte mult dezvoltarea ulterioară a sarcinii.

În plus, în timpul sarcinii de multe ori există o atașare incorectă a placentei sau a unui detașament placentar.

Nu este neobișnuit o astfel de consecință a uterului șoldului, ca muncă necoordonată, în care nașterea independentă a fătului este considerată imposibilă - medicul trebuie să recurgă la o secție de operație cezariană de urgență.

Astfel, cu uterul șoldului, principalele dificultăți nu apar atât cu concepția cât și cu sarcina. Prin urmare, pacienții cu această problemă ar trebui să acorde o atenție sporită și să ia toate măsurile necesare pentru conservarea fătului.

[15]

Diagnostice șold uter

Diagnosticul șoldului-uter nu poate fi efectuat după un examen ginecologic, nici după palparea unei femei. Chiar și la ultrasunete, forma reală a uterului devine vizibilă numai în timpul sarcinii sau în a doua fază a ciclului lunar.

Analizele de urină și sânge în acest caz sunt, de asemenea, neinformative și pot fi prescrise numai pentru a clarifica starea generală a corpului.

Diagnosticul instrumental al uterului este cel mai adesea efectuat folosind următoarele proceduri:

• Ecografia intravaginală și abdominală;
• histerosalpingografia (una dintre metodele radiografice);
• histeroscopie (introducerea unui dispozitiv specific în cavitatea uterină - histeroscop);
• imagistica prin rezonanță magnetică.

Șaua uterină pe ultrasunete nu are practic diferențe caracteristice față de uterul obișnuit. Excepțiile sunt cazuri în care o scanare transversală a fundului uterin evidențiază expansiunea și prezența a două ecouri M în zona unghiurilor tubului. Ecuațiile uterului șezelor pot fi definite astfel:

• prezența unei divergențe a ecoului M în zona fundului mamei;
• exponentul comprimării miometrului în cavitatea uterină variază de la 10 la 14 mm.

[16], [17],

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu un uter normal și complet cu două picioare.

	lungime	grosime	lățime	Diferența dintre ecourile M din partea inferioară a uterului	Grosimea miometrului uterin	Grosimea miometrului în colțul drept al uterului	Grosimea miometrului în colțul din stânga al uterului
Uterul normal	~ 5,09	~ 3,55	~ 5,36	~ 1,76	~ 1,25	~ 0,7	~ 0,7
Un uter în formă de șa	~ 5,44	~ 3,43	~ 5,81	~ 2,16	~ 1,85	~ 0,69	~ 0,69

[18], [19],

Tratament șold uter

Operația cu șaua uterului este rareori făcută - numai în cazurile în care încercarea de a rămâne gravidă se încheie fără succes, iar motivul pentru aceasta este tocmai configurația incorectă a fondului uterin. Cel mai adesea, chirurgia este utilizată pentru uterul cu două picioare, atunci când este necesară îndepărtarea septului uterin (membrană).

Tratamentul operativ constă în utilizarea unei metode isteroscopice - o tehnologie minim invazivă care vă permite să efectuați o operație fără sânge și incizii.

Recuperarea după intervenția chirurgicală are loc rapid, uneori chiar fără a întrerupe ciclul menstruației.

Metoplastica este efectuată prin metoda laparoscopică, cu piercing în mai multe locuri ale peretelui abdominal. Această operație este, de asemenea, considerată a fi minim invazivă. Pacientul rămâne în departamentul de spitalizare pentru maximum două zile, iar perioada postoperatorie este scurtă și relativ ușoară.

Intervențiile chirurgicale enumerate practic merg întotdeauna fără complicații. În acest caz, șansele femeii de a crește sarcina de multe ori.

După operație, o femeie cu diagnosticul de "șa-uter" trebuie să fie observată de către medic pe parcursul etapei de planificare a copilului.

Șaua și livrarea

O femeie cu uter în formă de șa în timpul sarcinii este întotdeauna în pericol. Dar, chiar dacă le-ați depășit, este posibil să vă confruntați cu dificultăți și în timpul nașterii.

Cel mai adesea, un copil al unei astfel de femei se va naște înainte de ora așteptată.

În plus, în procesul de activitate a forței de muncă, inervația nervoasă în lupte este adesea încălcată, ceea ce afectează calitatea forțelor generice. De exemplu, o femeie poate retrage deja apă, iar luptele sunt slabe sau nu sunt deloc. Într-o astfel de situație, ei vorbesc despre slăbiciunea muncii: cel mai adesea problema este rezolvată prin efectuarea operației de operație cezariană.

Riscul de sângerare a șoldului uterului există nu numai în perioada de gestație, dar și imediat după naștere, deoarece șaua uterului nu se poate contracta întotdeauna în mod normal. Toate aceste momente pe care medicul le ia în considerare, prin urmare, iau toate măsurile posibile pentru a păstra viața și sănătatea copilului și a mamei.

Este de remarcat faptul că problemele femeilor cu un diagnostic de „uter în formă de șa“ nu se întâmplă întotdeauna, astfel încât să nu „ton“, ei înșiși la negativ - doar astfel de femei ar trebui să fie conștienți de posibilele dificultăți pe drumul spre maternitate.

Profilaxie

Prevenirea dezvoltării șoldului uter în copil este efectuată de mama sa, chiar înainte de sarcină. Măsurile de prevenire includ:

• menținerea sănătății organelor de reproducere, tratamentul în timp util a patologiilor inflamatorii și infecțioase;
• pregătirea grijulii pentru sarcină, prin furnizarea testelor necesare și a consumului de preparate din vitamine;
• respectarea unui stil de viață sănătos;
• alimente de calitate cu produse proaspete, cu o cantitate suficientă de componente vegetale și uleiuri vegetale;
• consultații periodice ale unui ginecolog - înainte și în timpul sarcinii;
• înregistrarea timpurie a sarcinii (până la 12 săptămâni).

[20], [21],

Prognoză

Un volum suficient al cavității uterine permite o sarcină normală, dar o separare puternică pe fund poate provoca avort spontan sau forță de muncă prematură.

Un medic care conduce o femeie gravidă cu un uter în formă de șa trebuie să ia în mod constant măsuri pentru a preveni avortul spontan și abrupția placentară.

Operația cezariană poate fi utilizată atunci când există o amenințare de întrerupere a sarcinii în al treilea trimestru.

Intervenția chirurgicală pentru pacienții diagnosticați cu "șa-uter" poate reduce riscul de avort spontan de până la 30%.

[22], [23]