RMN în timpul sarcinii: contraindicații, consecințe

Din anumite motive, câteodată trebuie să facem teste de diagnostic. Nu face excepții și femeile în timpul sarcinii, deoarece trebuie să urmărească nu numai starea lor de sănătate, ci și dezvoltarea unui viitor copil. În plus față de ultrasunetele planificate, medicul poate prescrie un RMN în timpul sarcinii. Care este această metodă de diagnosticare și de ce este folosită?

Dacă este posibil să faceți sau să faceți MRT în timpul sarcinii?

RMN (descifrat ca imagistică prin rezonanță magnetică) este o metodă de diagnostic care utilizează proprietățile câmpurilor magnetice. În timpul sarcinii, RMN poate fi prescris, dacă este necesar, pentru examinarea bolilor femeii și ale fătului.

RMN în timpul sarcinii este folosit ca studiu independent sau ca o completare la diagnosticul deja făcut:

• pentru a evalua patologiile existente la nivelul fătului;
• pentru diagnosticarea proceselor tumorale;
• pentru a clarifica diagnosticele prestabilite.

Metoda de imagistică prin rezonanță magnetică poate detecta probleme cu coloana vertebrală, articulații, sistemul nervos central.

Efectul IRM asupra sarcinii

Metoda RMN este uneori confundată cu scanarea CT - tomografie computerizată, în care se utilizează raze ionizante nesigure. Efectul negativ al radiației asupra corpului a fost dovedit de mult timp și nu necesită o confirmare suplimentară. Este deosebit de nedorit să se efectueze CT în timpul sarcinii - aceasta poate provoca vătămări considerabile organismului, mamei și copilului.

RMN implică, de asemenea, aplicarea unui principiu complet diferit de obținere a informațiilor. În interiorul aparatului RMN apare un câmp magnetic puternic cu o forță de 0,5-3 T. Un astfel de câmp nu poate dăuna inițial corpului uman.

Numeroase studii confirmă faptul că realizarea imagistică prin rezonanță magnetică este complet sigură, atât pentru femeile însărcinate, cât și pentru toți ceilalți pacienți.

Este IRM dăunătoare în timpul sarcinii? Cu siguranță nu. Singura condiție - RMN nu este de dorit să se desfășoare în primul trimestru. Și aici nu este deloc faptul că este considerat dăunător. Doar perioada primului trimestru este perioada de stabilire a principalelor organe ale viitorului copil. În plus, până când se formează placenta, fătul încă nu are o protecție suficientă. Prin urmare, este mai bine să fii sigur și să prescrie un RMN pentru o perioadă ulterioară de sarcină.

[1], [2], [3]

Avantajele și dezavantajele RMN în timpul sarcinii

avantaje	deficiențe
Procedura este sigură, deoarece metoda nu implică utilizarea radiațiilor și radiațiilor cu raze X.	Imaginea nu poate fi primită imediat.
Puteți obține o imagine tridimensională a zonei intervievate.	Uneori imaginea este distorsionată de mișcările respiratorii, de ritmul inimii.
Pe imaginea primită există un contrast natural față de circulația sângelui.	Realizarea RMN este de obicei relativ scumpă.
Schița țesutului osos din imagine nu este distorsionată.	Este imposibil să diagnosticați persoanele cu implanturi metalice.
Țesuturile moi au o afișare strict diferențiată.	O femeie însărcinată trebuie să petreacă un timp într-un spațiu închis într-o stare staționară.

[4], [5]

Indicații pentru procedură

RMN în timpul sarcinii nu poate fi prescris "la fel": pentru această procedură trebuie să fie formulate indicații clare, pe care le determină medicul. Astfel de indicații includ:

• suspiciunea de patologie la viitorul copil;
• patologia coloanei vertebrale, articulațiilor sau organelor interne ale unei femei însărcinate;
• evaluarea indicațiilor pentru un avort;
• clarificarea diagnosticului dacă se suspectează o tumoare.

În plus, RMN în timpul sarcinii poate fi folosit în loc de ultrasunete tradiționale, în cazurile în care acesta din urmă este imposibil. De exemplu, ultrasunetele nu poate indica obezitate la femeie sau în poziția incomodă a unui copil în ultimele faze ale sarcinii.

[6]

Preparare

În majoritatea cazurilor, RMN nu necesită instruire specială. Doar în anumite cazuri, atunci când examinați anumite zone, medicul va recomanda efectuarea etapei pregătitoare înainte de procedură.

• Înainte de RMN-ul organelor interne ale cavității abdominale, se recomandă să nu beți sau să luați alimente cu aproximativ 5 ore înainte de procedură.
• Înainte de a efectua un RMN al pelvisului mic, trebuie să beți suficient lichid pentru a umple vezica.
• Înainte de RMN-ul coloanei vertebrale, trebuie să fii gata să fii într-o stare staționară pentru o vreme - această procedură nu merge atât de repede.

Imediat inainte de procedura, ar trebui sa indepartati de la tine bijuterii metalice, ceasuri, ochelari, elemente piercing.

[7]

Tehnică RMN în timpul sarcinii

O femeie inainte de procedura IRM este avertizata cu privire la posibilele contraindicatii si punctele mai fine ale diagnosticului. După aceasta, pacientul, dacă este necesar, își schimbă hainele și, cu ajutorul personalului medical, se așază pe o suprafață specială, care apoi se mișcă ușor la unitatea RMN.

Apoi, femeia ramane sa se relaxeze, sa se calmeze si sa astepte sfarsitul procedurii. Nu puteți să vă mutați în timp ce fotografiați, altfel puteți "blur" imaginea.

Dacă sunteți deranjat de zgomotele străine, adresați-vă personalului medical pentru "urechi" speciale în timpul procedurii, dispozitivul produce un mic zgomot monoton, care poate crește gradul de disconfort.

Este necesar să se pregătească pentru faptul că sesiunea poate dura 20-40 de minute.

RMN cu contrast în timpul sarcinii

IRM cu contrast este cel mai des folosit pentru identificarea proceselor tumorale și metastatice - tomografia vă permite să evaluați mărimea și structura focusului patologic.

Contrastul este o sare de gadoliniu care este solubilă în apă și are cea mai scăzută toxicitate. Pentru IRM pot fi utilizați și alți agenți de contrast: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

Contrastul este introdus în sistemul circulator și se acumulează în țesuturi - ceea ce face ca zona investigată să fie mai clară și permite, de asemenea, evaluarea calității umplerii sângelui în țesuturi.

RMN cu contrast în timpul sarcinii este permisă în al doilea sau al treilea trimestru, cu excepția perioadelor precoce când fătul nu este încă înconjurat de un strat placentar de protecție. În alte cazuri, utilizarea mediului de contrast nu este interzisă: dacă este necesar, se administrează chiar și copiilor de vârstă mică.

RMN al creierului în timpul sarcinii

RMN-ul creierului poate fi administrat femeilor gravide dacă sunt disponibile următoarele indicații:

• procesele tumorale din creier;
• patologiile cardiovasculare în creier;
• tulburări hipofize;
• tulburări acute ale circulației cerebrale;
• traumatismul capului;
• patologia sistemului nervos central;
• dureri de cap severe de origine necunoscută.

Cu astfel de indicații, diagnosticul de RMN este mai informativ. Alte proceduri nu pot determina întotdeauna cauza patologiei. RMN în timpul sarcinii nu numai că oferă informații complete despre starea creierului, dar este, de asemenea, o metodă sigură de cercetare.

IRM a fătului în timpul sarcinii

Alocați RMN-ul fătului în timpul sarcinii cu un defect de dezvoltare grav suspectat, care se poate dovedi a fi un avort artificial - avort.

Mulți pot observa că majoritatea pacienților sunt evaluați prin ultrasunete pentru a evalua starea fătului. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă efectuarea de ultrasunete sau poate fi neinformativ. De exemplu, RMN este mai preferabil dacă femeia gravidă are un strat semnificativ de grăsime (obezitate). Indicațiile pentru RMN sunt, de asemenea, oligohidramniu (apă scăzută) și poziția incomodă a fătului în timpul sarcinii târzii.

IRM a sinusurilor nasului în timpul sarcinii

Diagnosticul sinusurilor nasului cu utilizarea RMN este permis de la aproximativ 18 săptămâni, dar numai după consultarea cu un ginecolog. Medicul poate prescrie un RMN al sinusurilor în timpul sarcinii numai dacă există indicații stricte:

• tumorile prezumtive din zonă;
• procesul inflamator în sinusuri;
• infecții fungice ale sinusurilor;
• chisturi și alte neoplasme benigne;
• sângerare în cavitatea nazală, sinuzită purulentă.

RMN-ul sinusurilor nazale nu are un efect negativ, chiar și în cazul utilizării repetate. Această procedură este considerată nedureroasă și sigură.

RMN de plămâni în timpul sarcinii

Imagistica prin rezonanță magnetică a sistemului respirator, de exemplu, din plămâni și bronhii, este utilizată în cazurile în care o femeie gravidă este suspectată de:

• pleurezie;
• modificări vasculare în plămâni;
• procese tumorale;
• afecțiune circulatorie în plămâni;
• fibroza chistică;
• pneumonie;
• atelectazie;
• tuberculoza.

În timpul sarcinii, RMN este de preferat pentru examenul cu raze X, care este extrem de nerecomandat în această perioadă, deoarece poate provoca un prejudiciu incontestabil fătului.

RMN la începutul sarcinii

RMN la începutul sarcinii nu este recomandată. Cu toate acestea, în prezența indicațiilor stricte, medicul poate prescrie această procedură de diagnosticare - de exemplu, dacă se suspectează o patologie gravă la făt (RMN furnizează mult mai multe informații decât ultrasunetele).

Dacă în primul trimestru trebuie să examinați creierul sau măduva spinării, medicul va acorda întotdeauna prioritate IRM. Uneori, RMN poate fi folosit în loc de ultrasunete la prima screening (în săptămâna 12). Tomografia vă permite să vizualizați mai bine țesutul, să determinați defectele probabile ale fătului și să acordați asistență medicală în timp util.

Câmpul magnetic cu IRM nu este dăunător corpului uman. Faptul că, în unele cazuri, medicii nu recomandă utilizarea RMN în stadiile incipiente nu este decât "reasigurare". Primul trimestru este perioada în care fătul este format în mod activ, astfel încât specialiștii medicali în acest moment încearcă să evite orice proceduri și intervenții.

RMN-ul coloanei vertebrale la începutul sarcinii

Dacă, odată cu debutul sarcinii, bolile coloanei vertebrale se agravează, medicul poate prescrie procedura RMN pentru a clarifica diagnosticul. Este posibilă efectuarea procedurii la o dată mai devreme?

Dacă patologia coloanei vertebrale este de așa natură încât puteți aștepta câteva săptămâni, înainte de al doilea trimestru, este mai bine să nu vă grăbiți cu diagnosticul. RMN-ul coloanei vertebrale în termeni precoce se efectuează numai pe indicații stricte:

• cu suspiciune de procese tumorale în coloanei vertebrale;
• cu o durere acută de natură obscură.

În principiu, procedura RMN nu este periculoasă, dar se acceptă, în general, că în termeni precoce se efectuează numai în prezența indicațiilor de urgență.

RMN la sfârșitul sarcinii

Conducerea imaginilor prin rezonanță magnetică nu implică utilizarea radiațiilor ionizante. Principalul mecanism de influență în IRM este influența câmpului electromagnetic. Un instantaneu al regiunii corpului necesar este obținut după cum urmează: aparatul pompează un câmp magnetic la o putere de 0,5-2 T, iar undele care se propagă în protoni cu un impuls de rotație sunt direcționate către zona studiată. După terminarea acțiunii undelor, particulele "mor în jos", generând o anumită doză de energie înregistrată de un senzor special de hardware. Reacția atomilor la influența undelor electromagnetice este descrisă de termenul "rezonanță", care determină denumirea procedurii RMN.

Dacă studiezi cu atenție mecanismul de acțiune al acestui tip de diagnostic, poți fi sigur că procedura nu are consecințe devastatoare pentru organism. Cel puțin, câmpul magnetic utilizat în dispozitivele RMN poate fi folosit fără risc în medicină, inclusiv în sarcina târzie.

Contraindicații la procedură

Nu este de dorit să se efectueze RMN în timpul sarcinii în primul trimestru - în timpul formării principalelor organe la viitorul copil. Deși prezența și amploarea rănirii RMN pentru copil, chiar și în această perioadă nu este dovedită.

Printre alte contraindicații pentru RMN în timpul sarcinii se pot identifica:

• prezența interferențelor metalice în organism, care pot afecta funcția câmpului magnetic (stimulatoare cardiace, implanturi metalice, cadre și spițe);
• greutatea corporală a femeii este mai mare de 200 kg.

Deoarece RMN este însoțit de plasarea pacientului într-un spațiu închis, procedeul de obicei nu permite persoanelor care suferă de claustrofobie sau anumite tulburări mintale.

[8], [9]

Complicații după procedură

Adesea, femeile care sunt îngrijorate de cursul normal al sarcinii și starea copilului nenăscut, sunt atenți la această metodă de diagnosticare, cum ar fi IRM. Cu toate acestea, în toți anii de practică, consecințele negative nu au fost observate după această procedură.

Dacă o femeie gravidă, în absența contraindicațiilor, avea un RMN, atunci nu ar face nici un rău sănătății bebelușului ei.

Cu toate acestea, în ciuda tuturor lucrurilor, este necesar să se efectueze RMN în timpul sarcinii numai dacă există indicații medicale stricte, și nu pentru "interes". RMN este o metodă foarte gravă și este prescrisă numai de un medic pentru anumite scopuri de diagnosticare.

[10], [11]