Sindromul frotiului cervical

Sindromul frotiului cervical este o combinație de simptome, incluzând dureri la nivelul gâtului, capului, umărului și în partea proximală a membrelor superioare, iradiind într-un tip non-dermatom. Durerea este slabă. Poate fi unilaterală, bilaterală, se crede că durerea este o consecință a patologiei îmbinării feței.

Durerea in timpul fateta cervicale crește cu sindrom (flexie, extensie si flexie laterala a coloanei cervicale este adesea amplificat în dimineața după exercițiu Fiecare articulară inervată două nivele: .. Aceasta fibra ramuri dorsale și segmente suprapuse respective.

[1], [2]

Simptome sindromul fateului cervical

Mulți pacienți cu sindrom facet sub profunda (sensibilitate palparea mușchilor paravertebrali, pot exista spasme musculare. Pacienții prezintă o gamă redusă de mișcare la nivelul coloanei vertebrale cervicale, de multe ori se plâng de dureri în flexie, extensie, rotație și flexie laterală a coloanei cervicale. In absenta radiculopatie concomitentă, plexopatie sau neuropatia tunel orice motor sau deficit senzorial nu este detectat.

Când articulația fațetă este afectată la nivelul C1-2, durerea se extinde la zonele posterioare auriculare și occipitale. Cu daune C2-3, durerea se poate răspândi în zona frunții și a ochiului.

Durerea provenită de la îmbinările fațetă C3-4 se extinde până la regiunea suboccipitală și până la regiunea posterolaterală a gâtului, durerea de la articulațiile fațetă C4-5 iradiază până la baza gâtului. Durerea de la articulațiile fațetă C5-6 se extinde la umerii și zona interlaterală, iar de la C6-7 la supraspinatus și fosa subacută.

[3]

Caracteristicile clinice ale sindromului facial cervical

Sindromul fațetă cervical este o cauza comuna de durere la nivelul gâtului, gâtul, umerii și membrele superioare. Adesea se confundă cu cervicalgia și miozita cervicală. Diagnosticarea blocării intra-articulare a feței poate confirma diagnosticul. Clinicienii ar trebui să excludă bolile coloanei cervicale, cum ar fi syringomyelia, care initial arata ca acest lucru. Spondilita anchilozantă este, de asemenea, manifesta ca sindromul fateta de col uterin, este necesar să-l identifice în mod corect pentru a preveni deteriorarea în comun și incapacitate funcțională. Mulți experți în durere cred că fateta de col uterin si blocada atlanto-occipitală, aplicate insuficient de tratament după pleasna Cervicalgia și dureri de cap cervicogenă, și ar trebui să fie luate în considerare în cazul în care blocada epidural cervicală și blocarea nervului occipital nu este în măsură să ofere un ajutor temporar a sindromului dureri de cap și dureri la nivelul gâtului.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostice sindromul fateului cervical

Timp de cincizeci de ani, la aproape toți pacienții cu radiografice au orice modificări ale coloanei vertebrale cervicale articulațiilor fațetă. Specialisti durere pentru o lungă perioadă de timp discutând despre semnificația clinică a acestor constatări, până când este timpul până când computerul și tomografia de rezonanță magnetică, și a clarificat relația dintre schimbările fațetă articulațiilor și a rădăcinilor nervoase cervicale, precum și alte structuri învecinate. IRM a coloanei vertebrale cervicale trebuie efectuate la toți pacienții cu sindrom fateta de col uterin suspectate. Datele obținute prin această metodă costisitoare de vizualizare, poate oferi doar un diagnostic prezumtiv. Pentru a confirma că această fațetă dureri articulare care cauzează necesară injectarea intraarticulară de diagnostic de anestezic local in comun. În cazul în care diagnosticul de „sindrom facet cervical“ este discutabil, trebuie efectuate teste de laborator, inclusiv hemoleucograma, rata de sedimentare a hematiilor, anticorpi antinucleari, HLA B-27, studiul de antigeni și analize biochimice, pentru a exclude alte cauze ale durerii.

[8], [9]

Diagnostic diferentiat

Sindromul frotiului cervical este diagnosticul de excluziune, care este confirmat de o combinație de istorie, examen fizic, radiografie, RMN și injecție intraarticulară în articulația fațetă interesată. Sindroame dureroase care pot mima sindromul fateta cervical includ bursita cervicale, dureri cervicale myogenic, artrita inflamatorie, blocarea coloanei cervicale, boala rădăcină și plexul nervoase.

Tratament sindromul fateului cervical

În tratamentul sindromului de fateu cervical, abordarea pe mai multe niveluri este cea mai eficientă. Procedurile termice și masajul relaxant combinate cu AINS (de exemplu, diclofenac, lornoxicam) și relaxantele musculare (de exemplu tizanidina) sunt justificate începutul tratamentului. Următorul pas logic este de a folosi blocade de îmbinări ale frotiului cervical efectuate numai sub controlul fluoroscopiei. Pentru ameliorarea simptomelor, blocajele ramurii mediane a nervului dorsal sau a injecțiilor intraarticulare în articulația fațetă a anestezicelor locale sau a steroizilor sunt extrem de eficiente. Tulburarea de depresie care stă la baza este tratată cel mai bine cu antidepresive triciclice.

Adesea, blocarea fazei cervicale este combinată cu blocarea atlanto-occipitală în tratamentul durerii în această zonă. Deși din poziția anatomică articulația atlanto-occipitală nu este cu adevărat fațetată, tehnica utilizată de specialiștii în durere este similară cu cea a blocadei fațetă.

Complicații și erori de diagnosticare

Datorită proximității măduvei spinării și ieșirii rădăcinilor nervoase, blocarea frotiului cervical ar trebui efectuată de un specialist familiarizat cu anatomia regională și tratamentul chirurgical al durerii. Datorită apropierii de arterei vertebrale și a structurilor vasculare in zona, este injectarea intravasculară probabil, și obținerea chiar și o cantitate mică de anestezic local in artera vertebrala poate provoca convulsii. Având în vedere locația strânsă a creierului și a trunchiului cerebral, ataxia este frecventă datorită injectării intravasculare a unui anestezic local cu blocarea frotiului cervical. Mulți pacienți se plâng, de asemenea, de întărirea tranzitorie a cefaleei și a cervicalgiei după injectarea în articulație.

[10], [11], [12], [13], [14]