Dureri de col uterin și de spate

Sindromul cervical-lingual este o afecțiune rară caracterizată prin durere la nivelul gâtului cu amorțire a jumătății ipsilaterale a limbii, care este întărită atunci când se deplasează în coloana vertebrală superioară a colului uterin.

Se sugerează că această combinație neobișnuită de simptome se datorează comprimării rădăcinii C2 printr-o articulație atlantoaxială anormală. Această comprimare poate fi cauzată de instabilitatea articulară, ceea ce face posibilă subluxarea laterală a articulației, patologia osoasă, cum ar fi fuziunea sau stenoza sau infecția cu tuberculoză. Se crede că amorțirea limbii este cauzată de deteriorarea sau comprimarea intermitentă a fibrelor aferente ale limbii care trec prin nervul sublingual și inervază limba. Un număr mare de fibre sunt proprioceptive, iar pseudoatetoza limbii poate fi observată la pacienții cu sindrom cervical-lingual. Sindromul cervical cel mai frecvent apare la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, deși au fost raportate mai multe cazuri în practica pediatrică.

[1],

Simptomele sindromului de col uterin

Durerea în sindromul cervico-lingual este simțită în zona de inervație a rădăcinii C2. Este periodic, provocat de anumite mișcări ale gâtului. Modificările neurologice asociate cu durerea sunt puțin exprimate, la unii pacienți există o scădere a volumului mișcărilor coloanei vertebrale cervicale sau sensibilitate la palparea mușchilor parasthenici de sus. Caracteristica cea mai obiectivă în sindromul cervico-lingual este scăderea sensibilității la jumătatea ipsilaterală a limbii. Deseori există mișcări pseudoatetotice ale limbii, cauzate de deteriorarea fibrelor proprioceptive.

Studiu

RMN-ul creierului și trunchiului ar trebui să fie conduse tuturor pacienților cu sindrom de col uterin-lingv. RMN este o metodă extrem de fiabilă care ajută la identificarea unei patologii grave care include tumori și boli demielinizante. Anangiografia cu rezonanță magnetică poate detecta anevrisme care cauzează simptome neurologice. Pacienții care nu se nasc cu un RMN (prezența stimulatoarelor cardiace) sunt prezentați o scanare CT. Studiile clinice și de laborator, cum ar fi testul general de sânge, biochimia sângelui, ESR, sunt indicate pentru excluderea infecției, arterei temporale și a patologiei oncologice, care pot imita sindromul cervical-lingvistic. Endoscopia laringofaringienei cu examinarea sinusurilor în formă de pară este indicată pentru excluderea malignității latente. Blocarea selectivă a rădăcinilor C2 poate confirma diagnosticul de sindrom cervical-lingv.

Diagnostic diferențial

Sindromul cervical-lingual este un diagnostic clinic, care poate fi pus pe baza unei interogări țintite și a unui examen fizic. Datorită rarității acestui sindrom, clinicianul ar trebui să o considere ca un diagnostic al excluziunii. În același timp, pot fi perturbate ochii, urechile, nasul, gâtul și bolile dintelui, ceea ce poate face diagnosticul mai dificil. Tumorile hipofaringe, inclusiv fosa amigdală și sinusuri piriforme poate simula durerea la sindromul cervico lingual, precum și unghiul cerebeloase-tumoare punte. Uneori o boală demielinizantă poate provoca simptome identice cu sindromul cervical-lingual. "Claudicația intermitentă" a maxilarului inferior, asociată cu arterita temporală, precum și nevralgia nervului glossopharyngeal, poate confunda uneori imaginea clinică.

Tratamentul sindromului cervical-lingual

Tratamentul sindromului cervical-lingual ar trebui să înceapă cu o imobilizare a coloanei vertebrale cervicale cu un guler moale. Urmatoarele (AINS recomandat de selecție. Trebuie acordată atenție (blocada atlantoaxial articulare și a coloanei vertebrale-C2. In aplicatii refractare pot necesita fuziunea segmentelor cervicale superioare.

Sindromul cervical-lingual este o cauză unică și rară a durerii la nivelul gâtului. Patognomonică pentru sindrom este amorțirea jumătății ipsilaterale a limbii, caracter neobișnuit. Simptomatologia similară a propriocepției este observată la pacienții cu paralizie Bell. Având în vedere raritatea acestei stări dureroase, clinicianul ar trebui să excludă cu atenție alte cauze ale simptomelor pacientului înainte de a le atribui sindromului cervical-lingual.