Postura: tipuri de postură și stadii de dezvoltare a afecțiunilor posturii

Poziția normală este unul dintre criteriile care determină starea sănătății umane. Privită din față față de planul frontal, se caracterizează prin următoarele caracteristici: poziția capului este dreaptă; Umeri, clavicule, arcuri costale, crestături ale oaselor iliace sunt simetrice; abdomenul este plat, tras în sus; extremitățile inferioare sunt drepte (colțurile articulațiilor șoldului și genunchiului sunt de aproximativ 180 °); când sunt văzute din spate: contururile umerilor și unghiurile inferioare ale lamelor umărului sunt situate la un nivel, iar marginile interioare sunt la aceeași distanță față de coloana vertebrală; când sunt văzute din lateralul planului sagital: coloana vertebrală are curbe fiziologice moderate (lordoză cervicală și lombară, kyphosis toracică și sacrococcygeală). Linia, ținută convențional prin centrul de greutate al capului, articulația umărului, scuipa mare, capul fibulei, partea exterioară a gleznei, trebuie să fie verticală verticală.

De la studiul poziției umane, au fost propuse un număr mare de clasificări (Kasperczyk 2000). Una dintre primele a fost dezvoltată în a doua jumătate a secolului al XIX-lea în Germania. Ea a reflectat tendințele din timp, iar criteriul principal pentru evaluarea sa a fost poziția "militară". Având în vedere acest lucru, postura persoanei a fost definită ca fiind normală, liberă și în largul ei. La începutul anilor 1880, Fischer a dezvoltat o clasificare oarecum diferită, evidențiind o poziție militară, corectă și incorectă. Ulterior, această clasificare a fost repetată în repetate rânduri de mai mulți specialiști în diverse interpretări.

Orthopedist german Staffel (1889), luând în considerare caracteristicile de îndoire a coloanei vertebrale în raport cu planul sagital, identificat cinci tipuri de postură: normal, rotund spate (dorsum rotundum), plat spate (dorsum Planum), concave spate (dorsum cavum) și plano-concave spate (dorsum rotundo-cavum).

In 1927 Dudzinski, bazată pe clasificarea Staffel, a dezvoltat patru tipuri de încălcări ale postura inerente copii: convexe, concave, rotunde, cu o curbură laterală a coloanei vertebrale și a tulburărilor combinate severe ale coloanei vertebrale.

Tipuri de violare a posturii, Stafford (1932):

1. Postura cu curbură anteroposterioară pronunțată a coloanei vertebrale:
   • spatele este rotund;
   • spatele este plat;
   • spate curbat;
   • spate convex-concav;
2. Poziția este prea tensionată.
3. Postura cu curbură laterală a coloanei vertebrale.

În alte încercări de a dezvolta clasificări osanok (Haglund și Falk 1923 Figura 3,46 ;. Stasienkow, 1955; Wolanskiego 1957) a marcat un impact mare asupra lor clasificarea Staffel.

Începutul secolului XX. în America a fost remarcat printr-un număr mare de lucrări privind studiul posturii umane.

Deci, în 1917, Brown, un podiatrist de la Universitatea Harvard, a dezvoltat așa-numita clasificare a Harvard postura corpului uman, criteriu de evaluare care este valoarea curbelor fiziologice ale coloanei vertebrale în raport cu planul sagital. După examinarea a 746 de studenți ai Universității, autorul a evidențiat patru tipuri de deșeuri, care le-au notat cu majuscule alfabetului: A - postura perfectă; B - postură bună; C - rulment cu tulburări minore; D - postura este rea. Ulterior, această clasificare a fost modificată și modificată în mod repetat de diferiți specialiști. Deci, în Boston, Klein și Thomas (1926), bazat pe sistematizarea rezultatelor elevilor de cercetare au identificat trei tipuri de rulment: puternic, mediu și slab.

Clasificarea poziției umane a lui Wilson, dezvoltată la Universitatea din California de Sud, sa bazat, de asemenea, pe tipologia lui Brown.

Pe baza unei analize a unei sute de fotograme de poziții verticale umane, Brownell în 1927 a elaborat o clasificare care cuprinde 13 tipuri

În 1936, Crook a dezvoltat o clasificare pentru copiii preșcolari. Analizând datele a 100 de copii, autorul a identificat 13 tipuri de sedimente tipice pentru această vârstă, estimându-le de la 0 (cea mai proastă poziție) la 100 (excelentă). În clasificarea dezvoltată, postura a fost exprimată în medie cu 50 de caracteristici ale corpului uman. În această postură criteriile de evaluare nu au fost limitate numai de caracteristicile coloanei vertebrale, și de asemenea, să ia în considerare diferitele indicii ale AOD - gradul de îndreptare a genunchiului, pelvis unghiul de înclinare, înclinați capul înainte, gradul de echilibru al corpului, și altele.

Versiunea poloneză a clasificării posturii umane, dezvoltată de Wolanski (1957). Având în vedere curbele fiziologice ale coloanei vertebrale, autorul a evidențiat trei tipuri de postură:

• K-poziția kyfotică;
• L - postura lordotică;
• R - poziție uniformă.

Clasificarea Wolanski a apărut ca urmare a realizării de către autor a măsurătorilor unui asediu de 1300 de copii din Varșovia, la vârsta cuprinsă între 11 și 17 ani. Ulterior, pe baza cercetării, la care au participat 3.500 de subiecți cu vârste cuprinse între 3 și 20 de ani, autorul a elaborat o clasificare dezvoltată de el cu includerea a încă două subtipuri în fiecare tip. Astfel, a fost obținută o tipologie care cuprinde 9 tipuri de deșeuri umane.

Având în vedere gravitatea curbelor fiziologice ale coloanei vertebrale Nikolaev (1954) clasificarea posturii sa propus, care include cinci tipuri: normale, indreptat, gârbovit, lordotic și kyphotic.

La postura normală, curburile coloanei vertebrale sunt în medie. Cu postura îndreptată, coloana vertebrală este dreaptă, curburile sale sunt slab exprimate. Poziția înclinată se caracterizează printr-o lordoză cervicală mărită, în legătură cu care capul este oarecum avansat, cifoza toracică este mărită. Poziția lordotică diferă puternic de lordoza lombară. La o poziție kyfotică, cifoza toracică este intens crescută.

Nedrigailova (1962), în funcție de metoda de fixare a articulațiilor și de poziția segmentelor membrelor inferioare, sugerează în mod normal patru tipuri de postură:

• simetric tip flexie activă cu articulații șold și genunchi semi-îndoite, care sunt fixate activ de tensiunea musculară. Corpul este înclinat înainte și Despre CT al corpului este deplasat anterior. Un astfel de tip de "poziție de protecție" a poziției verticale se observă în principal la copiii mici care încep să umble și la persoanele în vârstă cu un echilibru stabil insuficient al corpului;
• tip activ-pasiv simetric cu dispunerea verticală a trunchiului și a membrelor inferioare. OCT al corpului este oarecum posterioară sau la nivelul axei de mișcare a articulației șoldului și oarecum anterior sau la nivelul axei de mișcare a articulației genunchiului. Ambele articulații sunt fixate în principal pasiv, dar mușchii sunt într-o stare de tensiune constantă tonică pentru blocarea mai sigură a articulațiilor;
• simetrice, extensor, de tip pasiv , de preferință , - șold și genunchi articulații sunt în poziția pererazgiba BCT a corpului de localizare deplasată 3-4 cm posterior față de axa comună de rotație a șoldului și anterior față de axa de rotație a articulației genunchiului-deschis. Ambele articulații sunt fixate pasiv de tensiunea aparatului ligamentos, articulația gleznei fiind activă.
• Tipul asimetric se caracterizează prin aceea că piciorul de sprijin este instalat în poziția neîngroșată a articulațiilor șoldului și genunchiului și aceste articulații sunt închise pasiv. Celălalt picior are o încărcătură mult mai mică, biocelulele sale se află în poziția de flexie, iar articulațiile sunt fixate activ.

Pe baza rezultatelor goniometrie Gamburtsev coloanei vertebrale (1973), clasificat lagărul de tip împotriva celor trei caracteristici - (. X) unghiul pelvian de înclinare spre verticală, lordozei indicator lombar (a + p), unghiul de înclinare a coloanei vertebrale toracice la verticală (y), pe care a identificat 27 de tipuri de postură.

Putilov (1975) a grupat schimbările funcționale ale coloanei vertebrale în 3 grupe:

1. deplasarea în planul frontal;
2. deplasare în plan sagital;
3. deplasări combinate.

Violarea posturii în planul frontal (poziția scoliotică) se caracterizează prin deplasarea axei coloanei vertebrale la dreapta și la stânga poziției mediane.

Tulburările posturii în planul sagital sunt împărțite în două grupe: grupa 1 - cu o creștere a curburilor fiziologice, a 2-a - cu aplatizarea lor. Cu cefoza toracică crescătoare și lordoza lombară se formează o postură cu spatele îndoit rotund . Creșterea totală a cifozei toracice duce la formarea unei postura spate circular , și o lordoză lombară creștere - o lordotic . Când se aplatizează curbele fiziologice, se dezvoltă o poziție plată.

postură combinată în planurile sagital și frontal caracterizate prin creșterea sau reducerea coturilor fiziologice în combinație cu deplasarea laterală primară a axei coloanei vertebrale (stânga, dreapta) la diferite niveluri. Postura scoliotică poate fi combinată cu o spate rotundă, concavă, rotundă, plată și lordotică.

Abilitatea și incapacitatea de a vă păstra în mod corespunzător corpul în spațiu afectează nu numai apariția unei persoane, ci și starea organelor sale interne și a sănătății. Postura se formează în procesul de creștere a copilului, schimbând în funcție de condițiile de viață, de studiu, de educația fizică.

Smagin (1979), ținând cont de poziția coloanei vertebrale, starea picioarelor, luând în considerare diferite anomalii caracteristice posturii incorecte a copiilor de vârstă școlară, a dezvoltat o altă abordare a clasificării și a evidențiat cinci grupuri.

1. Primul grup include copii sănătoși, în care coloana vertebrală este localizată simetric, însă există mai multe tulburări caracteristice posturii greșite: umerii transportați, scapula pterygoidă, deformarea minoră a toracelui. Opriți-i pe acești copii - normal.
2. Al doilea grup include copii cu Curburile coloanei vertebrale în plan frontal la dreapta sau la stânga de până la 1 cm, care pot fi corectate de copil de tensiune a mușchilor spatelui. Există asimetrie a liniilor de umăr, umerii moleșit și omoplații cu același nume, palele de aripă și diferite triunghiuri în formă de talie, piciorul este aplatizat (suprafața de extensie a laturii de jos a piciorului, o ușoară molesit a arcului longitudinal).
3. Copiii din al treilea grup observă o scădere sau o creștere a curbelor fiziologice ale coloanei vertebrale în planul sagital, în una sau mai multe secțiuni. În funcție de schimbările în curbe, spatele copilului își asumă o formă plată, rotundă, îndoită sau plat-concavă. Elementele frecvente ale tulburării posturii sunt pieptul aplatizat sau scufundat, mușchii pieței slabi, pterygoidele, fese aplatizate.
4. Al patrulea grup cuprinde copii cu leziuni organice ale osului (curbura coloanei vertebrale în plan frontal, la una sau mai multe secțiuni sub forma unui arc sau arce, spre dreapta sau spre stânga cu o cantitate mai mare de 1 cm (scolioze) cu vertebrelor răsucire în jurul axei verticale, prezenţa coaste asimetrie cocoașă centura de umăr, piept și talie triunghiuri).
5. Al cincilea grup include copiii care au o deformare persistentă a coloanei vertebrale în planul sagital (kyphosis și kyphoscoliosis). Detectând scapula pterygoidă proeminentă, articulațiile proeminente proeminente, toracele sunt aplatizate.

Gladysheva (1984), bazat pe raportul dintre planurile pieptului și abdomenului, sugerează patru tipuri de postură: foarte bune, bune, medii și sărace.

• Cu o pozitie foarte buna, suprafata anterioara a pieptului iese oarecum inainte fata de suprafata anterioara a abdomenului (este ca si cum ar fi desenata).
• Poziția bună se caracterizează prin faptul că suprafețele frontale ale pieptului și ale abdomenului se află în același plan, capul fiind ușor înclinat înainte.
• Cu o pozitie medie, suprafata anterioara a abdomenului iese oarecum inainte fata de suprafata frontala a toracelui, lordoza lombara este marita, axele longitudinale ale membrelor inferioare sunt inclinate inainte.
• Cu o pozitie proasta, suprafata anterioara a abdomenului este puternic proeminenta, toracele sunt aplatizate, cifoza toracica si lordoza lombara sunt extinse.

Potapchuk și Didur (2001), ținând seama de particularitățile dezvoltării fizice a copiilor, sugerează alocarea posturii unui copil preșcolar, unui elev mai mic, unui tânăr și unei fete.

Optimal postura prescolar: trunchiul este vertical în piept, simetrice, lame umerii dislocați ieși ușor, de stomac reliefează, lordozei lombare programată. Extremitățile inferioare sunt îndreptate, unghiul bazinului este de la 22 la 25 °.

Poziția normală a unui elev se caracterizează prin următoarele semne: capul și trunchiul sunt dispuse vertical, centura humerală este orizontală, lamele umărului sunt apăsate în spate. Curbele fiziologice ale coloanei vertebrale față de planul sagital sunt exprimate moderat, procesele spinoase sunt aranjate de-a lungul unei singure linii. Proeminența abdomenului este redusă, însă suprafața anterioară a peretelui abdominal este localizată anterior pieptului, unghiul bazinului fiind mărit.

Poziția optimă a tânărului și a fetei, conform autorilor, este după cum urmează: capul și trunchiul sunt situate vertical cu picioarele drepte. Umerii sunt ușor coborâți și sunt la același nivel. Lamele sunt apăsate în spate. Toracele este simetric. Glandele mamare la fete și băncile de la mamă sunt simetrice și se află la același nivel. Abdomenul este plat, desenat în raport cu toracele. Curbele fiziologice ale coloanei vertebrale sunt bine exprimate, fetele subliniază lordoza, la bărbații tineri - kyfoze.

Cu o poziție verticală, sarcinile mecanice care acționează asupra discurilor intervertebrale pot depăși greutatea corporală a unei persoane. Luați în considerare mecanismul (apariția acestor sarcini). GCM a corpului unei persoane în picioare este situat aproximativ în zona vertebrelor L1. Prin urmare, această vertebră este afectată de masa părților suprapuse ale corpului, care reprezintă aproximativ jumătate din greutatea corporală.

Cu toate acestea OCM suprapusă o parte a corpului nu este situat direct deasupra discului intervertebral, și puțin în fața ei (acest lucru se aplică vertebra L4, care este cel mai proeminent înainte), astfel încât există forțele de torsiune sub acțiunea care organismul ar transmite deformabilă, dacă momentul forței gravitației nu a fost în contrast cu momentul forței creat de mușchii extensori ai coloanei vertebrale. Acești mușchi sunt situate în apropierea axei de rotație (care este aproximativ în regiunea nucleul pulpos al unui disc intervertebral) și, prin urmare, umărul de tracțiune mic. Pentru a crea momentul necesar de forță, acești muschi trebuie să dezvolte o forță mai mare (legea pârghiei acționează: cu cât este mai mică distanța, cu atât forța este mai mare).

Având în vedere că linia de acțiune a forței de tracțiune musculară este aproape paralelă cu coloana vertebrală, aceasta, însumând gravitația, crește brusc presiunea pe discurile intervertebrale. Prin urmare, forța care acționează asupra vertebrei L, în poziția obișnuită în picioare, nu este jumătate din greutatea corporală, dar de două ori mai mare. Cu înclinări, greutăți de ridicare și alte mișcări, forțele externe creează un moment minunat în jurul axei de rotație care trece prin discurile intervertebrale lombare. Mușchii și, în special, ligamentele coloanei vertebrale sunt situate aproape de axa de rotație și, prin urmare, forța exercitată de acestea trebuie să fie de câteva ori mai mare decât greutatea încărcăturii ridicate și a părților suprapuse ale corpului. Această forță afectează încărcarea mecanică care apare în discurile intervertebrale. De exemplu, forța care acționează asupra vertebrei L3 la o persoană care cântărește 700 N, în următoarele condiții (Nachemson, 1975):

• Pose sau mișcare / Forță, H
• Situată pe spatele unei extensii de 300 N / 100
• Situată pe picioarele drepte / 300
• Pozitie pozitiva / 700
• Plimbare / 850
• Torsul se îndoaie pe lateral / 950
• Ședința fără suport / 1000
• Exerciții izometrice pentru mușchii abdominali / 1100
• Râsul / 1200
• Înclinați înainte 20 ° / 1200
• Coborând din poziția de sus pe spate, picioarele s-au îndreptat / 1750
• Ridicarea sarcinii 200 N, spate dreaptă, îndoit de genunchi / 2100
• Ridicarea încărcăturii 200 N de la înclinare înainte, picioarele sunt îndreptate / 3400

La majoritatea femeilor aflate în poziție verticală, datorită particularităților constituției, există încă o pereche de forțe care acționează în raport cu articulația șoldului. Atunci când acest os Aitch de bază (joncțiunea cu suprafața inferioară a sacrum vertebre L5) la femei este situată posterior la articulația frontală axa șoldului (de sex masculin proiecția lor verticală este, practic, la fel). Acest lucru creează dificultăți suplimentare pentru ei atunci când ridică greutăți - încărcătura ridicată pentru femei este cu aproximativ 15% mai mare.

În proiecție bare convențional situat pe OCM corp de 7,5 ± 2,5 mm posterior la punctele trohanter (10-30 mm de la axa din față a articulațiilor șoldului), până la 8,7 ± 0,9 mm anterior la axa articulației genunchiului și ± 42 1,8 mm anterior axei gleznei.

Adams și Hutton (1986) au descoperit că în poziția verticală a omului, coloana lombară este îndoită la aproximativ 10 ° sub limita elastică. Potrivit cercetătorilor, această restricție de mișcare se datorează, probabil, acțiunii protectoare a mușchilor și a fasciei spate și lombare. Ei au subliniat, de asemenea, că marja de siguranță poate scădea sau poate dispărea complet cu mișcări rapide.

Abaterile de la postura normală sunt considerate încălcări ale posturii în cazul în care rezultatele unei examinări aprofundate nu dezvăluie bolile coloanei vertebrale sau ale altor departamente ale OA. În consecință, încălcările posturii ocupă o poziție intermediară între normă și patologie și, de fapt, sunt o condiție de pre-boală. Este general acceptat faptul că tulburările de postură nu sunt o boală, deoarece sunt însoțite doar de tulburări funcționale ale AOD. În același timp, ele pot fi primele manifestări ale unor boli grave.

[1], [2], [3]

Etape de dezvoltare a afecțiunilor posturii

Contextul negativ este stadiul prezenței defectelor biologice sau a condițiilor nefavorabile care contribuie la încălcarea poziției (în absența deviațiilor dinamice și statice).

Prebolezn este o etapă a schimbărilor non-fixe în AOD. Există manifestări inițiale ale insuficienței funcționale a sistemelor care asigură postura normală, se determină simptomele poziției afectate și se observă deteriorarea indicilor de dezvoltare fizică. Schimbările sunt reversibile în normalizarea procesului de educație fizică sau de kinetoterapie.

Boala - stadiul deformărilor statice ale ODA corespunde prezenței tulburărilor ireversibile sau dificil de reversibile ale posturii.

Tulburările de postură sunt funcționale și fixe. În încălcarea funcțională, copilul poate lua poziția posturii corecte în funcție de sarcină, pentru o poziție fixă pe care nu o poate. Tulburările funcționale apar cel mai adesea din cauza unui corsete muscular slab al trunchiului.

Încălcarea posturii în vârstă preșcolară și școlară duce la o deteriorare a activității organelor și sistemelor unui organism în creștere.

Încălcarea posturii la copii apare atât în planul sagital, cât și în cel frontal.

În planul sagital, violarea posturii se distinge printr-o creștere sau descreștere în curbele fiziologice ale coloanei vertebrale.