Spondiloza coloanei vertebrale lombare

O astfel de patologie ca și coloana vertebrală lombara pot fi cauzate de tulburări fibrotice degenerative și distrofice într-un spațiu inelar disc intervertebral și în ligamentul longitudinal anterior al coloanei vertebrale ca urmare a supraîncărcării prelungite sau traumatizations frecvente legate de varsta.

[1], [2], [3]

Cauzele spondilozei coloanei vertebrale lombare

Odată cu vârsta, sub influența efortului fizic, a altor cauze biologice și externe, dezvoltarea osteoporozei moderate a vertebrelor se poate dezvolta treptat: acestea devin mai mici, discurile dintre ele devin aplatizate. Astfel de încălcări sunt foarte tipice pentru semnele de îmbătrânire.

Îmbătrânirea discurilor este relativ devreme: discurile nu au proprietatea de auto-vindecare, iar poziția verticală a corpului uman provoacă o lipsă de aprovizionare cu țesuturi și o presiune crescută asupra coloanei vertebrale. Odată cu trecerea timpului, cartilajul hialin este distrus, țesutul acestuia fiind înlocuit cu un cartilaj conjunctiv. Această degenerare reduce în mod semnificativ rezistența cartilajului la diferite supraîncărcări și la impacturi mecanice, chiar nesemnificative. În plus, deprecierea nucleului asemănător cu gelatina se deteriorează: discul intervertebral devine rigid și nu își îndeplinește funcțiile în mod corespunzător.

Pe fondul modificărilor descrise, procesul implică un inel fibros. Există, de asemenea, modificări nefavorabile: sunt crăpături în țesutul fibros la locurile adiacente marginilor osoase ale vertebrelor adiacente (lateral, posterior sau în față). Fisurile pot apărea din cauza leziunilor traumatice minore, a încărcăturilor funcționale crescute, a unei stări permanente prelungite în poziție verticală. În zona fisurilor, poate fi deplasat un țesut fibros slăbit, care poate duce la traumatizarea ligamentelor longitudinale anterioare și posterioare. Nucleul gelatinos nu-și schimbă poziția într-o astfel de situație, nu are loc deplasarea.

Trauma constantă a ligamentului conduce treptat la detașarea sa, ceea ce provoacă formarea proliferării osoase, tipică pentru spondiloză. De-a lungul timpului, ele cresc în mărime, fuzionează și formează așa-numitele "blocuri" care împiedică mobilitatea normală a vertebrelor.

[4], [5], [6], [7]

Simptomele spondilozei coloanei vertebrale lombare

Boala este mai frecventă la bărbați, iar prevalența spondiloză crește odată cu vârsta, după 30-40 de ani.

Deformarea inelului fibros și efectul acestuia asupra canalului vertebral sau a deschiderii vertebrale pot determina simptomele neurologice corespunzătoare: vitalitatea picioarelor, senzația de crawling, durerea.

Boala se poate manifesta prin capacitatea motorului limitată a coloanei vertebrale, rigiditate, senzație de disconfort. Etapele ulterioare sunt caracterizate de dureri locale și de inervarea nervilor (tulburare de sensibilitate).

Majoritatea pacienților pot observa schimbările inerente caracteristicilor specifice vârstei: oboseală rapidă a spatelui, restricție a activității motorii, durere periodică atât după exerciții, cât și în timpul odihnei.

Etapele inițiale ale bolii sunt, de obicei, caracterizate printr-un curs asimptomatic.

Dacă patologia este localizată în coloana lombară, atunci aceasta este de obicei a patra și a cincea vertebră lombară.

Spondiloza coloanei vertebrale lombosacrale

Patologia spinală a coloanei vertebrale cu spondiloză poate apărea în mod izolat atunci când sunt implicați 1-2 vertebre în proces, frecvente (2-3 vertebre și mai multe) și total (aproape toate leziunile vertebrelor).

Odată cu dezvoltarea patologiei în regiunea lombosacrală, cel mai adesea, vertebra lombară a treia, a patra și a cincea suferă. Aceasta este o diferență caracteristică față de manifestările osteochondrozei, când cel mai adesea sunt implicate în procesul cel de-al cincilea vertebră lombară și prima vertebră sacrală. Apropo, când spondiloza (spre deosebire de osteochondroza), puteți observa o durere evidentă atunci când apăsați pe procesele osoase ale vertebrelor deteriorate patologic.

Reclamațiile pacientului cu leziuni ale zonei lombosacrale indică, de regulă, durere în regiunea lombară, dând feselor și membrelor inferioare un sentiment de slăbiciune a piciorului. Senzațiile dureroase pot să scadă atunci când corpul se înclină în față sau când urcă pe scări. Uneori, durerea care dă în picior face ca persoana să limpezească sau să se sprijine pe orice în timpul mersului.

Deformarea spondiloză a coloanei vertebrale lombare

Forma de deformare a spondiloză se poate dezvolta după o leziune traumatică a aparatului lombosacral sau o încărcare semnificativă a coloanei vertebrale. Această formă a bolii poate fi considerată ca un răspuns protector al organismului, care încearcă să stabilizeze zona coloanei vertebrale afectată de supraîncărcare.

Forma deformantă a spondiloză se caracterizează prin durere la întoarcerea trunchiului și mersul pe scări. Durerea lombară poate radia în membrul inferior, ceea ce poate provoca un atac de claudicare și, de asemenea, poate crește în seara și după efort fizic.

Deformând formă a bolii este dificil de tratat, dar acest lucru este posibil: terapia care vizează eliminarea durerii, suprima inflamator, pentru a îmbunătăți circulația sângelui, consolidarea sistemului muscular-ligamentar.

[8]

Diagnosticul de spondiloză a coloanei vertebrale lombare

În diagnosticul bolii care utilizează istoricul pacientului, efectuați un studiu obiectiv: dacă se observă o restricție a mobilității coloanei vertebrale sau se poate determina durerea atunci când se apasă asupra proceselor spinoase.

Examenul cu raze X ajută la detectarea spondilozei, pentru a urmări amploarea și amploarea modificărilor patologice. Radiografiile coloanei vertebrale sunt extrase din unghiuri diferite pentru a compara starea mai multor părți ale vertebrelor.

Principalul simptom radiografic al bolii este detectarea osteofiturilor: ele sunt situate de obicei simetric și sunt direcționate reciproc unul către celălalt. Osteofitele sunt predispuse la proliferarea dincolo de marginile membrelor către corpurile vertebrale.

Uneori, razele X se realizează în proiecții atipice (oblice, trei sferturi) sau se utilizează tomografie computerizată.

Metoda cea mai informativă de diagnosticare este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Această metodă de tomografie oferă informații complete despre starea țesuturilor moi (discuri, fibre nervoase, ligamente), diagnosticarea efectelor de compresie.

Ca o metodă suplimentară de diagnosticare, se poate utiliza electroneuromiografia pentru a evalua gradul de leziune neuromusculară.

[9], [10], [11]

Tratamentul spondilozelor coloanei vertebrale lombare

Modul cardinal de tratament al spondilozei, din păcate, nu a fost încă inventat. Cu toate acestea, pentru a îmbunătăți starea coloanei vertebrale, reducerea manifestărilor, atenuarea simptomelor poate, și chiar și cu succes.

Conservatoare. Pentru ameliorarea durerii, puteți utiliza non-medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, movalis, ibuprofen, naproxen) și miorelaksiruyuschee înseamnă ameliorarea spasme musculare (tizanidină, Flexer). Tratamentul simptomatic prevede de asemenea utilizarea complexelor de vitamine, tranchilizante, antidepresive.

Metoda de fizioterapie. Îmbunătățește circulația sângelui și trofismul în țesuturile afectate, ameliorează senzațiile dureroase. Procedurile se efectuează pe un loc specific al coloanei vertebrale sau într-un mod paravertebral: ultrasunete, fonoforeză, terapie DMV, terapie cu nămol.

Compoziția complexului de tratament trebuie să includă exerciții LFK, terapie manuală, masaj.

Un rol deosebit în terapia joacă spondiloza tratament ekstenzionnoe - utilizarea ortotraktsii statice și dinamice, care se întinde coloanei vertebrale cu imersie în apă minerală. Pentru indicații speciale includ utilizarea ortotraktsii dinamice semi-automate: în plus față de eliminarea de compresie, o astfel de terapie prezintă un efect de întărire asupra ligamentelor și mușchilor sistemului coloanei vertebrale, îmbunătățește corset, activează proprietățile locomotoare articulațiilor aparatului.

Exercițiile fizice terapeutice pot fi oferite pacientului sub formă de exerciții complexe individuale, gimnastică de yoga sau qigong, pe simulatoare speciale și fără ele.

Acupunctura (reflexoterapia) - imbunatateste conducerea nervilor, amelioreaza durerea.

În cazurile în care nu se observă efectul aparent al tratamentului conservator, se recomandă utilizarea metodei chirurgicale.

Gimnastica cu spondiloza coloanei vertebrale lombare

În timpul reapariției spondilozei, pacienții sunt sfătuiți să evite paturile moi, preferând o saltea semi-rigidă. În această perioadă, coloana vertebrală trebuie să se odihnească și să nu aibă tensiune corporală a mușchiului. Respectarea acestor măsuri va accelera vindecarea microfracturilor și leziunilor inelului fibros.

Pentru a găsi exercițiile de gimnastică terapeutică potrivite, medicul trebuie să ia în considerare leziunile coloanei vertebrale și prezența bolilor concomitente. Cu toate acestea, există condiții care trebuie respectate la alegerea sarcinilor:

• exercițiile nu ar trebui să fie efectuate în timp ce stați. Pentru a obține cel mai bun efect al exercițiilor, trebuie să descărcați coloana vertebrală, iar pentru aceasta trebuie să vă așezați pe spate, pe stomac sau pe ghemuit;
• în intervalele dintre exerciții, se recomandă relaxarea cât mai mult posibil a mușchilor corpului, a brațelor și a picioarelor;
• în perioada de recădere nu ar trebui să efectueze exerciții în general și, în special, pe extinderea taliei, astfel încât să nu se mărească stoarcerea terminațiilor nervoase;
• Exercițiile care utilizează extractul axei coloanei vertebrale sunt cele mai eficiente. Astfel de exerciții reduc compresia terminațiilor nervoase și a rețelelor vasculare.

În timpul practicării gimnasticii terapeutice, se recomandă fixarea spatelui inferior cu ajutorul unui corset sau centură ortopedică. Acest corset poate reduce presiunea în interiorul discurilor, deci este recomandat să-l purtați cât mai des posibil.

• Exercițiul 1. Lie pe spate, mâinile sunt drepte. Ne îndoim picioarele în poala noastră, le ridicăm în piept și ne întoarcem. Realizați până la 6 repetări;
• Exercițiul 2. Suntem în genunchi, sprijinindu-ne de palma mâinilor noastre. Ridicăm capul, îndoim, ne întoarcem la poziția anterioară. Repetați de până la 6 ori;
• Exercițiul 3. Suntem în genunchi, sprijinindu-ne de palmele mâinilor noastre. Ne întindem un picior în spate, în timp ce ne îndreptam spatele și ne ridicăm capul. Ne întoarcem. Alternăm cu participarea celuilalt picior. Repetați până la 6 ori.
• Exercițiul 4. Stăm în genunchi, sprijinindu-ne de palma mâinilor noastre. Ne îndoim mâinile, încercăm să punem antebrațele pe podea, ne întoarcem. Tempo este arbitrar, se repetă de 6 ori;
• Exercițiul 5. Lie pe spate, mâinile din spatele capului. Picioarele sunt îndoite la genunchi și sunt trase în stomac. Ne ridicăm genunchii și ne aplecăm capul, ne întoarcem. Repetați până la 6 ori.

Exercițiile pot fi eficiente cu lecțiile zilnice obișnuite.

Prevenirea spondilozei coloanei vertebrale lombare

Măsurile preventive pentru prevenirea dezvoltării spondilozei trebuie să vizeze protejarea coloanei vertebrale de factori nefavorabili.

• Este necesar să vă protejați spatele de hipotermie, curenți, să vă îmbraciți vremea, să nu vă sprijiniți de zidurile reci, să nu vă culcați pe podea rece;
• Este necesar să se stabilească alimente, să nu mănânci o mulțime de sărat, picant, prăjit. Ar trebui să se acorde prioritate fructelor, verdeilor, băut o cantitate suficientă de lichid;
• Exercițiul de dimineață este un obicei necesar și util pentru sănătatea coloanei vertebrale și articulațiilor;
• Este necesar să se evite creșterea stresului asupra coloanei vertebrale;
• Este necesar să urmăriți greutatea corpului. Greutatea în exces mărește compresia și crește încărcătura pe coloană vertebrală.

Încercați să vă mișcați mai mult - un stil de viață sedentar este, de asemenea, un factor în dezvoltarea bolii coloanei vertebrale. Cu toate acestea, în același timp, evitați sporturile active care contribuie la traumatismele spatelui și articulațiilor: haltere, gimnastică, sporturi extreme.

Periodic se recomandă vizitarea unui terapeut de masaj sau a unui chiropractician: un masaj bine executat și care îmbunătățește circulația sângelui la nivelul coloanei vertebrale și îmbunătățește țesutul trofic.

Prognoza spondilozei coloanei vertebrale lombare

În absența tratamentului necesar, boala poate duce la creșterea formelor osoase pe vertebre: acest proces contribuie la apariția durerii constante și la dezvoltarea handicapului. De asemenea, una dintre complicațiile frecvente ale spondiloză este îngustarea canalului spinal în starea critică.

Măsurile terapeutice pentru a lupta împotriva bolii ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Îndeplinind toate prescripțiile medicului, este posibil să se obțină o remisie stabilă și să se încetinească evoluția patologiei.

Spondiloza coloanei vertebrale lombare este o boală cronică. Vindecarea este foarte dificilă, dar nu pentru a permite consecințe negative - este posibil și necesar.