Cum se tratează complicațiile după vaccinare?

Reacții postvaccinare locale

Roșeață mică, durere și umflare la locul de injectare vaccinările, de obicei, nu necesită tratament activ. „Rece“ fluxul de infiltrare subcutanat torpidly, resorbția lor, uneori accelerate procedurile locale ( „prăjituri cu miere“ unguent balsamic). Abcesele si supurau necesita terapie cu antibiotice (oxacilina, cefazolina, etc), și pe mărturia - o intervenție chirurgicală.

Hipertermie

Creșterea temperaturii poate fi ușor împiedicată de paracetamol sau de ibuprofen - introduceți-le înainte de introducerea vaccinului inactivat.

La o temperatură de 38-39 °, paracetamolul este prescris într-o singură doză de 15 mg / kg înăuntru, doza de ibuprofen este de 5-7 mg / kg. Cu hipertermie persistentă de peste 40 °, 50% analgin IM este injectat (0,015 ml / kg); în interiorul acestuia, ca nimesulidele (Naise, Nimulide), nu utilizează deloc din cauza toxicității. Pe fundalul antipireticii cu aport bun de sânge (roșeață a pielii), deschideți copilul, îndreptați-l spre el, ștergeți-l cu apă la temperatura camerei.

Când hipertermia cu paloare pielea ascuțită, frisoane spasm pentru a elimina pielii vasculare periferice se triturează cu apă caldă, 40% alcool, solutie de otet (1 lingura. Lingură de sticlă de apă), se află în interiorul aminofilină (0,008-0,05), acid nicotinic (0,015- 0,025). Copilul trebuie să bea - 80-120 ml / kg / zi - glucoză-soluție salină (Regidron, oral) amestecat cu alte lichide - ceai dulce, sucuri, băuturi din fructe.

Paralizie paralizantă acută

Diagnosticul de poliomielită asociate-vaccin (VAP) este probabil în dezvoltarea a 4-a sa la 36-a zi după VPO, și 60 de zile (rareori mai), în contact cu vaccinată și până la 6 luni. și mai mult în contact imunodeficient. VAP criterii: pareza reziduală de 60 de zile, nu există nici un contact cu un vaccin virus polio bolnav in 1 sau 2 probe de scaun (prelevate cât mai devreme posibil, în pași de 1 zi) și 2 probe negative pentru virusul sălbatic. Tratamentul se efectuează într-un spital.

Paralizia izolată a nervului facial (paralizia Bell) ca ORP nu este înregistrată. Leziunile traumatice ale nervului sciatic când sunt injectate în fesă trec spontan timp de câteva zile și nu necesită tratament.

[1], [2], [3], [4],

Convulsii

Convulsii pe termen scurt, de regulă, nu necesită tratament. În cazul convulsiilor neprevăzute și repetate, este indicată o puncție lombară. Pentru ameliorarea crampelor aplicate Diazepam 0,5% p-p / m sau în / la 0,2-0,4 mg / kg per administrare (nu mai rapid decât 2 mg / min) sau rectal - 0,5 mg / kg, dar nu mai mult de 10 mg. Dacă nici un efect poate introduce a doua doză de diazepam (max. 0,6 mg / kg, timp de 8 ore) sau / hidroxibutirat de sodiu (GHB) soluție 20% (5% p D-glucoză) 100 mg / kg sau da anestezie.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Encefalopatie

Encefalopatiei (sindromul -Brain) - nu este doar crampe (deși ele sunt de multe ori în encefalopatie), dar și alte încălcări ale sistemului nervos central, inclusiv tulburări de conștiință (> 6:00). Opțiuni de tratament: deshidratare: soluție 15-20% manitol în / în (substanță 1-1,5 g / kg uscat), diuretice / m sau / - furosemid (1-3 mg / kg / zi 2-3 admitere) cu trecerea la acetazolamida (Diakarb în interiorul dozei de 0,05-0,25 g / zi într-o primă recepție), acționând mai lent. Cu modificări persistente din partea sistemului nervos central, steroizi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Reacții alergice

La copiii predispuși la reacții alergice, aceștia sunt avertizați prin administrarea de agenți anti-histaminici înainte și după vaccinare. În primul an de viață, numai Zirtek este folosit de noile generații.

In cazurile severe de complicații alergice prednisolonul interior (la o doză de 1-2 mg / kg / zi) sau parenteral - 2-5 mg / kg / zi a administrării dexametazonă (0,15-0,3 mg / kg / zi) sau parenteral (0,3-0,6 mg / kg / zi). Eficacitatea a 0,5 mg dexametazonă (1 tabel) corespunde la aproximativ 3,5 mg prednisolon sau 15 mg hidrocortizon.

[18], [19], [20],

Șoc anafilactic

Șocul anafilactic este forma principală a letalității prevenite asociată vaccinării, în tratamentul său determinant este disponibilitatea de a oferi ajutor. În sala de vaccinare (sau în kit-ul pentru vaccinare) ar trebui să fie kit anti-șoc. În șoc imediat doza de adrenalină (epinefrină) clorhidrat (0,1%) sau tartrat de norepinefrină (0,2%) s / c sau i / m 0,01 ml / kg, 0,3 ml maximă, în mod repetat, dacă este necesar administrată, la fiecare 20 min până când pacientul este eliminat dintr-o stare gravă. Când se produce reacția la injectarea subcutanată, se injectează a doua doză de epinefrină la locul injectării pentru a îngusta vasele subcutanate. Dacă medicamentul a fost administrat intramuscular, atunci nu este posibil să se injecteze simpatomimetice la locul injectării, deoarece acestea dilată vasele muschilor scheletici. Pentru a reduce incidența antigenului, dacă este posibil, aplicați un turnichet (pe umăr).

În cazul în care starea pacientului nu se îmbunătățește, simpatomimeticul administrat intravenos în 10 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% (0,01 ml / kg de soluție 0,1% de epinefrina, norepinefrina, sau o soluție 0,2% sau 0.1-0.3 ml soluție 1% de mezatonă). În același timp, un antihistaminic din grupul de vârstă este administrat în / m.

Administrarea mai eficientă eficientă a acestor medicamente, care contribuie la corectarea hipovolemiei. Pentru a face acest lucru, 1 ml dintr-o soluție de epinefrină 0,1% este diluată în 250 ml dintr-o soluție de glucoză 5%, care dă o concentrație de 4 μg / ml. Infuzia începe la 0,1 μg / kg / min și se ajustează la nivelul necesar pentru a menține tensiunea arterială - nu mai mult de 1,5 μg / kg / min. În unele cazuri, menținerea tensiunii arteriale necesită introducerea unui agent inotropic, de exemplu dopamina IV, într-o doză de 5-20 pg / kg / min.

Copilul este pus de partea lui (voma!), Acoperit cu tampoane, bătrânii primesc ceai fierbinte sau cafea cu zahăr și asigură accesul la aer proaspăt; conform indicațiilor - O ₂ prin mască; cofeina n / k sau in / m; intravenos, korglikon sau strofantin.

Odată cu dezvoltarea bronhospasmului beta inhalatori ₂ -mimetik prin inhalator cu doză măsurată sau un nebulizator sau aminofilină administrate intravenos la o doză de 4 mg / kg , în 10-20 ml de soluție salină normală. Când colapsul este turnat în plasmă sau în înlocuitorii săi. În edemul acut al laringelui, este indicată intubația sau traheotomia. Când respirația este anormală - ventilația.

Medicamente corticosteroide pentru a lupta primele manifestări ale șocului nu este: schimba adrenalina, introducerea lor, cu toate acestea, poate să scadă în următoarele 12-24 de ore mai târziu severitatea manifestărilor clinice - bronhospasm, urticarie, edem, spasm al mușchiului neted al intestinului si a altor organe. B / sau / m administrat jumătate din doza zilnică de soluție prednisolon (3-6 mg / kg / zi) sau dexametazonă (0,4-0,8 mg / kg / zi), această doză este repetată după cum este necesar. Tratamentul ulterior, dacă este necesar, se face cu medicamente pe cale orală (prednisolon 1-2 mg / kg / zi, dexametazonă 0,15-0,3 mg / kg / zi). În mod avantajos , combinația asignarea H ₁ și H ₂ - blocantele (Zirtek 2,5-10 mg / zi sau Suprastin 1-1,5 mg / kg / zi , în asociere cu cimetidina 15-30 mg / kg / zi).

Toți pacienții după primul ajutor și îndepărtarea de la o stare amenințătoare ar trebui spitalizați de urgență, de preferință prin transport special, deoarece pe modul în care starea lor se poate înrăutăți și necesită măsuri medicale urgente.

Când (hipotensiv -hiporesponsiv) reacții collaptoid administrat adrenalină, steroizi. Forme blinde reacții anafilactoide - prurit, erupții cutanate, angioedem, urticarie necesita administrarea subcutanat epinefrina (1-2 injecții) sau H ₁ blokatorana 24 ore - mai bine în combinație cu H ₂ blocantele interior (cimetidina 15-30 mg / kg / zi ranitidină 2-6 mg / kg / zi).

Instrucțiunile pentru tratamentul șocului trebuie să fie în fiecare inocul.

[21], [22], [23],

Terapia cu administrare necorespunzătoare a vaccinurilor

Administrarea incorectă subcutanată sau intramusculară a BCG necesită chimioterapie specifică (vezi mai jos) și monitorizarea dispensarului de tuberculoză. Creșterea dozelor de DRI, ZHKV, OPV, administrarea parenterală a acestuia din urmă, precum și creșterea de vaccin rujeolic inactivat {DTP, DT), de obicei, nu dă manifestări clinice și nu necesită tratament. În caz de administrare eronată subcutanată a vaccinurilor vii împotriva ciumei și tularemiei, divorțată pentru aplicare cutanată, se prezintă un curs de antibiotic de 3 zile. Cu doze crescătoare de DTP, Td Ias, VHA și VHB, alte vaccinuri inactivate sunt prezentate antipiretice și antihistaminice în primele 48 de ore. Creșterea dozei de vaccinuri bacteriene vii afișează antibiotice adecvate pentru 5-7 zile într-o doză terapeutică.