Tratamentul coccilogeniei: reabilitare fizică

Complexul de tratament conservator al cocciogeniei include, în primul rând, un volum mare de proceduri fizioterapeutice: darsonvalizarea prin introducerea unui electrod în rect; ultrasunete cu un amestec analgezic sau hidrocortizon, aplicații cu parafină, noroi terapeutic, ozocerit.

Rolul de conducere în reabilitarea pacienților cu coccigie aparține mijloacelor de terapie pentru exerciții fizice, care trebuie să rezolve următoarele probleme:

1. Îmbunătățirea proceselor trofice ale organelor pelvine.
2. Consolidarea aparatului musculoscheletal al podelei pelvine, a centurii pelvine, a mușchilor abdominali și a spatelui.
3. Promovarea restaurării relațiilor anatomice și topografice ale organelor pelvine.
4. Promovarea eliminării dominantului patologic în cortexul cerebral.
5. Asigurați un efect general de întărire asupra corpului pacientului. Când se includ terapia de exerciții în terapia complexă a bolii, împreună cu principiile generale de formare fizică, trebuie luate în considerare următoarele orientări:
   • Diferențiați tehnica de aplicare a medicamentelor de exercițiu în funcție de severitatea (ușoară, medie, grea), vârsta și toleranța la sarcina fizică a pacientului.
     
   • Să folosească diferite poziții inițiale atunci când efectuează exerciții fizice: a) cu un grad ușor - culcat, în picioare, și numai din a doua jumătate a cursului tratamentului - așezat; b) cu un grad mediu - același, cu excepția PA. - ședință; c) în grea - în patru labe, antiorthostatic (clinostatism pe un plan înclinat cu capăt piciorul ridicat, care se poate schimba unghiul de 30 °, în funcție de tolerabilitatea sarcină gravitațională negativă) situată pe o parte.
   • Se aplică în clase speciale de exerciții izotonice și de tensiune izometrică (statică), în scopul de a maximiza consolidarea aparatului musculo-ligamentare a podelei pelviene, brâul pelviene, spate și mușchii abdominali.

Un set aproximativ de exerciții fizice

1. Ip - în picioare, picioarele împreună, mâinile sunt coborâte. Ridicați încet mâinile sus, luați-vă piciorul înapoi, îndoiți - inhalați, reveniți la i.p. - Expirație. Repetați cu fiecare picior de 2-3 ori.
2. Ip - la fel. Ridicându-și piciorul îndoit, trage genunchiul de trei ori cu mâinile la piept, înclinându-și capul - expirați, reveniți la i.p. - Inhalare. Încercați să nu îndoiți piciorul de sprijin. Repetați fiecare picior de 4-6 ori.
3. Ip În picioare, picioarele separate, mâinile pe talie. Miscari circulare ale bazinului. Repetați 8-12 ori în fiecare direcție.
4. Ip - în picioare, picioarele împreună, mâinile sunt coborâte. Arcuri de primăvară cu ridicarea simultană a mâinilor prin laturile în sus. Repetați de 12-16 ori.
5. Ip Standul, picioarele separate, brațele întinse. Rotiți mâinile cu mâinile în sus, capul înapoi, îndoiți - inhalați, numărați până la trei, apoi reveniți la i.p. Repetați 8 de 12 ori.
6. Ip - ședința, picioarele îndoite, mâinile genunchilor sunt trase la piept, capul este coborât, spatele este rotunjit. Rotiți-vă pe spate, atingeți capul podelei, reveniți la i.p. Repetați de 8-12 ori.
7. Ip - întinzându-se pe spate, picioarele îndoite și divorțate, mâinile de-a lungul trunchiului. Ridicați pelvisul, genunchii să se răspândească, tensionați mușchii feselor, păstrați această poziție timp de 3-5 secunde. Repetați cu intervale mici de 8-12 ori.
8. Ip - la fel, dar picioarele sunt foarte divorțate. Înclinați un picior la limita din interior, celălalt - la limita exterioară. Atunci - dimpotrivă. Repetați de 4-6 ori.
9. Ip - la fel. Pentru 5-7 secunde cu efortul de a conecta genunchii, repetați 8-12 ori cu intervale de 7-10 secunde pentru odihnă.
10. Ip - întinzându-se pe spate, picioarele îndoite ușor ridicate. Efectuați exercițiul "biciclete" timp de 10-15 secunde. Repetați 4-6 ori cu intervale de 10-15 secunde pentru odihnă.
11. Ip - întinse pe spate, cu mâinile de-a lungul portbagajului. Așezați-vă fără ajutorul mâinilor și efectuați trei proeminențe în față, încercând să atingeți fruntea cu genunchii. Repetați de 12 până la 16 ori.
12. Ip - întinzându-se pe spate, picioarele îndoite ușor ridicate. Rotiți ambele picioare spre stânga, încercând să atingeți podeaua cu genunchiul stâng. Același lucru în cealaltă direcție. Repetați de 12-16 ori.
13. Ip - întins pe spate, de-a lungul trunchiului. Ridicați, picioare orbit, îndoit și încercați să ciorapi atingeți podeaua din spatele capului. Repetați de 8-12 ori.
14. Ip - așezat și odihnindu-și mâinile în spate, pelvisul este ușor ridicat. Efectuați schimbări alternative cu picioarele înainte și în sus. Repetați 8-12 ori cu fiecare picior.
15. Ip - în genunchi, cu mâinile pe centură. Îndoiți-vă pe spate, apoi reveniți la i.p. Repetați de 6-8 ori.
16. Ip - la fel. Așezați-vă pe podea - spre stânga, reveniți la i.p. Repetați 8-12 ori în fiecare direcție.
17. Ip - întinzându-se pe stomac, perie de brad pe spatele capului. Ridicați capul și umerii, păstrați această poziție timp de 3-5 secunde, reveniți la i.p. Repetați de 8-12 ori.
18. Ip - întinzându-se pe stomac, periați pe podea lângă umerii săi. Îndoiți piciorul, luați-vă genunchiul în lateral și priviți-l. Repetați ~ 8-12 ori cu fiecare picior.
19. Ip în picioare pe toate patru. După spate arcuită, strângeți stomacul și păstrați această poziție timp de 3-5 secunde. Repetați 6-8 ori cu intervale de 5 secunde pentru odihnă.
20. Ip - în picioare, picioarele împreună, mâinile sunt coborâte. După ce ați făcut un pas cu piciorul stâng la stânga, luați-vă mâinile în lateral, îndoiți-vă, inhalați, întoarceți-vă la ip, mâinile pentru a prinde pieptul - expirați. Același lucru cu celălalt picior. Repetați de 3 până la 4 ori.

Cele mai multe dintre exercițiile fizice speciale trebuie efectuate în contracția și relaxarea mușchilor perineului, care se efectuează în conformitate cu faza de inhalare și expirația alternativ. Pentru reducerea completă a tuturor muschilor perineului pentru a fi bolnav, în același timp, pentru a „trage“ anus, vagin strânge și să încerce să închidă deschiderea externă a uretrei.

• Tensiunea musculară izometrică trebuie efectuată de fiecare dată cu cea mai mare intensitate posibilă. În funcție de perioada de desfășurare a tratamentului, numărul de astfel de tulpini musculare variază de la 1 la 4, durata (expunerea) a tensiunii fiind de 3-7 secunde.

[1], [2], [3]

Exerciții tipice efectuate în modul izometric

1. Ip - întinzându-se pe spate, picioarele îndoite la genunchi și divorțate, mâinile pe genunchi. Conectați genunchii, depășind rezistența mâinilor. Repetați de 8-12 ori, efectuând intervale de 10-15 secunde pentru odihnă.
2. Ip - întinzându-se pe spate, ținând o minge de volei sau cauciuc cu genunchii îndoiți. În decurs de 5-7 secunde, strângeți mingea cu genunchii, împiedicându-vă mâinile să vă îndoaie burta. Repetați 6-8 ori, efectuând intervale de 10-15 secunde pentru odihnă.
3. Ip - întinzându-se pe spate, picioarele îndreptate, mingea este împodobită între picioare. Apăsați mingea cu picioarele timp de 5-7 secunde. Repetați 6-8 ori, efectuând intervale de 10-15 secunde pentru odihnă.
4. Ip - întinse pe spate, picioarele îndoite la genunchi. Diluând genunchii, ridicați pelvisul și tensionați mușchii feselor timp de 3-5 secunde. Repetați 6-8 ori, efectuând intervale de 10-15 secunde pentru odihnă.

Atunci când se efectuează tensiuni izometrice, este necesar să se țină seama de următoarele particularități ale comportamentului lor: a) să se folosească predominant p. Pacient - plasat pe spate (pe partea sa) și "antiorthostasis"; b) respirația trebuie să fie uniformă, cu o oarecare extindere a expirării (respirația nu este permisă!); c) "disipa" și tulpini musculare alternative cu exerciții izotonice; d) după fiecare repetare a tensiunii izometrice, efectuați exerciții de respirație și exerciții în relaxarea musculară voluntară.

• Excludeți clase în stare de funcționare exercițiu, mers rapid, sărituri, salturi, mișcări spasmodice, leagăne trunchiului și picioare, elemente de tensionare, iar la începutul tratamentului și trunchiului înainte.
• Toate exercițiile trebuie efectuate în ritm calm, ritmic. Clasele se desfășoară de 2-3 ori pe zi, de preferință cu un acompaniament muzical.
• Pentru a remedia efectul, este recomandabil să se utilizeze exerciții fizice în combinație cu electrostimularea muschilor centurii pelvine, grupul posterior al hamstrungurilor și acupuncturii.
• Este obligatoriu să se includă în complexul de măsuri terapeutice elemente de masaj terapeutic, masaj reflex și segmental.

Relaxarea musculară relaxantă (IRP)

1. PIR de mușchi în formă de pere.

• Ip pacient - situată pe stomac. Piciorul din partea laterală a mușchiului relaxat este îndoit la articulația genunchiului și se rotește în interior. Aceeași mână cu piciorul pacientului este fixată pe călcâiul pacientului, cealaltă palpatează mușchiul în formă de pară. La inhalare, pacientul conduce tibia, exercitând presiune asupra mâinii medicului. Poziția este fixată timp de 7-10 secunde. La expirație - medicul efectuează o întindere pasivă a mușchiului, tragând gâtul în direcția opusă. Recepția se repetă de 3-4 ori;
• ip pacientul - stând pe stomac, genunchii sunt situați la nivelul marginii canapelei. Picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului. Mâinile doctorului încrucișează picioarele pacientului. La inhalare, pacientul generează în jos, medicul face rezistență dozată la această mișcare. Poziția este fixată timp de 7-10 secunde. La expirație - pacientul se relaxează, medicul efectuează o întindere pasivă a mușchilor, întărind dilatarea gambelor.

2. PIR al mușchilor din podea pelvină (mușchiul care ridică anusul, mușchiul coccic, compresorul extern al anusului)

Ip pacient - stând pe stomac, brațe întinse de-a lungul portbagajului. Mâinile doctorului fixează în mod transversal suprafețele medii ale feselor pacientului. La inspirație, pacientul tulpină și reduce fese, iar mâinile medicului exercită o rezistență măsurată la această mișcare (7-10 s). La expirație - medicul efectuează o întindere pasivă a mușchilor, răspândind fese în lateral. Recepția se repetă de 3-4 ori.

3. PIR al mușchilor mari și mijlocii gluteus).

Ip pacientul - plasat pe spate, piciorul de pe partea laterală a mușchilor relaxați, îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului. Cu același nume ca piciorul pacientului, mâna medicului stabilește zona articulației gleznei de sus, cealaltă - articulația genunchiului. La inspirație, pacientul încearcă să-și îndrepte piciorul cu un efort mic și mâna medicului face rezistența măsurată la această mișcare (7-10 s). La expirație - medicul efectuează o întindere pasivă a mușchiului, sporind presiunea asupra articulațiilor genunchiului și gleznei:

• În direcția umărului omonim, apare mobilizarea ligii. Sacrotuberale;
• În direcția umărului opus, are loc mobilizarea ligilor. Sacrospinale.

Recepția se repetă de 3-4 ori.

4. PIR al mușchilor adductori ai șoldului.

• Ip pacient - situată pe spate, picioarele sunt divorțate. Mâinile medicului fixează șoldurile în treimea inferioară (în interior). La inhalare, pacientul își reduce picioarele, iar mâinile medicului arată o rezistență dozată la această mișcare (7-10 s). La expirație - medicul efectuează o întindere pasivă a mușchilor, răspândind picioarele pacientului în lateral. Recepția se repetă de 3-4 ori.
• Pacientul se află pe spate, piciorul este îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului și este deturnat pe cât posibil în lateral. O mână a doctorului fixează articulația genunchiului de sus, iar cealaltă - aripa iliului. La inspirație, pacientul încearcă să aducă genunchiul, fără a îndrepta piciorul, dar medicul are o rezistență măsurată la această mișcare (7-10 secunde). La expirație - medicul efectuează o întindere pasivă a mușchilor, tragând genunchiul pe canapea. Recepția se repetă de 3-4 ori.
• Pacientul se află pe spate (pe marginea canapelei), picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului. Mâinile doctorului încrucișează genunchii pacientului. La inhalare, pacientul generează în jos și mâinile medicului prezintă o rezistență măsurată la această mișcare (7-10 secunde). La expirație - medicul întinde pasiv mușchii, mărind diluția coapsei pacientului.

5. PIR al grupului posterior al mușchilor de șold.

Ip pacient - întins pe spate. O mână a medicului fixează piciorul în zona degetelor, cealaltă - articulația gleznei. În timpul inhalării, pacientul efectuează flexia plantară a piciorului, iar mâinile medicului prezintă o rezistență măsurată la această mișcare (7-10 s). La expirație - mâinile medicului petrec flexia din spate a piciorului, ridicând piciorul drept. Recepția trebuie repetată de 3-4 ori.

În condiții staționare, blocada presaguală a blocurilor Vișevski, Novokainov-alcool în Aminev are un efect bun. Alcoolul-novocaină blocade epidural-sacrale sunt folosite în cele mai persistente dureri. Un efect bun este asigurat de combinarea blocadelor neocainice presocale cu un masaj al stângii și a mușchiului coccisal.

Tratamentul chirurgical al cocciogeniei, de regulă, nu aduce ameliorarea pacienților. Coccictomia este indicată numai în cazul fracturii sau dislocării coccixului.