Tratamentul osteocondrozei: întinderea mușchiului

Mușchiul, care conține puncte de declanșare active (TT), este scurtat funcțional și slăbit. Când încerci să-l întinzi pasiv, apare durere. Limita întinderii pasive a mușchiului, a cărui nas nu provoacă durere, poate fi determinată cu probe diferențiate. Amplitudinea mișcării, în care mușchiul afectat se află într-o stare contractată, rămâne aproape normal, dar forța contractilă suplimentară în această poziție devine evident dureroasă.

Un exemplu al fenomenului care apare atunci când un mușchi scurtat este scurtat este un test pentru spasmul muscular al scării. Durerea cu contracția mușchilor afectați este înlocuită de slăbiciunea ei, dacă acest mușchi "a învățat" pentru a evita această reducere. Într-o stare slăbită și scurtată, aparent, există niște mușchi care se află în zona de durere reflectată de la TT a altor mușchi.

Raritatea și deplasarea relativ fără durere, dar progresiv în scăderea amplitudinii apar adesea în prezența TT latentă, care încalcă funcția musculară, dar nu reflectă durerea spontană. În aceste cazuri, mușchii sunt "instruiți" pentru a limita mișcările în limitele care nu provoacă durere.

Întinderea mușchilor în ultimii ani S a devenit o procedură terapeutică zilnică în tratamentul osteochondrozei coloanei vertebrale. De obicei, această procedură determină o inactivare mai rapidă a TT miofascial și un disconfort mai mic pentru pacient decât o injecție locală sau o compresie ischemică. Pentru a elimina complet simptomele care au apărut odată cu înfrângerea recentă a TT miofascială a unui singur mușchi, este suficient să se întindă pasiv. În aceleași cazuri, când un grup de mușchi este afectat (de exemplu, în regiunea deltoidală) și TT interacționează unul cu celălalt, toți mușchii trebuie să se supună întinderii.

Îngrijirea progresivă a mușchilor care se întinde fără anestezie este un mijloc mai eficient de a inactiva TT decât anestezia fără a se întinde.

"Proaspăt", TT acut într-un singur mușchi poate fi inactivat prin întinderea pasivă a mușchiului și aplicarea ulterioară a compreselor fierbinți la acesta fără anestezie. Pentru a inactiva TT cronică, sunt necesare întinderi și anestezie.

Procedura de stretching nu este suficientă pentru a restabili complet funcția musculară. Deoarece mușchiul afectat "învățat" să-și limiteze funcția, acesta trebuie "recalificat" la funcționarea normală. Aceasta necesită pregătirea adecvată a pacientului pentru terapie, selecția exercițiilor fizice pentru mușchiul afectat, o anumită secvență de utilizare a unei varietăți de medicamente în tratament.

Procedura de dezactivare a punctelor de declanșare:

A. Relaxarea musculaturii: mușchiul afectat nu poate fi întins în mod eficient dacă nu este complet relaxat.

Relaxarea completă a mușchilor se realizează datorită:

• poziția confortabilă a pacientului;
• exerciții în relaxarea activă a diferitelor grupuri musculare pentru segmente individuale ale corpului și pentru membre și trunchi în același timp.

Exercițiile de relaxare a mușchilor sunt împărțite condiționat:

• pe exerciții de relaxare a mușchilor individuali în odihnă și odihnă. - culcat și așezat;
• exerciții în relaxarea grupurilor musculare individuale sau musculare ale segmentelor individuale ale corpului după tensiunea lor izometrică preliminară sau după efectuarea mișcărilor izotonice simple;
• exerciții în relaxarea grupurilor musculare individuale sau a mușchilor de segmente individuale ale corpului în combinație cu mișcări active efectuate de alți mușchi;
• exerciții de relaxare a mușchilor din segmentele individuale ale corpului, combinate cu mișcări pasive în aceste segmente;
• exerciții de relaxare a musculaturii de odihnă din ili. - culcat;
• combinație de mișcări pasive cu exerciții de respirație.

B. Întinderea mușchiului. Ip - culcat, șezând jos;

• un capăt al mușchiului trebuie stabilizat astfel încât presiunea brațului medicului pe celălalt capăt să îl întindă pasiv;

ATENȚIE! Cel mai adesea, întinderea în sine provoacă durere și spasm reflex al mușchilor, care servește ca un obstacol în calea întinderii efective. Dacă mușchiul este spasmat și tensionat sub brațul medicului, efortul aplicat acestuia trebuie redus pentru a menține nivelul inițial al tensiunii în acesta.

• În timpul și după întinderea mușchilor, pacientul trebuie să evite mișcările bruște;
• dacă medicul a simțit că musculatura a fost tensionată, trebuie să reducă imediat forța aplicată, deoarece până când mușchiul se relaxează, întinderea este imposibilă;
• după o întindere completă a mușchiului, contracția sa inversă ar trebui să fie netedă și graduală;
• aplicarea unei comprese calde umede imediat după ce procedeul încălzește pielea răcită și promovează relaxarea ulterioară a mușchiului;
• După încălzirea pielii, procedura de întindere poate fi repetată.

Metode de întindere a mușchiului

A. Întinderea pasivă a mușchiului.

Ip pacient - culcat, așezat; - relaxarea maximă posibilă a mușchilor afectați;

• lent, neted (fără opriri!) întinzând mușchiul afectat la lungimea maximă posibilă;
• Impunerea unei comprese umede calde pe mușchiul afectat.

ATENȚIE! Durerea atunci când se întinde musculatura trebuie să fie moderată. B. Staționarea stabilizată. Ip pacient - culcat, așezat;

• relaxarea maximă posibilă a mușchilor afectați;
• pacientul reduce alternativ grupurile musculare agoniste și antagoniste;
• medicul în aceste mișcări are o rezistență măsurată, menținând astfel tensiunea izometrică a mușchilor contractanți.

ATENȚIE! Tensiunea alternativă a unuia sau a celuilalt grup de mușchi contribuie la prelungirea treptată a mușchilor afectați. Acest mecanism se bazează pe o inhibare reciprocă.

B. Relaxarea postisometrică (IRP) este o combinație de muncă izometrică pe termen scurt (5-10 s) cu intensitate minimă și întindere pasivă a mușchiului în următoarele 5-10 secunde. Repetarea unor astfel de combinații se realizează de 3-6 ori. Ca urmare, în mușchi există o hipotensiune persistentă și durerea inițială dispare. Trebuie amintit că:

• efortul activ al pacientului (tensiunea izometrică) trebuie să aibă o intensitate minimă și suficient de scurt;
• efortul mijlocului, cu atât intensitatea este mai mare, provoacă modificări ale mușchiului, ca rezultat al relaxării musculare;
• perioade semnificative de timp determină oboseală a mușchiului, efortul prea scurt pe termen scurt nu este capabil să provoace rearanjamente spațiale musculare ale substratului contractil, ceea ce este ineficient din punct de vedere terapeutic.

Efectul terapeutic se realizează utilizând sinergia respiratorie a mușchilor relaxați. Se știe că mușchii capului, gâtului, pieptului, peretelui abdominal sunt implicați sinergic în acțiunea respirației. De regulă, la inspirație, mușchii se strâng, la expirație - relaxați-vă. Astfel, în loc de stres arbitrar, se poate folosi o contracție involuntară (reflexă) a mușchiului în timpul respirației. Inspirația trebuie să fie profundă și să se efectueze încet timp de 7-10 secunde (faza de tensiune izometrică). Apoi urmează o întrerupere a respirației timp de 2-3 secunde și o exhalare lentă (faza de întindere a mușchiului) timp de 5-6 secunde.

Există un alt tip de sinergie folosită în PIR, oculomotor. Acestea se manifestă printr-o mișcare coordonată a capului, gâtului și trunchiului în direcția vizuală. Acest tip de sinergie este eficientă în relaxarea mușchilor-rotori ai coloanei vertebrale, a mușchilor extensori și a flexorilor trunchiului.

Eficiența oculomotor și sinergia respiratorie sunt suficient de eficiente. În acest caz, medicul cere mai întâi pacientului să îndrepte privirea spre partea necesară, apoi să respire încet. După ce a ținut respirația, pacientul își îndreaptă privirea spre partea opusă și efectuează o exhalare lentă.

IRP are un efect multilateral asupra sistemului neuromotor de reglare a tonusului musculaturii striate. În primul rând, contribuie la normalizarea impulsurilor proprioceptive; în al doilea rând, stabilește relația fiziologică între proprioceptive și alte tipuri de aferente. Efectul relaxant al PID nu este practic realizat pe mușchii sănătoși din punct de vedere clinic, ceea ce exclude efectul secundar al tehnicii.

G. Relaxare postrestriprochnaya. Metoda metodică implică combinarea unui PID sinergic cu activarea antagonistului său. Procedura este după cum urmează:

• întinderea prealabilă a mușchiului afectat (în interval de 5-6 s) la pre-stres;
• tensiune musculară izometrică (cu efort minim) timp de 7-10 s;
• activitatea activă (reducerea concentrată) a antagonistului mușchiului afectat (cu efort suficient) timp de 7-10 secunde;
• reținerea poziției obținute a segmentului cu agonistul întins în starea de precomprimare și un antagonist scurt "nefuncțional".

Efectul relaxant al RLP se bazează pe mecanismul de inhibare reciprocă. Reamintim că acest tip de inhibiție se datorează interacțiunii fluxurilor aferente care apar în axele neuromusculare ale antagoniștilor musculare.

D. Întinderea și întinderea. Această tehnică a fost cunoscută de foarte mult timp și a găsit o aplicare largă în traumatologie și ortopedie sub numele de remediere a ligamentelor, cicatricilor și fasciei. Esența tehnicii este de a aplica un efort pasiv de durată și intensitate suficiente împotriva constrângerii. Ca rezultat al întinderii, în primul rând, limitele barierului anatomic se extind, ceea ce promovează în continuare întinderea limitelor capacităților funcționale ale mușchiului. Spre deosebire de PIR, se aplică o forță constantă de tracțiune pe o perioadă suficientă de timp (până la 1 minut sau mai mult). În această perioadă, pacientul produce mai multe mișcări respiratorii.

ATENȚIE! Starea pasivă a pacientului cu această metodă de tratament este cea mai importantă.

Întinderea mușchilor poate fi efectuată atât de-a lungul axei, cât și de-a lungul acesteia. Nevoia de întindere transversală a mușchiului poate apărea în cazurile de imposibilitate de întindere de-a lungul datorită patologiei articulației sau a hipotensiunii musculare. Metoda constă în următoarele: pacientul și degetele indexate ale ambelor mâini ale medicului apucă segmentele de mușchi distal și proximal față de punctul miofascial, fixând ambii poli ai acestuia din urmă. Următoarea mișcare constă în deplasarea paralelă în direcții opuse a regiunilor musculare prinse. Este posibil să se utilizeze sinergia respiratorie.

Astfel, întinderea este o tehnică destul de eficientă, care este folosită pe scară largă în eliminarea scurgerii multor structuri active.