Tonometria

Tonometrie - măsurarea presiunii intraoculare (presiunea în interiorul ochiului). Instrumentele utilizate în tonometrie, cu o forță mică, deformează suprafața corneei, care este utilizată pentru a calcula presiunea intraoculară.

Tonometrele sunt aplicabile și impresionante. Lucrarea fiecărui tip de tonometru sugerează că toți ochii au aceeași rigiditate, grosimea corneei și fluxul sanguin.

Tonometru aplicație

Tonometria de aplanare, introdusă în 1954, se bazează pe legea Imbert-Fick, conform căreia presiunea intraoculară este egală cu forța necesară pentru a aplatiza suprafața sferică a suprafeței de contact a tonometrului. Tonometria de apreciere Goldmann este "standardul de aur", metoda cea mai frecvent utilizată de tonometrie. Metoda este utilizată numai în poziția pacientului la lampa cu fantă. Corneea este inspectată printr-o lentilă dublă prismatică situată în vârful vârfului conic al dispozitivului, subliniată oblic cu lumină albastră de cobalt. Când capul pacientului este staționar, vârful aplatizat este plasat cu grijă pe cornea anestezistă vopsită cu fluoresceină. Doctorul vede în lampa cu fantă un menisc al unui film lacrimal în jurul vârfului tonometrului. Aceste inele fluorescente sunt combinate atunci când presiunea vârfului devine egală cu presiunea intraoculară. Scala gradată pe instrument măsoară forța în grame și le traduce în milimetri de mercur prin înmulțirea cu zece.

Cu un diametru de aplatizare de 3,06 mm, tensiunea superficială a filmului lacrimal echilibrează forța necesară pentru a-și depăși rigiditatea. Astfel, forța aplicată corespunde presiunii intraoculare. Vârful înclină suprafața corneei cu mai puțin de 0,2 mm, schimbă 0,5 μl umiditate, crește presiunea intraoculară cu 3% și asigură un rezultat de măsurare fiabil de ± 0,5 mm Hg. Cu un astigmatism ridicat (mai mult de 3 dioptrii), cel mai flatter meridian cornean trebuie deplasat cu 45 ° față de axa conului. Acest lucru poate fi realizat cu ușurință prin alinierea liniei roșii din partea superioară a tonometrului cu aceeași axă a cilindrului negativ al ochiului.

[1], [2], [3]

Shiottsa tonometru

Tonerul Schiotz (Schiotz), folosit din 1905, este un tonometru de impresie clasic. La tonometrie, pacientul ar trebui să stea pe spate. Spre deosebire de tonometrul de aplatizare, gradul de indentare a corneei cu un tonometru Schiottz este proporțional cu presiunea intraoculară. O astfel de deformare creează deplasări imprevizibile și relativ mari ale volumului intraocular. Tonerul Shiots cântărește 16,5 g, greutatea principală fiind atașată la piston și cântărește 5,5 g. Cu numere de presiune ridicată intraoculare, această greutate poate fi mărită la 7,5; 10 sau 15 g. Baza calibrată a tonometrului este atent plasată pe cornee după anestezia preliminară, iar mișcarea liberă a pistonului atașat vertical în jos determină citirile de pe scală. Tabelele de conversie bazate pe datele empirice din ochii cadavrelor și studiile in vivo sunt utilizate pentru a evalua presiunea intraoculară . Aceste tabele sugerează o rigiditate standard a ochilor, astfel încât dacă sclera este rigidă (de exemplu, după operația de detașare a retinei), tonometrul Schiötz poate prezenta rezultate distorsionate.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Tonometru Perkins

Acest tonometru manual de aplatizare de tip Goldmann este folosit în special în examinarea sugarilor și a copiilor. Sursa de lumină din acesta funcționează cu baterii, instrumentul poate fi folosit atât în poziția verticală a pacientului, cât și în poziția din spate. Forța de nivelare este modificată prin rotirea unui cadran calibrat cu același dispozitiv de măsurare ca și tonerul Goldmann.

[10], [11], [12], [13]

Cu ton

Mentor Oftalmiks, Santa Barbara) poate măsura presiunea intraoculară a pacientului și a pacientului care se află pe spate. Metoda este adecvată în mod special copiilor și pacienților cu cornee răniți sau edematoase, atunci când nu este posibilă utilizarea unei lămpi cu fantă. În cremele de tip ton, care includ spume tonice, efectele rigidității corneei sunt transmise manșonului din jur, astfel încât placa centrală măsoară numai presiunea intraoculară. Microprocesorul din spumă tonifiantă, conectat la un tensometru, măsoară forța cu care placa centrală cu diametrul de 1,02 mm planează suprafața corneei. Cu 4-10 măsurători ale aceluiași ochi, rezultatul final se obține cu o variabilitate între cele mai mici și cele mai ridicate rezultate admisibile mai mici de 5,10, 20% sau mai mult.

Monitor de presiune pneumatic

Pneumotonometrul este un dispozitiv de mână care poate fi utilizat în absența unei lămpi cu fantă. În timpul examinării, pacientul poate să stea sau să stea pe spate, suprafața corneei ochiului examinat poate fi inegală. Ca o spumă de ton, acest tonometru de tip Makei-Marg are o suprafață sensibilă în centru, iar perna care o înconjoară transmite forța necesară pentru a depăși rigiditatea corneei.

Zona sensibilă centrală este diafragma silastică care acoperă pistonul de aer. Când această membrană elastică este plasată pe cornee, există un obstacol în calea scăpării gazului din piston, ceea ce determină o creștere a presiunii aerului până când devine egală cu presiunea intraoculară. Un senzor electronic măsoară presiunea aerului în cameră.

[14], [15],