Reabilitarea fizică a pacienților cu leziuni la nivelul aparatului ligamental al coloanei vertebrale

Modificări miostatice și tulburări de coordonare a mișcărilor la pacienți

Deteriorarea aparatelor ligamentara a coloanei vertebrale duce la formarea diferitelor structuri ale sistemelor sursa durerii musculo-scheletice, și mai precis, surse nocicepția. Prezența lor este însoțită de obligatoriu ca răspuns reflex al spasmului muscular, care vizează protejarea structurilor deteriorate, prin ridicarea tonusului simpatic atât de reacție generală la durere și stres ocurență durere destul de clar localizate. Cele mai frecvente cauze ale durerii acute sunt dezvoltarea disfuncției miofascială și blocade articulare funcționale cu spasme musculare de protecție și microinjuries diverse structuri musculo-scheletice.

Pacienții cu leziuni la ligamentele unității coloanei vertebrale în perioada tardivă a traumatismelor, apar modificări în funcționarea sistemului locomotor. Scopul principal al acestor schimbări - adaptarea lanțului de biokinematic „coloanei vertebrale - membrele inferioare“, pentru a funcționa într-un mediu nou - sub aspectul leziunii în sistemul de motor spinarii. Pe parcursul acestei perioade de puncte de declanșare latente (puncte) pot fi formate treptat în țesuturile musculo-scheletice focarele mielogeloza entezopathies diferite mușchi, blocuri funcționale hipermobilitate (instabilitate) ale articulațiilor coloanei vertebrale, care din diverse motive, de exemplu, în timpul efortului fizic, mișcări bruște pot să devină sursa de nocicepție. Protecția musculară este însoțită de restricționarea mișcărilor coloanei vertebrale afectate.

Imobili- tatea schimbării și redistribuirii încărcăturilor către PDS stocate nu apar imediat, dar treptat. Mai întâi, există schimbări în miostatice, și apoi miodinamică, adică modificarea stereotipului motor. La persoanele cu un debut ascuțit al acțiunii factorului de compresie, apare mai întâi o reacție segmentală muscular-tonică, care sporește acțiunea sa. Ca răspuns, organismul dezvoltă un complex simptom myofascial pronunțat, care servește drept bază pentru formarea unui nou stereotip motor.

Un nou stereotip motor la persoanele cu actiunea factorului de compresie se formeaza dupa cum urmeaza. La început, legăturile noi ale lanțului biokinematic "membrele coloanei vertebrale" sunt destul de semnificative în timp, iar coloana vertebrală funcționează ca o singură legătură. Apoi, se observă "divizarea" coloanei vertebrale în legăturile biokinematice individuale formate din mai multe PDS, dar în așa fel încât PDS afectat este localizat în interiorul legăturii formate. Mai târziu, a identificat dezvoltarea expresiei depline a PDS miofixation locale afectate și restaurarea mișcărilor în toate neafectat, dar cu noi parametri care permit coloanei vertebrale să funcționeze în mod adecvat într-un mediu nou.

În faza de remisiune se determină fixarea organică a noului stereotip motor. Se exprimă în dezvoltarea fenomenelor reparatorii în discul intervertebral și în aparatul ligamental al coloanei vertebrale.

mărturie	Principalele condiții ale reacțiilor compensatorii
Centrul de leziuni din disc	Conservarea impulsului din focalizarea leziunii
Etapa generalizată a schimbărilor în stereotipul motor	Funcționarea normală a creierului și a sistemului cerebelos, absența patologiei formelor musculare și articulare
Stadiul poli-regional al schimbărilor în stereotipul motor	Absența de complicații ale miofixării pe scară largă și a mușchilor spinali
Stadiul regional al schimbărilor în stereotipul motor	Absența complicațiilor de miofixare limitată
Faza interregională a schimbărilor în stereotipul motor	Nu există complicații ale miofixării locale
Faza locală a schimbărilor în stereotipul motor

Reacții organice de fixare a sănătății

Din tipul țesutului afectat (cartilaginos, ligament, țesutul osos) și capacitățile sale regenerative depinde de completitudinea înlocuirii defectelor, precum și de timpul de recuperare.

• Cu cât volumul defectelor este mai mic, cu atât mai multe posibilități de dezvoltare a regenerării complete și invers.
• Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât mai puțin capacitățile sale regenerative.
• Cu o încălcare a naturii nutriției și a modificărilor reactivității globale a organismului, procesele de regenerare încetinesc și ele.
• În organul funcțional (în special în PDS afectat), reacțiile metabolice sunt mai active, ceea ce contribuie la accelerarea procesului de regenerare.

Procesele regenerative restaurativă în cartilaj și țesut fibros apar adesea sub acțiunea raselor de frânare Factor (disfiksatsionnogo). Pentru aceste specii este tipic, ca regulă, debutul de regenerare completă. Prin urmare, destul de des (în conformitate cu observațiile noastre, în 41,5% din cazuri), la pacienții cu osteocondroza spinala, care au fost din cauza bolii încălcări acute-disfiksatsion guvernamentale din zona afectată a PDS coloanei vertebrale, un an sau mai mult după atacul asupra neadaptarea radiografiilor coloanei vertebrale și chiar funcționale spondilograme, nu s-au găsit modificări în PDS.

La pacienții cu cazuri de factor de compresie, se dezvoltă și procese de restaurare în țesuturile afectate. Totuși, destul de des (37,1%) există regenerare incompletă, adică Țesutul de cicatrice se formează în zona PDS afectată, astfel de schimbări sunt destul de răspândite în literatura de specialitate privind metodele chirurgicale de tratare a coloanei vertebrale.

În cazurile în care fixarea musculară este finalizată prin regenerarea organică și completă a țesuturilor, adică restaurarea tuturor părților structurale ale PDS afectate, atunci este posibil să restabilească în întregime funcționarea coloanei vertebrale.

Reglarea organică se dezvoltă și ajunge la completitudinea sa, de obicei la șase luni de la debutul remisiunii. Pentru a le completa, trebuie să aveți următoarele condiții:

• stabilizarea PDS afectată a coloanei vertebrale.
• fenomenele de normalizare în sistemele trofice;
• activarea proceselor metabolice în PDS afectate ale coloanei vertebrale.

Dacă pacientul nu creează o stabilizare în PDS afectată, părtinirea care apare periodic în acesta va distruge structurile de reducere imature, va extinde timpul de vindecare.

Fără fenomenele de normalizare în sistemele trofice, dezvoltarea proceselor de regenerare în PDS afectată este mult împiedicată. De aceea, atât sistemele care controlează sistemul trofic, cât și sistemele care îl furnizează și îl implementează ar trebui să funcționeze în mod normal. De obicei, deteriorarea zonei afectate de PDS prin fluxul impulsurilor contribuie la încălcarea integrității sale. Aceasta, la rândul său, nu poate afecta starea centrelor de reglementare superioare care afectează sistemul de management trofic.

În intensificarea proceselor metabolice, adică metabolismul în PDS afectat, o mare importanță aparține stresului fizic și casnic. Cu toate acestea, sarcină excesivă asupra PDS afectate pot agrava starea pacientului, în special la pacienții cu indicații de compresie a nervului receptori sinuvertebralnogo. Numai persoanele cu disgemicheskogo de acțiune și inflamatorii factori de sarcină intens la PDS afectate contribuie la reducerea factorilor de mai sus, precum și a stimula intensitatea metabolismului, atât de mulți experți în vederea consolidării coordonării activității fizice asupra coloanei vertebrale afectate la pacienții cu fenomene de compresie folosind fixare pasivă înseamnă: coliere ortopedice, corsete / orteze, cârje și alte dispozitive de fixare. Această abordare vă permite să permiteți încărcările asupra PDS afectate și să nu induceți în ea o creștere a efectului factorului de compresie. Aplicarea acestor recomandări ajută pentru a se asigura că pacienții nu stimulează formarea de noi modele optime de circulație. Dacă pacientul nu are un stereotip motor optim, adică nu se poate adapta la locul leziunii în PDS spinării, atunci apare congestie DSP în amonte și în aval. Aceasta, la rândul său, determină dezvoltarea în ele a unor procese distrofice ulterioare. Există, așa cum ar fi fost un fel de „foarfece“: pe de o parte, necesitatea de a consolida sarcina pe PDS afectate, iar pe de altă parte - acest lucru nu este posibil fără o sigură ea. Fixarea se face prin mijloace pasive, chiar dacă face posibilă încărcarea segmentului afectat, împiedică dezvoltarea unei modele optime de mișcare, ceea ce duce ulterior la dezvoltarea leziunilor în PDS adiacente coloanei vertebrale.

Astfel, este necesar să se intensifice procesele metabolice la modificări distrofice PDS este comprimat cu factorul de impact nu utilizează efecte fizice directe și indirecte sub formă de tehnici de masaj, exerciții fizice pentru articulații mici și grupuri musculare, terapii fizice.

Se știe că aparatul ligamentos are o funcție biomecanică. VVSerov și colab. (1981) a avansat conceptul de "control biomecanic al morfogenezei". Conform acestui concept, trebuie să existe o corespondență între funcția biomecanică și organizarea structurii țesuturilor. Reacțiile reparative convenționale în ligamente / tendoane distrofice (traumatice) modificate de-a lungul liniilor forțelor de forță. Dacă în procesul reacțiilor re-preparativă sunt efecte fizice asupra ligamentelor, buzunarele reparațiilor vor fi plasate de-a lungul ligamentelor / tendoanele, care cu siguranță în viitor va face dificil să-și exercite funcțiile sale. Dacă, în procesul de dezvoltare a reparațiilor, dozate, sunt satisfăcute încărcările adecvate, atunci ele apar de-a lungul ligamentului / tendonului, ceea ce duce la întărirea acestuia. Acest lucru, desigur, în viitor vă permite să preveniți dezvoltarea maladaptării sub influența diferitelor stresuri fizice și de uz casnic asupra ligamentelor / tendoanelor afectate.

Țesutul ligament / tendon are o capacitate mare de reparație. Cu neurotodendrofie, se observă dezvoltarea excesivă a țesutului conjunctiv. Se știe că în reglementarea reparațiilor în țesutul conjunctiv un rol important nu este numai factorii externi, ci și factorii interni. Potrivit opiniei lui V.V. Serov cu colegii lui. (1981), există un mecanism de autoreglementare a creșterii țesutului conjunctiv. La pacienții cu neurotodendrofie, remisia completă poate apărea imediat, când nu există manifestări clinice din zona de leziuni VDS. Acest lucru poate apărea atunci când are loc o reparare completă sau când este incompletă, dacă terminațiile receptorului nu ajung la focalizarea leziunii. Altfel, înainte de moartea terminațiilor receptorului, pacientul va avea diferite manifestări clinice ale focarelor de neurotendofibroză.

În prezent, problema stimulării reacțiilor complete de reparație a pacientului se confruntă cu specialiștii care se ocupă de tratamentul pacienților cu leziuni ale aparatului ligamental al coloanei vertebrale, cu osteocondroză. Dezvoltarea unor astfel de reacții contribuie la recuperarea practică a pacienților.