Reabilitarea fizică a osteocondrozei coloanei vertebrale

Termenul "reabilitare" sa răspândit pe scară largă în literatura de specialitate mondială și este destul de popular în țara noastră. Acest termen este în general înțeleasă ca măsuri medicale, profesionale, sociale și pedagogice care vizează maximizarea și, în cel mai scurt timp posibil, refacerea sănătății, capacitatea de muncă (integrală sau parțială), capacitatea de auto-îngrijire a pacienților cu boli ale sistemului nervos.

Diferitele forme de mișcare ca urmare a impactului energiei mecanice asupra corpului pacientului au fost folosite pe scară largă ca remediu preventiv și curativ chiar și în momentul nașterii medicamentelor. Odată cu dezvoltarea științei medicale, utilizarea diverselor mijloace și forme de activitate motorie pentru nevoile de prevenire, tratament și reabilitare se extinde și se îmbogățește. Mijloacele de reabilitare fizică (exerciții fizice, masaj, mișcare, etc.) se referă la un grup de factori terapeutici nespecificali. Diferite forme și mijloace de deplasare schimba reactivitatea generală a organismului, crește rezistența nespecifică distruge stereotipurile dinamice patologice rezultate din boala si sa creeze altele noi, pentru a asigura adaptarea necesară. Odată cu aceasta, mijloacele de reabilitare fizică sunt și o terapie patogenetică. Majoritatea bolilor și leziunilor sistemului nervos apar cu afectarea motorului. În cazul altor boli, condițiile de tratament necesită repaus în pat și scăderea activității motorii, ceea ce duce la tulburări hipo-cinetice. În acest sens, ca un mijloc de reabilitare fizică au scopul principal de a restabili sau de a compensa supărat pentru a promova funcția, și să promoveze limitarea performanței fizice a sistemului cardiovascular, respirator și alte sisteme de formare, are caracterul unei terapii specifice.

O prevalență semnificativă a bolilor sistemului nervos, complexitatea și durabilitatea tulburărilor funcționale însoțite de handicap semnificative și adesea persistente, pune problema de reabilitare în neurologie și neurochirurgie într-o serie de probleme importante de sănătate medicală și socială.

Principiile comune de reabilitare, concretizată în ceea ce privește formele nosologice specifice ale bolilor sistemului nervos, contribuie la o utilizare mai eficientă a terapiei de regenerare și atingerea unui nivel mai ridicat de reabilitare a pacienților cu tulburări neurologice ale osteocondrozei.

Principiile principale ale restabilirii funcțiilor motorii defecte sunt:

• instalarea precoce a terapiei patogenetice restaurative;
• durata și continuitatea acesteia, cu o construcție progresivă a procesului de reabilitare;
• aplicarea complexă a diferitelor tipuri de tratament compensatoriu și restabilire (terapie medicamentoasă, reabilitare fizică etc.);
• stabilirea rezultatelor tratamentului din punct de vedere social cu definirea aranjamentelor de uz casnic și de muncă ale persoanelor care au suferit o boală traumatică a sistemului nervos.

Numai punerea în aplicare consecventă a acestor principii face ca sistemul de reabilitare a funcțiilor afectate să fie suficient de eficient.

Pentru succesul terapiei de reabilitare este necesară: evaluarea clinică și funcțională a stării generale a pacientului și încălcări individuale ale funcțiilor motorii, analiza posibilității de recuperare spontană, pentru a determina gradul și natura defectului și pe această bază - alegerea tehnicilor adecvate pentru eliminarea tulburărilor identificate.

Dezvoltarea de noi competențe la pacient cu utilizarea funcțiilor sigure promovează o creștere a activității globale, independența practică și, prin urmare, o reabilitare generală mai completă.

Reabilitarea pacienților cu tulburări de mișcare necesită o utilizare concentrată a tuturor mijloacelor de reabilitare fizică (exerciții fizice, corecție poziție, masaj, stretching tehnici de mușchi, terapia de tracțiune, metode de terapie fizica, tehnici, terapie manuala, acupunctura, si altele.). Fiecare dintre aceste instrumente, o combinație de sarcină și de volum depind de natura și localizarea leziunii, starea generală a pacientului, perioada de boala.

[1]

Mecanisme sanogenetice în patologia sistemului nervos

înțelegerea sanogenetici a mecanismelor în patologia sistemului nervos este baza succesului măsurilor de reabilitare, ca esența mecanismelor sanogenetice manifestat orientarea lor asupra adaptării la mediu, la un nivel de calitate diferită în ceea ce privește disponibile (sau a avut) în corpul proceselor patologice. Așa cum se arată de mai mulți ani de experiență în studiu clinic și experimental al patologiei sistemului nervos, astfel de mecanisme sanogenetici sunt în interrelație strânsă și interdependență oferă un efect de adaptare, iar în patologia - restabilirea funcțiilor perturbate, starea personală și socială a pacientului, sunt de restituire, de recuperare, de compensare și de imunitate.

Restituirea este procesul de restabilire a activităților structurilor deteriorate reversibil. În patologia sistemului nervos modificari restauratoare apar in celulele nervoase si fibrele nervoase din elementele structurale neurodistrofice organe și țesuturi modificate. Mecanismele Restorative sunt efectuate în principal datorită recuperării permeabilității și excitabilitatea membranelor, normalizarea proceselor redox intracelulare și activarea sistemelor enzimatice, care rezultă în normalizarea activității bioenergetică și proteine sintetizare a structurilor celulare și se restabilesc conducție de-a lungul fibrelor nervoase si sinapse.

Mecanismele de restabilire sunt facilitate de:

• eliminarea compresiei (resorbția hematoamelor, îndepărtarea creierului compresiv și rădăcinile nervoase ale fragmentelor și țesuturilor osoase, discurile și ligamentele rupte etc.);
• eliminarea hipoxiei datorită fluxului sanguin crescut atât în creier, cât și în țesuturile și organele neurodistrofice (piele, mușchi, rinichi etc.);
• eliminarea edemului cauzată de normalizarea circulației sanguine, permeabilitatea pereților vasculari și reglarea locală a metabolismului apă-sare atât în creier, cât și în țesuturile și organele neurodistrofice;
• restabilirea relației adecvate nejrodinamicheskih între segmentară și nivelurile suprasegmentale ale SNC, între măduva spinării și ganglionii vegetativa, de eferent si functionarea spinal aferente, a animalelor, vegetativ și animal vegetal reflexele vegetative ale animalului, în special atunci când eliminarea șocului spinării;
• normalizarea metabolismului, reducerea intoxicației etc .;
• activarea funcționării structurilor reversibil deteriorate ale creierului cu emoții pozitive, motivații puternice și adecvate cu instalarea pentru a efectua toate măsurile necesare pentru restabilirea funcțiilor, statutul personal și social.

Regenerarea este o restaurare structurală și funcțională a integrității țesuturilor și organelor deteriorate datorită creșterii și reproducerii elementelor de țesut specifice. Regenerarea ca unul din mecanismele sanogenetice are o importanță deosebită în procesele de recuperare în patologia sistemului nervos, deoarece participă la acestea prin:

• regenerarea elementelor de țesut nervos;
• regenerarea țesuturilor (epiteliale, conjugate, musculare etc.) în organele modificate neurodistrofic.

Compensarea este un proces care combină diverse reacții complexe și diverse la înlocuirea funcțională sau la recuperarea funcțiilor pierdute sau insuficiente.

Poziția teoretică generală asupra principiului reacțiilor compensatorii ale corpului a fost formulată de PK Anokhin (1955). Acesta include astfel de principii:

• Detectarea defectelor;
• mobilizarea progresivă a mecanismelor;
• afinarea inversă continuă a dispozitivelor compensatoare;
• sancționarea aferenței;
• stabilitatea relativă a dispozitivelor compensatorii.

Clinic proces de compensare valoare nu este suficient de mare în restabilirea funcțiilor perturbate, deoarece, spre deosebire de procesul de restituire a mecanismelor compensatorii poate continua pentru un timp mult mai lung și îmbunătățit sub influența de exercițiu. Procesul de compensare a funcțiilor perturbate este un proces activ, deoarece corpul uman utilizează un set destul de complex de diferite, cele mai adecvate în această situație reacțiile pentru a asigura cel mai mare grad de părți de control ale corpului cu scopul de a strategie si tactici optime în relația cu mediul extern.

Există trei structuri posibile care asigură compensarea funcțiilor la pacienții cu leziuni ale sistemului nervos:

• elemente conservate ale structurii deteriorate;
• structuri apropiate în termeni funcționali;
• structuri și mecanisme suplimentare. Trebuie remarcat faptul că mecanismele de substituție care implică aceste structuri acționează de multe ori într-un mod prietenos în actul compensatoriu, dar includerea lor secvențială este mai probabilă.

În restructurarea funcțională care vizează compensarea funcțiilor depreciate, sistemul nervos se manifestă ca un întreg prin mecanisme reflexe de diferite complexități, respectiv închidere la diferite niveluri:

• ganglioni autonomi;
• dispozitivul coordinativ integrat al măduvei spinării;
• Aparat de analizor-coordonator al diferiților analizatori;
• sistem de analizoare.

La pacienții cu patologie a sistemului nervos, mecanismele compensatorii suferă, conform lui OG Kogan și VL Naidin (1988), următoarele etape: a) includerea; b) formarea; c) îmbunătățirea; d) stabilizarea.

Perioada de debut începe imediat după, de exemplu, leziuni ale creierului. Momentul inițial al acesteia, evident, este lipsa unei aferențe adecvate în secțiunile menționate mai sus ale SNC, atât pe calea de conducere specifică, cât și pe cea non-specifică.

Formarea compensației este asociată fiziologic cu căutarea unui model al mecanismului compensatoriu necesar pentru a înlocui această funcție defectuoasă. Corpul uman, spre deosebire de robot, soluția activă a unor astfel de probleme nu trebuie prin „încercare și eroare“, și prin estimarea viitoare probabilă și este necesar, în legătură cu care un mecanism de compensare, de îndată ce sunt incluse sistemele, care sunt cel mai probabil și promptitudinii poate compensa acest defect structural și funcțional.

Perioada de ameliorare a mecanismelor compensatorii este cea mai prelungită și durează atât pe parcursul perioadei de restaurare cât și a perioadei reziduale.

Mecanismele compensatorii de formare lungă pot oferi compensații suficiente pentru funcțiile afectate, dar la o anumită etapă îmbunătățirea ulterioară a mecanismelor reflexe complexe nu conduce la o schimbare semnificativă, adică stabilirea compensației începe. În această perioadă este stabilit un echilibru dinamic stabil al corpului uman cu un defect structural și funcțional definit în mediul extern.

O condiție necesară pentru stabilitatea compensațiilor care apar în patologia sistemului nervos este formarea sistematică și utilizarea mecanismelor compensatorii în viață (activități casnice și industriale).

Relația strânsă și mecanisme principale reciproce sanogene - restituire de compensare de regenerare - asigura un grad de restabilire a funcțiilor fiziologice ale corpului uman și să se adapteze la mediul cu funcțiile sociale aferente. Tocmai aceste procese fundamentale de sanogenetic ar trebui ca măsurile de reabilitare să vizeze stimularea mecanismelor de restabilire a structurii și funcției la pacienții cu leziuni ale sistemului nervos.