Tratamentul granulomatoză a lui Wegener

Scopul terapiei este de a obține o remisiune și o exacerbare a bolii și apoi de ao menține. Principiile principale ale tacticii de tratament sunt posibile inițierea timpurie și la timp a tratamentului, selecția individuală a medicamentului, dozele și timpul de tratament pentru exacerbare, tratamentul pe termen lung ținând cont de natura progresivă a bolii.

Medicament pentru granulomatoza lui Wegener

Baza de tratament este utilizarea de glucocorticoizi în combinație cu citostatice. De obicei, glucocorticoizii dozei inițiale copleșitoare - 6080 mg de prednison oral pe zi (1-1,5 mg / kg de greutate corporală pe zi), lipsa dozei eficacitate crescută la 100-120 mg. Dacă în acest caz nu este posibil pentru a realiza controlul bolii, se aplică așa-numita terapie puls - 1000 mg administrate metilprednizodona 3 zile consecutive, medicamentul este administrat intravenos kalelno în soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Îmbunătățirea semnificativă a prognozei pentru viață datorită utilizării medicamentelor citotoxice. Se acordă prioritate ciclofosfamidă, dar rezultate bune au fost obținute cu azatioprina, metotrexat, micofenolat de mofetil. Pe parcursul perioadei de simptome clinice de ciclofosfamida de boală se administrează intravenos sau intramuscular la o doză de 2-3 mg / kg corp pe zi, cu o scădere a activității bolii muta la doze de întreținere (50-100 mg / gpl sau 200-400 mg pe săptămână). Tratamentul cu ciclofosfamidă a fost continuată timp de 1 an după remisie susținută, și apoi se reduce treptat doza.

Pentru a menține remisia, prednisolop este utilizat într-o doză minimă de întreținere (5-7,5 mg / zi) în asociere cu ciclofosfamidă. Cu remiterea prelungită a bolii, este posibilă anularea completă a glucocorticoizilor, în timp ce se menține tratamentul cu citostatice.

Tratamentul chirurgical al granulomatoză a lui Wegener

Tratamentul operativ pentru granulomatoza lui Wegener trebuie efectuat în funcție de indicațiile vitale. Rănile nu se vindecă timp de 3-4 luni. În acest caz, se recomandă creșterea dozei de hormoni înainte de operație și, în perioada postoperatorie, reducerea treptată până la nivelul inițial. Dacă este necesar, tratamentul chirurgical ar trebui să anuleze temporar imunosupresoarele și să prescrie antibiotice cu spectru larg.

Managementul ulterior

Toți pacienții, după externarea din spital, trebuie să continue fluxul de scădere a dozei de medicamente (sub controlul sângelui și al stării generale). Odată la fiecare 1-2 luni, este recomandabil să se efectueze o examinare detaliată a pacientului și să se consulte cu specialiști (în special reumatologi)

Perspectivă

Perspectiva este nefavorabilă. Criteriul principal pentru prezicerea cursului bolii este, în primul rând, natura bolii (acută, subacută, cronică). Cu cât este mai accentuată debutul granulomatoză a lui Wegener, cu atât este mai greu cursul ulterior. Partea inferioară a criteriilor rămase (durata remiterii și speranța de viață) depinde de opțiunile de flux, dar datorită eficacității metodelor moderne de tratament acestea sunt mai relative decât debutul bolii. Severitatea debutului bolii și rata progresiei pot fi factori obiectivi care determină prognosticul.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că majoritatea pacienților cu granulomatoză Wegener se referă, în primul rând, la otorinolaringologul. Soarta în timp util a diagnosticului și numirea unui tratament adecvat depinde de viitorul lor.

[1], [2], [3]

Prevenirea granulomatoză a lui Wegener

Wegener nu dispune de metode fiabile pentru prevenirea granulomatozelor. Rețineți, totuși, că precede dezvoltarea granulomatoza Wegener sunt boli și stări, cum ar fi gripa comune, SARS, exacerbarea cronice focale infectie, racire, traumatisme, sarcinii sau la nastere.