Diagnosticul otrăvirii

Prima etapă a diagnosticului de otrăvire este o evaluare a stării generale a pacientului. Otrare severă poate necesita măsuri de urgență pentru tratarea insuficienței cardiovasculare acute (colaps).

Faptul de otrăvire poate fi cunoscut la admitere. La pacienții cu simptome dificil de explicat, în special cu modificări ale conștiinței, ar trebui să se suspecteze intoxicații. Direcționarea auto-otrăvire la adulți implică posibilitatea utilizării mai multor substanțe otrăvitoare. Anamneza joacă uneori un rol major. Deoarece mulți pacienți nu pot oferi informații fiabile (copii mici, pacienți cu tulburări de conștiență, adulți după o tentativă de suicid sau cu psihoze), este necesar să se intervieveze prietenii, rudele și personalul de urgență sau salvare. Chiar și pacienții care par a fi credibili ar putea să nu descrie cu acuratețe timpul necesar și cantitatea de otrăvire luată. Dacă este posibil, ar trebui să examinați cazarea pacientului în căutarea dovezilor (pachete de medicamente semi-goale, semne de abuz). Rezultatele medicale și prescripțiile medicale ale pacientului pot fi utile. Dacă nu se exclude posibilitatea otrăvirii la locul de muncă, trebuie intervievați colegii și conducerea. Toate fabricile chimice trebuie să aibă date detaliate privind toxicitatea și tratamentul specific direct la locul de muncă.

În SUA, în Europa și în unele țări din Asia și America de Sud, informații despre substanțele chimice industriale și de uz casnic se găsesc în centrele de control al otrăvurilor. Consultarea personalului Centrului este foarte utilă, deoarece informațiile tipărite pe pachet despre compoziția substanței chimice, a primului ajutor și a antidoturilor pot fi depășite și inexacte. În plus, conținutul containerului poate fi înlocuit sau ambalajul poate fi deteriorat. Centrele pentru controlul otrăvirilor vor ajuta la identificarea comprimatelor necunoscute în aparență, de asemenea, au posibilitatea de a oferi consiliere unui toxicolog. Numărul de telefon al celui mai apropiat centru poate fi găsit împreună cu numerele altor servicii de urgență pe prima pagină a agendei telefonice locale sau prin intermediul operatorului de telecomunicații sau în SUA - prin apelarea 1-800-222-1222.

Într-un examen clinic, puteți identifica simptomele caracteristice otrăvurilor cu o otravă specifică (un miros specific, benzi de injecție cu medicamente intravenoase, semne de alcoolism cronic).

Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că, chiar și în cazul otrăvirii, tulburări ale conștienței se poate datora altor cauze (boli infecțioase SNC, traumatism cranian, hipoglicemie, accident vascular cerebral, encefalopatie hepatică, encefalopatie Wernicke). Când se otrăvesc cu medicamente la copiii mai mari, adolescenți și adulți, este necesar să vă amintiți posibilitatea unei tentative de suicid. După stabilizarea condiției, au nevoie de o consultare psihiatrică.

[1], [2], [3], [4],

Diagnosticul de laborator al intoxicațiilor

În majoritatea cazurilor, testele de laborator nu sunt foarte informative. Testele standard disponibile pentru medicamente abuzate frecvent dau doar o evaluare calitativă, mai degrabă decât o evaluare cantitativă. Aceste teste pot da rezultate false și pot determina un număr limitat de substanțe. În plus, prezența unui astfel de medicament în sângele sau urina pacientului nu înseamnă neapărat că el a declanșat manifestările clinice de otrăvire.

Concentrația majorității substanțelor din sânge nu este ușor de determinat și acest indicator nu afectează întotdeauna tactica tratamentului. În cazul otrăvirii cu anumite medicamente (de exemplu, paracetamol, acid acetilsalicilic, CO, digoxin, etilenglicol, fier, litiu, metanol, fenobarbital, theo-teofilină) concentrație în sânge ajută la alegerea tratamentului. Mulți experți recomanda măsurarea concentrației de paracetamol în sângele tuturor pacienților cu intoxicație mixtă, cum otravire paracetamol în stadii incipiente este adesea asimptomatice, poate provoca consecințe grave pe termen lung, care poate preveni introducerea unui antidot. Pentru unele substanțe în alegerea tratamentului poate ajuta la alte teste de sânge (de exemplu, PTI / INR cu warfarină supradozaj, determinarea conținutului de methemoglobină în sânge, în unele cazuri de intoxicare). Pacienții cu afectarea stării de conștiență sau semne vitale (inima, plamani, etc.), precum și otrăvirea de anumite otrăvuri necesare pentru determinarea electroliților, creatininei plasmatice, glucoza, un conținut de azot în sânge, osmolaritatea, gazul sanguin arterial. Cu otrăvire specifică, pot fi prezentate alte teste de laborator.

În anumite otrăvirile (de exemplu, fier, plumb, arsenic și alte metale sau decalaj de pachete suspectate cu cocaina sau un alt medicament înghițit purtător „mâncători“) radiografii simple din cavitatea abdominală poate ajuta localiza înghițit. Radiografia este, de asemenea, indicată pentru pacienții cu semne serioase care indică posibilitatea otrăvirii cu o otravă necunoscută.

Când se otrăvesc cu medicamente care afectează sistemul cardiovascular sau cu medicamente necunoscute, este necesar să se efectueze ECG și cardiomonitorizarea.

Dacă concentrația substanței crește după scăderea inițială sau dacă simptomele de intoxicație persistă neobișnuit de lungi, este necesar să se presupună prezența unor răni, fie otrăvire cu acțiune îndelungată, fie expunere repetată (abuz repetat).