Oxigenarea hiperbarică

Oxigenarea hiperbarică - alocarea a 100% O2 timp de mai multe ore într-o cameră sigilată cu o presiune mai mare de 1 atm, care este redusă treptat la presiunea atmosferică. Pentru a scufunda acest tratament se efectuează, în primul rând, cu boală de decompresie și embolie cu gaz arterial. Cu cât este mai rapidă începerea terapiei, cu atât este mai bine rezultatul. Pneumotoraxul netratat trebuie drenat înainte sau în timpul recomprimării.

Terapia Obiective recompression este de a crește solubilitatea și livrarea de O2 pentru a accelera eluarea N, reduce dimensiunea de bule de gaz și, în cazuri rare de intoxicație cu monoxid de carbon, pentru a reduce timpul de înjumătățire de CO2 și de a reduce țesutul ischemic. Oxigenarea hiperbarică (HBO) este de asemenea utilizată pentru alte indicații medicale care nu au legătură cu snorkelingul.

Oxigenare hiperbarică *

Datele de confirmare	încălcare
Un număr suficient de	Arsură de embolie cu gaz Otrăvire CO (greu) Infecția cu Clostridium Boala de decompresie Osteoradionecrosis Rănile slab vindecătoare (inclusiv grefe de piele)
O sumă mică	Anemie (severă) cu șoc hemoragic Arsuri Abcesul intracranian cu actinomicoză Fasciita necrotizantă Răniri cauzate de radiații țesuturilor moi Osteomielita refractară Sindromul de zdrobire prelungită cu sindromul compartimentului Vindecarea rănilor în membrele ischemice
Puțin sau deloc	Demență Scleroza multiplă

Oxigenarea hiperbarică reprezintă baza pentru tratamentul leziunilor de decompresie legate de decompresie și a emboliei cu gaz arterial. Este, de asemenea, utilizat pentru multe alte boli. Eficacitatea oxigenării hiperbare este dovedită cel mai clar pentru un număr mic de state. Contraindicațiile relative includ disfuncția cronică pulmonară, boala sinusurilor, bolile cu sindrom convulsiv și claustrofobia. Sarcina nu servește ca contraindicație.

Pacienții tolerează relativ bine recompresia, trebuie să înceapă imediat, chiar și cu o probabilitate mică ca aceasta să accelereze recuperarea. Recompresia poate ajuta, chiar dacă este începută cu o mare întârziere, după 48 de ore de la suprafață.

Camerele HBO sunt simple și multilaterale, cu scaune pentru mai mulți pacienți aflați pe scaune cu rotile sau pe scaune, precum și pentru un lucrător sanitar însoțitor. Deși costurile pentru camerele HBO cu un singur loc sunt semnificativ mai mici, ele nu oferă acces la pacient în timpul tratamentului. Folosirea acestora pentru pacienții aflați în condiții critice, care pot necesita intervenții suplimentare, este nedorită.

Majoritatea scafandrilor, muncitorii medicali, salvatorii si politistii din zonele populare pentru scufundari ar trebui sa aiba informatii despre locatia celei mai apropiate camere de recompresie HBO, cea mai scurta cale catre aceasta si un telefon de contact pentru consultari urgente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Protocoale de reamplare

Presiunea și durata tratamentului ("imersia") sunt de obicei determinate de specialiștii unei instalații de recompresie. Tratamentul se efectuează de 1 sau 2 ori pe zi timp de 45-300 de minute, până când simptomele scad; timp de 5-10 minute se "întrerupe aerul" pentru a reduce riscul efectelor toxice ale O2. Presiunea camerei este menținută în general între 2,5 și 3,0 atm, dar la pacienții cu simptome neurologice amenințătoare de viață dezvoltate ca urmare a emboli de gaz, tratamente de multe ori începe cu o presiune de 6 atm pentru a comprima rapid bule de gaz în creier.

Deși terapia recompresie se efectuează de obicei cu 100% O2 sau aer comprimat, eventual utilizarea amestecurilor de gaze speciale (de exemplu, heliu / O sau N / O, în proporții non-atmosferice), care sunt indicate în special în cazul în care scafandrul a fost imersat într-un amestec de gaz neobișnuit sau adâncimea / durata de scufundare au fost extraordinare.

Pacienților cu deficit neurologic rezidual li se evidențiază oxigenarea periodică periodică hiperbară; Pentru a obține o recuperare maximă, poate dura un curs de câteva zile sau săptămâni.

Complicații și contraindicații pentru oxigenarea hiperbarică

Terapia prin recompresie poate provoca probleme similare cu cele care apar la barotrauma, incluzând miopie reversibilă, barotrauma urechilor și sinusurile paranazale. În cazuri rare, este posibilă barotrauma a plămânilor, intoxicația pulmonară a O2, hipoglicemia sau convulsii. Riscul de complicații asociate cu barotrauma sau deteriorarea cu O2 CNS este crescut la pacienții cu crize convulsive, pneumotorax sau toracice în anamneză. Sedativele și analgezicele opioide pot lubrifia simptomele și pot provoca insuficiență respiratorie, utilizarea lor este cel mai bine evitată sau utilizată numai la cele mai mici doze.

Contraindicațiile relative includ BPCO, infecții ale tractului respirator superior sau sinusuri paranasale, intervenții chirurgicale recente sau traumatisme ale urechii, febră și claustrofobie.

[7], [8], [9]