Clasificarea tuberculozei

În majoritatea țărilor din lume, se aplică sistemul statistic internațional pentru înregistrarea bolilor și a problemelor legate de sănătate, clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizuiri (ICD-10). Aplicarea ICD-10 asigură unitatea de colectare a informației și a comparabilității materialelor privind sănătatea publică, prevalența bolilor și epidemiologia acestora atât în cadrul aceleiași țări, cât și în diferite țări ale lumii. ICD-10 face posibilă traducerea formulelor verbale de diagnostice în coduri alfanumerice care asigură stocarea informațiilor pe calculator și acumularea acestora. Aplicarea ICD-10 creează condiții pentru automatizarea informațiilor despre sănătatea umană. Aceasta permite o analiză comprehensivă aprofundată a datelor, inclusiv evaluarea calității asistenței medicale în diferite regiuni ale țării și completitudinea colectării de informații.

Baza ICD-10 este un cod alfanumeric, obligatoriu pentru codificarea bolilor, în care primul caracter este notat cu o literă, următoarele trei sunt indicate prin numere. Acest sistem vă permite să crească structura de codare de mai mult de două ori. Scrisoarea indică clasele (în ICD-10 există 21 dintre ele), primele două cifre reprezintă un bloc. Pentru mai multe detalii, este introdus al patrulea caracter - cifra după punct.

Clasificarea tuberculozei în Rusia în mare parte nu corespunde ICD-10. În același timp, clasificarea tuberculozei utilizate în țara noastră este destul de completă, cel puțin în prezent, satisfăcând cerințele medicilor ftiziologi din Rusia. În acest sens, este foarte important să se adapteze clasificarea internă a tuberculozei la ICD-10 și să se dezvolte o versiune adaptată a codificării care să satisfacă atât cerințele clasificării internaționale, cât și ftiziologiei interne.

Necesitatea introducerii codării suplimentare a tuberculozei și a problemelor asociate acesteia. Este cauzată de asta. Că ICD-10 nu prevede înregistrarea formelor de tuberculoză adoptate în țara noastră. ICD-10 nu ia în considerare modificările distructive, daunele combinate ale organelor, complicațiile bolii, precum și intervențiile chirurgicale efectuate în timpul tratamentului. În plus, înregistrarea bolilor însoțite de eliberarea de mycobacterium tuberculosis, este prevăzută doar pentru diagnosticarea tuberculozei sistemului respirator.

Informațiile privind incidența tuberculozei organelor respiratorii și a localizării extrapulmonare în lume sunt incomplete. Acest lucru se datorează faptului. Că în conformitate cu clasificarea clinică actuală a tuberculozei în combinație cu leziunile combinate ale organelor în formele de raportare a contului, o localizare este prezentată cu cele mai pronunțate modificări. OMS recomandă ca atunci când se combină cu localizarea tuberculozei, pacientul trebuie luat în considerare pentru boala tuberculozei pulmonare sau a organelor respiratorii, indiferent de gradul de afectare a tuberculozei altor organe.

În acest sens, pentru înregistrarea proceselor (miliare) diseminate forma și localizarea prezenței tuberculozei a degradării în țesuturi, afectarea organelor combinate, intervenții chirurgicale, complicațiile procesului tuberculozei și detectarea Mycobacterium tuberculosis cu localizări extrapulmonare tuberculozei și recomandă utilizarea de codificare suplimentară și administrare pentru acestea obiective de 5-10 caractere.

Pentru a facilita codificarea tuberculozei diferitelor localizări și citirea cipurilor, se recomandă să le faceți la aceeași lungime, păstrând aceeași sarcină semantică pentru anumite cifre ale cifrelor. Excepția este cel de-al 10-lea caracter, care se utilizează numai atunci când se codifică informații despre prezența sau absența tuberculozei mycobacterium în rubricile A17-A19.

Schimbarea codului bolii se face după modificarea diagnosticului sau a condiției sau a specificării acestora.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Clasificarea internațională a bolilor

În prezent, clasificarea internațională statistică a bolilor și problemele de sănătate conexe este aplicată celei de-a zecea revizuiri (OMS, 1995).

Blocul "tuberculoză" (A15-A19) este inclus în clasa "Unele boli infecțioase și parazitare" (A00-B99).

A15-A16 Tuberculoza sistemului respirator.

А15 Tuberculoza organelor respiratorii, confirmată bacteriologic și histologic.

A16 Tuberculoza organelor respiratorii, care nu este confirmată bacteriologic sau histologic.

A17 Tuberculoza sistemului nervos.

А18 Tuberculoza altor organe și sisteme (localizarea extrapulmonară a tuberculozei).

A19 tuberculoza miliară.

Blocul "Tuberculoză" include infecțiile cauzate de M. Tuberculosis și M. Bovis. Blocul tuberculozei exclude tuberculoza congenitală (P37.0), pneumoconioza asociată cu tuberculoza 065), consecințele tuberculozei (B90).

Codificare suplimentară pentru tuberculoză

Codificarea tuberculozei active

ICD-10 nu prevede codificarea unui număr de semne semnificative care sunt utilizate de ftihiatrii în Rusia atunci când diagnostichează tuberculoza și determină tactica gestionării pacienților.

În legătură cu aceasta, se propune utilizarea de semne suplimentare pentru a codifica unele dintre cele mai importante caracteristici. Pentru a desemna semnele relevante în clasificarea clinică internă a tuberculozei în conformitate cu codul ICD-10, sunt dezvoltate dicționarele.

Al 5-lea caracter

Tuberculoza plămânilor

A15.0-A15.3; A16.0-A16.2 Tuberculoza plămânilor

• 1 - tuberculoză focală
• 2 - Tuberculoza infiltrativă
• 3 - pneumonie cronică
• 4 - Tuberculoza plămânilor
• 5 - tuberculoza cavernoasă
• 6 - tuberculoza fibro-cavernoasă a plămânilor
• 7 - Tuberculoza circulară a plămânilor
• 8 - tuberculoza diseminata

Tuberculoza sistemului respirator

15.4; A16.3 Tuberculoza VGLU (secundară)

• 1 - ganglioni limfatici bronhopulmonari
• 2 - ganglioni limfatici paratraheali
• 3 - ganglioni limfatici trachebronchiali
• 4 - ganglioni limfatici bifurcatici
• 5 - ganglionii limfatici ai ferestrei ductus arteriosus (canale)
• 6 - ganglioni limfatici mediastinieni
• 7 - altele
• 8 - mai multe localizări
• 9 - fără alte clarificări

A15.5; A16.4 tuberculoza laringelui, traheei și bronhiilor

• 1 - tuberculoză bronșică
• 2 - tuberculoza laringelui
• 3 - tuberculoza traheei
• 4 - alte localizări
• 5 - înfrângerea combinată

A15.6; A16.5 Pleurisia tuberculoasă (secundară)

• 1 - tuberculoza pleurală
• 2 - epidemia de tuberculoză
• 3 - pleurezia intervertebrală
• 4 - alte localizări
• 5 - înfrângerea combinată

A15-7; A16.7 Tuberculoza pulmonară primară

• 1 - intoxicație cu tuberculoză primară la copii și adolescenți
• 2 - complex tuberculozei primare
• 3 - VGLU tuberculoza
• 4 - tuberculoza pleurală
• 5 - alte localizări
• 6 - înfrângerea combinată

А15.8: А16.8 Tuberculoza altor organe respiratorii

• 1 - tuberculoza nasului
• 2 - tuberculoza cavității bucale
• 3 - tuberculoza sinusurilor paranazale
• 4 - altă localizare
• 5 - înfrângerea combinată

Tuberculoza altor organe

A17 Tuberculoza sistemului nervos

A17.0 Meningita tuberculoasă

• 1 - tuberculoza meningelor
• 2 - leptomeningita tuberculoasă

A17.1 Tuberculomul meningitei

• 1 - tuberculomul meningic

A17.8 Tuberculoza sistemului nervos al altor localizări

• 1 - tuberculoza creierului
• 2 - tuberculoza măduvei spinării
• 3 - abces cerebral
• 4 - meningoencefalită
• 5 - mielită

A17.9 Tuberculoza sistemului nervos din situs nespecificat

• 1 - tuberculoza sistemului nervos al situsului nespecificat

А18 Tuberculoza altor organe

A18.0 Tuberculoza oaselor și articulațiilor

• 1 - tuberculoza articulațiilor șoldului
• 2 - tuberculoza articulațiilor genunchiului
• 3 - tuberculoza coloanei vertebrale
• 4 - tuberculoza articulațiilor mici
• 5 - tuberculoza oaselor plate
• 6 - alte localizări
• 7 - înfrângerea combinată

A18.1 tuberculoza organelor urino-genitale

• 1 - tuberculoza renală
• 2 - ureterului tuberculoza
• 3 - tuberculoza vezicii urinare
• 4 - tuberculoza uretrei
• 5 - tuberculoza organelor genitale masculine
• 6 - tuberculoza organelor genitale feminine
• 7 - alte localizări
• 8 - leziuni combinate

A18.2 Tuberculoza ganglionilor limfatici periferici

• 1 - ganglioni limfatici submandibulari
• 2 - ganglioni limfatici cervicali
• Ganglioni limfatici 3 axilare
• 4 - ganglioni limfatici inghinali
• 5 - alte localizări
• 6 - leziuni combinate
• 7 - fără alte clarificări

A18.3 Tuberculoza intestinului, peritoneului și ganglionilor limfatici mezenterici

• 1 - tuberculoza intestinală
• 2 - tuberculoza peritoneului
• 3 - Tuberculoza ganglionilor limfatici mezenterici
• 4 - alte localizări
• 5 - leziuni combinate

A18.4 tuberculoza pielii și țesutului subcutanat

• 1 - lupus eritematos
• 2 - lupus comun
• 3 - Erythematosul lupusului
• 4 - skrofuloderma
• 5 - papule tuberculoza necrotice
• 6 - alte forme
• Fără alte clarificări

A18.5 tuberculoza ochiului

• 1 - Chorionetinită
• 2 - episcleritis
• 3 - keratita interstițială
• 4 - lama comutată
• 5 - interstițiu keratoconjunctivit
• 6-keratoconjunctivită phlyctenulară
• 7 - alte localizări
• 8 - leziuni combinate

A18.6 Tuberculoza urechilor

• 1 - tuberculoza urechii

A18.7 Tuberculoza suprarenale

• 1 - tuberculoza glandei suprarenale

A18.8 Tuberculoza altor organe specificate

• 1 - endocardică TB
• 2 - tuberculoza miocardică
• 3 - tuberculoza pericardică
• 4 - tuberculoza esofagului
• 5 - Tuberculoza tiroidiană
• 6 - alte localizări
• 7 - leziuni combinate

A19. Tuberculoza miliară

A19.0 Tuberculoză miliară acută

• 1 - tuberculoză miliară a plămânilor
• 2 - tuberculoza milară a altor localizări

A19.1 Tuberculoza miliară acută a localizării multiple

• 1 - generalizată
• 2 - poliuretan

A19.2 Tuberculoza militară acută a unui sit nespecificat

• 1 - tuberculoza milara acuta a site-ului nespecificat

А19.8 Alte forme de tuberculoză miliară

• 1 - alte forme de tuberculoză miliară

A19.9 Tuberculoză micală de locație nespecificată

• 1 - tuberculoză milară de site nespecificat

Un al 6-lea caracter

• 1 - fără decădere
• 2 - cu dezintegrare (fistule, modificări ulceroase, alte distrugeri)
• 3 - fără a menționa decăderea

Al 7-lea caracter

• 1 - un organ este afectat
• 2 - tuberculoza organelor respiratorii + tuberculoza localizărilor extrapulmonare
• 3 - tuberculoza localizării extrapulmonare + tuberculoza sistemului respirator

Al 8-lea caracter

• 1 - nu a fost efectuată nicio operațiune
• 2 - operațiunea a fost efectuată

Al nouălea caracter suplimentar

• 1 - curs necomplicat
• 2 - curs complicat

Al treilea caracter

• 1 - micobacterie tuberculoasă detectată: confirmată prin microscopie, cu sau fără creștere a culturii
• 2 - Detectarea tuberculozei Mycobacterium: confirmată numai prin creșterea culturii
• 3 - microbacteria tuberculoasă detectată: confirmată histologic
• 4 - Mycobacterium tuberculosis nu a fost găsit: cu studii bacteriologice sau histologice negative
• 5 - tuberculoza mycobacterium nu a fost detectată: fără studii bacteriologice și histologice
• 6 - Mycobacterium tuberculosis nu a fost găsit: fără a se menționa examinarea bacteriologică sau histologică sau fără indicarea metodei

Secvența de formulare a diagnosticului

Pentru a facilita codarea diagnosticului bolii, este recomandabil să urmați o anumită secvență în formularea sa, începând cu denumirea bolii - "tuberculoză":

• tuberculoza (semne de la 1 la 3);
• localizare (semnul 4);
• forma de tuberculoză sau localizarea specificată (semnul 5);
• prezența sau absența micobacteriilor de tuberculoză și metoda de investigare - pentru tuberculoza organelor respiratorii (semnul 3), pentru localizările extrapulmonare (semnul 10);
• prezența sau absența schimbărilor distructive (semnul 6);
• a doua localizare a tuberculozei (al șaptelea semn);
• utilizarea unei operații chirurgicale (al optulea semn);
• prezența sau absența complicațiilor (al 9-lea semn).

Exemple de codificare a tuberculozei active a diferitelor localizări

Primele 4 cifre semnifică codarea principală, caracterele 5-9 înseamnă adiție de codificare suplimentară.

1. A fost detectată tuberculoza plămânilor, tuberculoza micobacteriană focală, micobacterie (metoda de însămânțare), cu dezintegrare: A15.1.1.2.1.1.1.
2. Au fost detectate tuberculoza plămânilor, infiltrative, tuberculoza micobacteriană (metoda de înmulțire), cu dezintegrare. Tuberculoza cutanată: A15.1.2.2.2.1.1.
3. Tuberculoza plămânilor, tuberculozei mycobacteriene focale nu a fost găsită (fără a menționa studiul), fără dezintegrare: A16.2.1.1.1.1.1.
4. Au fost detectate tuberculoza plămânilor, pneumonia cazusă, tuberculoza micobacteriană (metoda microscopiei), cu dezintegrare. Tuberculoza rinichilor. Insuficiența cardiacă pulmonară: A15.0.3.2.2.1.2.
5. Tuberculoza plămânilor este fibroasă-cavernoasă, se detectează tuberculoza micobacteriană (metoda de microscopie). Hemoptizie. Tuberculoza ochiului: A15.0.6.2.2.1.2.
6. Tuberculoza plămânilor fibro-cavernoși, tuberculoza micobacteriană detectată (confirmată histologic). Chirurgie: A15.2.6.2.1.2.1.
7. Tuberculoza plămânilor, Cirotică, amiloidoză: A16.2.7.2.1.1.2.
8. Tuberculoza plămânilor, diseminată, cu dezintegrare (cronică), tuberculoză a organelor genitale masculine: A16.2.8.2.2.1.1.6.
9. Tuberculoza miliar, generalizată, tuberculoză de micobacterii nu a fost găsită: A19.1.1.1.2.1.1.6.
10. Tuberculomul creierului, tuberculoza mycobacterium nu a fost găsită (metoda de inoculare). Pareza extremitatilor inferioare. Tuberculoza pulmonară focală: A17.8.1.1.2.1.6.4.
11. Tuberculoza coloanei vertebrale (cu filament), tuberculoza mycobacterium detectată (metoda histologică), operația chirurgicală. Tuberculoza pleurei: A18.0.3.2.2.2.2.3.
12. Tuberculoza rinichilor (cu o cavernă), tuberculoza micobacteriană a fost găsită (metoda de însămânțare): A18.1.1.2.1.1.1.2.
13. Iridocilită tuberculoasă. Tuberculoza ganglionilor limfatici periferici: A18.5.4.1.2.1.1.6.

Codificarea consecințelor tuberculozei și a condițiilor de creștere a riscului de tuberculoză

Consecințele pe termen lung ale tuberculozei extrapulmonare (B90.0-B90 2, B90.8)

Consecințele pe termen lung ale tuberculozei în conformitate cu ICD-10 trebuie să fie codificate cu patru semne luând în considerare localizarea leziunilor de tuberculoză:

B90.0 Consecințe pe termen lung ale tuberculozei sistemului nervos central.

B90.1 Consecințele pe termen lung ale tuberculozei organelor genito-urinare.

B90.2 Consecințele pe termen lung ale tuberculozei oaselor și articulațiilor.

B90.8 Consecințele pe termen lung ale tuberculozei altor organe specificate. Sistemul existent de observație dispensară a pacienților cu tuberculoză prevede înregistrarea pacienților vindecați de localizare a tuberculozei extrapulmonare, în conformitate cu IIIDU, în funcție de momentul recuperării de tuberculoză.

Codificarea grupului de persoane înregistrate cu tuberculoză cu localizare extrapulmonară:

B90.0 Consecințe pe termen lung ale tuberculozei sistemului nervos central.

B90.0.1 - III GDU.

B90.0.2 - nu poate fi contabilizat.

B90.1 Consecințele pe termen lung ale tuberculozei organelor genito-urinare.

В90.1.1 - III GDU.

B90.1.2 - nu poate fi contabilizat.

B90.2 Consecințele pe termen lung ale tuberculozei oaselor și articulațiilor.

890.2.1 - III GDU.

890.2.2 - nu poate fi contabilizat.

B90.8 Consecințele pe termen lung ale tuberculozei altor organe specificate.

890.8.1 - III GDU.

890.8.2 - nu poate fi contabilizat.

Consecințele pe termen lung ale tuberculozei sistemului respirator (B90.9)

Pacienții vindecați de tuberculoză a organelor respiratorii, în conformitate cu recomandările actuale, au fost supuși observării la GDU III, copii și adolescenți vindecați spontan - în conformitate cu IIIA și IIIB GDU.

Codificarea unui grup de persoane. Vindecat de tuberculoza sistemului respirator:

B90.9 Consecințele pe termen lung ale tuberculozei.

В90.9Л - III al Duma de Stat pentru Adulți.

B90.9.2 - IIIA,

V90.9.3 - IIIB GDU pentru copii și adolescenți.

V90.9.4 - nu poate fi contabilizat.

Codificarea unor afecțiuni asociate cu tuberculoza

Rezultatele tuberculozei de diagnosticare a tuberculozei

Clasa R00-R99 include simptome, semne și valori anormale pe un clinice sau alte studii, precum și statutul de prost definit, pentru care nu sunt specificate un diagnostic neclasificate în altă parte. Această clasă include, printre altele, cazuri în care un diagnostic mai precis nu este posibil, chiar și după ce au fost studiate toate dovezile disponibile.

În ICD-10 se utilizează termenul "reacții anormale la un test de tuberculină". Acest termen ar trebui să fie înțeles ca un răspuns pozitiv la tuberculină la introducerea tuberculinei ca urmare a infecției cu tuberculoză. Pentru a indica reacții anormale la introducerea tuberculinei, se utilizează codul R76.1. Acest cod trebuie utilizat pentru a codifica starea de infectare cu tuberculoză la copii și adolescenți, care, conform "grupării dispensare", ar trebui să fie observată în instalațiile anti-tuberculoză la VI GDU.

Codificarea subgrupurilor din VI GDU:

• R76.1.1 - subgrupul A - rândul său (infecție primară).
• R76.1.2 - Subgrupul B - Reacția hipereergică.
• R76.1.3 - subgrupul B - creșterea mărimii reacției tuberculinei.

Complicații după administrarea vaccinului BCG

În secțiunea Y40-Y84, ICD-10 a observat complicații ale intervențiilor terapeutice și chirurgicale.

Categoriile Y40-Y59 indică complicațiile cauzate de droguri. Medicamente și substanțe biologice care provoacă reacții adverse în timpul utilizării lor terapeutice.

Complicațiile introducerii vaccinului BCG. și anume complicațiile cauzate de vaccinurile bacteriene, în ICD-10 sunt incluse în rubrica Y58.0. Codul este utilizat pentru a codifica complicațiile pentru introducerea vaccinului BCG. Datorită cărora copiii și adolescenții ar trebui respectați în conformitate cu V GDU.

Pentru a clarifica natura complicațiilor după introducerea vaccinului anti-tuberculoză, se propune utilizarea semnului 5. Codificarea complicațiilor pentru introducerea vaccinului BCG (V GDU): Y58.0 Complicații ale administrării vaccinului BCG. Y58.0.1 - abces subcutanat rece. Y58.0.2 - ulcer superficial. Y58.0.3 - limfadenită postvaccinală. Y58.0.4 - cicatrice keloidă. Y58.0.5 - infecție BCG diseminată. Y58.0.6 - Ostita BCG. Y58.0.7 - sindrom post-BCG.

Contactul cu un pacient cu tuberculoză și posibilitatea contractării tuberculozei

Informații privind contactul cu un pacient cu tuberculoză se află la rubrica Z. Pentru a contacta un pacient cu tuberculoză și pentru a asocia tuberculoza cu alții în legătură cu aceasta, trebuie să utilizați codul Z20.1. Pentru a înregistra caracterul contactului, se propune introducerea celui de-al 5-lea caracter.

Codarea caracterului contactului (IV GDU):

• Z20.1.1 - contact familial, cu bacteriirus.
• Z20.1.2 - contact familial, cu o tuberculoză bolnavă care nu secretă micobacterii.
• Z20.1.3 - contact profesional.
• Z20.1.4 - contactarea producției cu bacteriirus.
• Z20.1.5 - Alte contacte.

Tuberculoza de activitate îndoielnică și cazuri de diagnostic diferențial

Condițiile suspecte de tuberculoză sunt indicate în Z. Pentru a codifica tuberculoza de activitate neclară și cazuri de diagnostic diferențial, trebuie folosit codul Z03.0. În prezent, pacienții care au activitate de tuberculoză este pusă la îndoială și al cărui diagnostic diferențial al bolii tuberculoase și nontubercular ar trebui să fie sub observație medicală în TBC Despre CDB.

În scopul înregistrării naturii măsurilor de diagnosticare, se propune introducerea celui de-al 5-lea semn.

Codificarea naturii activităților de diagnosticare:

• Z03.0.1 - tuberculoza activității îndoielnice.
• Z03.0.2 - diagnostice diferențiale.

Starea de recuperare după tratamentul chirurgical

Pentru a codifica starea de recuperare după aplicarea metodelor chirurgicale de tratament, adică după eliminarea diagnosticului de tuberculoză activă, se recomandă utilizarea codului Z54.0.

Screening pentru tuberculoza sistemului respirator

Pentru a codifica un test de screening pentru a identifica pacienții cu tuberculoză respiratorie, se recomandă utilizarea codului Z11.1.

Vaccinarea și revaccinarea împotriva tuberculozei (BCG)

ICD-10 a folosit termenul "necesitatea imunizării împotriva tuberculozei". Acest termen trebuie interpretat ca introducerea vaccinului BCG, i. E. Vaccinarea și revaccinarea împotriva tuberculozei.

Pentru a codifica executarea acestei măsuri, se recomandă utilizarea codului Z23.2.

Vaccinarea BCG inexplicabilă

Codul Z28 este utilizat pentru a codifica imunizarea neplanificată. Pentru a codifica o imunizare neplanificată împotriva tuberculozei, este introdusă a cincea cifră. Z28, imunizare neprotejată. Z28.0.1 - imunizarea nu se efectuează din cauza contraindicațiilor medicale. Z28.1.1 - Imunizarea nu se efectuează din cauza refuzului unui pacient din cauza convingerilor sale sau a presiunii grupului. Z28.2.1 - Imunizarea nu se efectuează din cauza refuzului unui pacient de către altul sau

Motivul nespecificat. Z28.8.1 - imunizarea nu este efectuată dintr-un alt motiv. Z28.9.1 - Imunizarea nu a fost efectuată din motive nespecificate. Codarea suplimentară a tuberculozei și problemele aferente în conformitate cu ICD-10 permite:

• să unifice abordările privind colectarea de informații și înregistrarea acestora;
• să primească date mai extinse și mai versatile decât înainte;
• să efectueze o analiză mai aprofundată a situației epidemice a tuberculozei și a îngrijirii tuberculozei pentru populație;
• pentru a obține date comparabile cu OMS și diferite țări ale lumii;
• Pentru a păstra avantajele clasificării clinice rusești a tuberculozei;
• pentru a ține cont de particularitățile observației dispensare a contingentelor instituțiilor anti-tuberculoză din Federația Rusă.