Tratamentul hipoparatiroidismului

Este necesar să se distingă caracteristicile sale în perioada atacului tetanos acut și să se sublinieze nevoia de sprijinire a terapiei sistematice în perioada intercalată. Pentru a trata criza hipoparathyroidiană intravenos, se administrează 10% soluție de clorură de calciu sau gluconat de calciu. Doza este determinată de severitatea atacului și variază de la 10 la 50 ml (de obicei 10-20 ml). Efectul trebuie să apară la sfârșitul perfuziei. În legătură cu posibilitatea intoxicației (pericol de prăbușire, fibrilație ventriculară a inimii), medicamentul trebuie administrat încet. Deoarece calciul este excretat din organism timp de 6-8 ore, se recomandă repetarea injecției de 2-3 ori pe zi. În timpul perioadei Interictal, medicamentele sale (gluconat, lactat, clorură) sunt administrate pe cale orală într-o doză de 1-2 g / zi după mese.

În caz de criză, se utilizează și paratiroidina - un extract de glande paratiroide de bovine într-o doză de 40-100 ED (2-5 ml) intramuscular. Efectul apare după 2-3 ore și durează o zi cu o acțiune maximă după 18 ore. Paratiroidina pentru terapia de întreținere este utilizată limitat din cauza posibilității de a dezvolta rezistență și apariția alergiilor. Dacă este necesar, efectuați cursuri de tratament timp de 1,5-2 luni cu întreruperi timp de 3-6 luni.

Important în tratamentul de vitamina D sunt medicamente care cresc absorbția intestinală a reabsorbția calciului în tubii renali, stimulează mobilizarea acestuia din oase. Cele mai eficiente formule de vitamina D ₃ : IOHD3 - ION colecalciferol oksidevit, alfakaltsidiol care produc într - o soluție uleioasă , în doze de 1, 0,5 și 0,25 ug în capsule pentru administrare orală, și l, 25 (OH) ₂ D ₃ - 1,25 (OH) ₂ colecalciferol rokaltrol evacuate în aceleași doze și sub forma unei soluții care conține ulei 2 ug / ml (0,1 pg până la 1 picătură). În perioada acută, doza zilnică poate fi de 2-4 μg pe 2 doze, menținând 0,5-1 mcg / zi.

Tratamentul cu vitamina D ₂ (ergocalciferol), alcool (200 mii unitati / ml) si ulei (200, 50, 25 mii unitati / ml) pastreaza o anumita valoare . Într-o perioadă acută, sunt prescrise 200-400 mii de unități / ml, menținând o doză de 25-50 mii de unități / ml.

Tratamentul pe scară largă cu 0,1% soluție uleioasă de dihidrotachisterol (tahistină, capsule AT-10), 1 ml din care conține 1 mg dihidrotachisterol. Într-o perioadă acută, numiți 1-2 mg la fiecare 6 ore, menținând o doză de 0,5-2 ml pe zi (selectată individual).

Tratamentul se efectuează sub supravegherea nivelului de cercetare de calciu în sânge, pentru a evita supradozajul și dezvoltarea de hipercalcemie, care este însoțită de poliurie, uscăciunea gurii, sete, slăbiciune, dureri de cap, greață, dureri abdominale, constipație. La detectarea hipercalcemie trebuie să anuleze calciu și anula sau reduce doza medicamente care cresc conținutul său în sânge, precum și în tratamentul comportamentului crizelor hipercalcemie.

Pentru a trata hipoparatiroidismul, se aplică o dietă bogată în săruri de calciu și magneziu (lapte, produse lactate, legume, fructe), cu restricție de fosfor (carne). Refuzarea produselor din carne este necesară în special în perioada tetaniei. Se recomandă administrarea ergocalciferolului cu alimente care sunt conținute în ulei de pește, hering, ficat, gălbenuș de ou. Pentru ameliorarea hipomagnezemiei în hipoparathyroidism, sulfatul de magneziu este prescris în soluție 25% în 10-20 ml intramuscular, cu alcaloză - clorură de amoniu până la 3-7 g / zi. Se utilizează în scopul terapiei simptomatice, sedative și anticonvulsivante (cloral hidrat în clismă, luminală, bromuri). Dacă este prezent laryngospasm, se utilizează intubația sau traheotomia.

Pentru a crea un "depozit" de calciu în organism, faceți un plug în mușchiul osului conservat. Au fost făcute încercări de replantare a glandelor paratiroide, deși eficacitatea acestor metode este discutabilă.

În cazul pseudohipoparatiroidismului, tratamentul cu paratiroidin este ineficient datorită insensibilității țesuturilor "țintelor" față de acesta. Hipocalcemie au acești pacienți pentru a compensa introducerea de calciu și vitamina D. Rezultatele încurajatoare obținute prin utilizarea preparatelor de activ vitamina D ₃. Acest lucru poate determina hipercalcemie în caz de supradozaj sau hipersensibilitate individuală. În legătură cu raritatea pseudohipoparatiroidismului și o mică experiență în tratamentul cu vitamina D3, problema efectului său asupra calcificării metastatice a țesuturilor moi este încă neclară.

Examen clinic

Pacienții cu hipoparatiroidism trebuie să fie sub supravegherea periodică a endocrinologului. Cu o terapie stabilă stabilă, nivelul de calciu și fosfor din sânge este monitorizat o dată la 4-6 luni. La numirea primară a terapiei, schimbarea preparatelor medicamentoase sau selectarea dozelor - controlul calciului și fosforului în timp de 7-10 zile. Este necesară o observare oftalmologică obișnuită (cataractă); Examinarea cu raze X a craniului (calcificarea ganglionilor bazali) și a altor oase conform indicațiilor clinice.

Capacitatea de a lucra depinde de gravitatea procesului și de gradul de compensare medicală. Cu forma latentă a hipoparatiroidismului și absența crizelor tetanozice evidente, este parțial conservată (cu anumite limitări). Se recomandă lucrări care nu sunt asociate cu efecte mecanice, termice și electrice semnificative asupra aparatului neuromuscular, contraindicat de muncă în mișcarea mașinilor, în transport. Este necesar să se excludă suprasolicitarea fizică și neuropsihică. Pacienții cu insuficiență cardiacă cu convulsii tetanoide frecvente, precum și cu patologie persistentă din sistemul nervos central și cu insuficiență vizuală datorată cataractei, sunt dezactivate.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],