Tratamentul bolii polichistice a rinichilor

Pacienții cu rinichi polichistici au nevoie de tratament pe termen lung cu numirea unor cursuri repetate de terapie medicamentoasă și în conformitate cu regimul regimului alimentar. Tratamentul rinichiului polichistic are drept scop eliminarea sau slăbirea pielonefritei, ameliorarea și conservarea funcției renale.

Tratamentul medicamentos al bolii polichistice a rinichilor

Tratamentul antibacterian al rinichiului polichistic este demonstrat, deoarece această malformație este aproape întotdeauna însoțită de o infecție cu pielonefrită.

Alegerea unui antibiotic și a unui medicament chimioterapeutic depinde în primul rând de rezultatul determinării sensibilității tulpinilor izolate ale microorganismelor. Ar trebui să se țină seama în special de nefrotoxicitatea preparatelor și de pericolul cumulului acestora în organism. Tratamentul trebuie să fie lung; eficacitatea sa poate fi evaluată numai atunci când două teste de cultură de urină au produs un rezultat negativ, au fost îmbunătățite testele funcționale ale rinichilor, s-au normalizat parametrii sângelui și ESR.

Agenții hipertensivi sunt prescrise conform schemei obișnuite. În tratamentul hipertensiunii arteriale ar trebui să se străduiască să crească eliberarea de săruri cu urină sau să reducă aportul de sodiu în organism.

Rinichi polichistic: tratament chirurgical

Indicatiile pentru tratamentul operativ al rinichiului polichistic sunt individuale; De regulă, acestea sunt strict reglementate și sunt concepute pentru a elimina complicații. Toate tipurile de operații cu paliative polichistice. Tratamentul chirurgical al bolii polichistice renale se efectuează cu durere pronunțată, împiedicând viața normală a pacienților cu chisturi purulente, cu viata in pericol totala hematurie, hipertensiune, refractare la terapia antihipertensivă, în chisturi mari, comprimarea vasele principale ale rinichiului și LMS, cu transformarea malignă a rinichilor chistice cu pietre mari în pelvis renal sau ocluzie ureterului.

Cea mai obișnuită operație cu rinichi polichistic rămâne decompresia operativă, propusă în 1911 de Rowwing; această metodă este numită needlepunkture. Indicatiile pentru aceasta ar trebui sa se bazeze pe varsta, natura bolii, severitatea complicatiilor si eficacitatea terapiei conservatoare. Iglinpunktura permite obținerea unui efect pozitiv pe termen lung dacă se efectuează în stadiul de compensare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Decompresia operativă reduce dimensiunea chisturilor, ameliorează durerea, reduce presiunea intrarenală, îmbunătățește microcirculația în rinichi și funcția nefronilor. Susținătorul acestei operațiuni a fost un joint-venture. Fyodorov (1923), el a propus și a efectuat pentru prima dată după puncția chisturilor care înconjoară rinichiul cu un omentum mare (omentonephrospexia), care mai târziu a aplicat MD. Javad-Zade, cu toate acestea, recuperarea funcției renale nu a avut loc.

În 1961, a fost dezvoltat și introdus în practica clinică un tratament mai simplu și mai sigur al rinichilor polichistice - puncția percutană a chisturilor. Puncția numărului maxim posibil de chisturi în rinichii polichistice permite obținerea unui rezultat apropiat de rezultatul obținut de un bolnav fără o traumă gravă cauzată de o operație.

Atunci când se efectuează o puncție percutană sub controlul unei scanări cu ultrasunete sau CT, riscul de traume extinse la țesutul renal este foarte scăzut, chiar și cu decompresia chisturilor localizate adânc în parenchimul renal. Perforarea percutanată, efectuată o dată la fiecare 4-6 luni, permite întreținerea pe termen lung a funcțiilor metabolice de bază ale rinichilor la pacienții cu policicidoză într-o stare de compensare. Perfuzia percutană percutană a chisturilor de rinichi polichistice poate fi considerată o alternativă la tratamentul chirurgical deschis.

AV Lulko recomandă ca pacienții cu doze mari de azotemie și creatininemie să fie transferați în dializă de program, urmată de transplantul de rinichi. Includerea unui pacient în dializă de program practic nu oferă o remisie stabilă, iar pacienții fie rămân pe viață pe hemodializă, fie necesită transplant de rinichi.

Combinația bolilor polichistice cu alte anomalii ale rinichilor

În literatura de specialitate sunt descrise cazuri de combinare frecventă a rinichilor polichistice cu ficat polichistic, pancreas și alte organe. Acesta poate fi combinat cu alte anomalii ale rinichilor. În acest caz, sunt detectate atît chisturile congenitale, cît și cele dobîndite, caracterele retentive.

Ca un caz deosebit de rar, a fost observată policicidoza rinichiului potcoavă cu chisturi de retenție în isthmus.

Dieta pentru boala de rinichi policist

Este necesar să se mănânce în mod adecvat într-un mod cantitativ și calitativ. Cu malnutriția, mai ales cu proteine insuficiente în alimente, boala este mai severă. Cerința zilnică pentru proteine (90-100 g) este cel mai bine satisfăcută prin introducerea de alimente suplimentare în dietă (brânză de vaci, lapte degresat). Cantitatea de grăsimi și carbohidrați ar trebui să fie limitată. Eficace dieta cu restricție de sodiu (consum maxim de sare de masă pe zi 3-4 g). Valoarea zilnică a energiei ar trebui să fie de cel puțin 3000 kcal. Partea principală a costurilor energetice ar trebui să fie alimentată cu carbohidrați și grăsimi vegetale; trebuie să ia vitamine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]