Expert medical al articolului
Noile publicații
Cum este tratată tularemia?
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Pacienții cu suspiciune de tularemie sunt internați din motive clinice. Ferestrele din camere trebuie acoperite cu o grătare pentru a preveni calea de transmitere a infecției.
Într-o perioadă acută, pacienții au nevoie de odihnă în pat și nutriție completă, îmbogățită cu vitamine. Îngrijirea are o mare importanță. Personalul medical trebuie să monitorizeze respectarea normelor sanitare și igienice și să efectueze dezinfecția curentă utilizând 5% soluție de fenol, soluție de mercur (1: 1000) și alte dezinfectante.
Tratamentul etiotropic al tularemiei se efectuează cu ajutorul aminoglicozidelor și tetraciclinelor (standard de tratament).
Streptomicina este prescrisă 0,5 g de două ori pe zi intramuscular, și în formă pulmonară sau generalizată - 1 g de două ori pe zi. Gentamicina se utilizează parenteral la 3-5 mg / kg pe zi în 1-2 doze; amikacin - 10-15 mg / kg pe zi în 2-3 ori.
Tratamentul tularemiei de severitate moderată a formelor bubonice și ulcerative-bubonice constă în ingestia de doxiciclină într-o doză zilnică de 0,2 g sau tetraciclină la 0,5 g de patru ori pe zi. Tetraciclinele nu sunt prescrise pentru femeile gravide, copii sub vârsta de opt ani. Persoanele cu insuficiență renală, ficat, limfopenie pronunțată.
A doua serie de antibiotice include cefalosporine de a treia generație, rifampicină, cloramfenicol și fluorochinolone, utilizate în doze legate de vârstă. În prezent, în tratamentul tularemiei, ciprofloxacina este considerată o alternativă la medicamente față de aminoglicozide.
Tratamentul antibacterian al tularemiei este de 10-14 zile (pana la 5-7 zi de temperatura normala). În caz de recidivă, este prescris un antibiotic, care nu a fost utilizat în timpul primului val al bolii, în timp ce prelungirea cursului terapiei cu antibiotice.
În prezența ulcerelor cutanate și buboes (înainte de supurației) a recomandat comprese locale, bandaje unguent, tratamente termice, solljuks calde, lumina albastra, cuarț, iradiere cu laser, diatermie.
Prin supurarea bubo-ului, apariția fluctuațiilor, intervenția chirurgicală este necesară: deschiderea ganglionului limfatic într-o incizie largă, golirea acestuia de masele puroi și necrotice și drenarea. Nu deschideți vezicula sau pustulele la locul mușcăturii de insecte.
Tratamentul patogenetic al tularemiei include dezintoxicacil, antihistaminice și medicamente antiinflamatoare (salicilate), vitamine și medicamente cardiovasculare, efectuate conform indicațiilor. Dacă ochii sunt afectați (forma glazopubonnaya), acestea trebuie spălate de 2-3 ori pe zi și instilate cu soluție de 20- 30% sulfat de sodiu; cu angină, clătiți cu nitrofural, o soluție slabă de permanganat de potasiu.
Pacientul poate fi eliberat din spital timp de o săptămână la temperatură normală, stare satisfăcătoare, cicatrizare a ulcerului pielii, reducerea ganglionilor limfatici mobile și fără durere la dimensiunea oaselor de fasole sau de prune. Sclerozirovanie bubo nu este considerată o contraindicație pentru descărcarea de gestiune. Pacienții care au suferit o formă abdominală sunt evacuați la o temperatură normală stabilă timp de o săptămână sau mai mult, funcția GIT normală. Descărcarea pacienților care s-au recuperat din forma oculoglandulară se efectuează după consultarea oftalmologului. Scrierea unui pacient după tularemia pulmonară este necesară efectuarea unei examinări fluoroscopice sau a radiografiei toracice.
[