Tratamentul brucelozei

Tratamentul brucelozei depinde de forma sa clinică.

Durata spitalizării este de 26 de zile pentru pacienții cu bruceloză acută și 30 de zile pentru bruceloza cronică. Bruceloza Tratamentul include antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), glucocorticoizi, desensibilizare, dezintoxicarea, vaktsino-, terapie imunogenă, fizica si tratament sanatorial.

Tratamentul antibacterian al brucelozei se efectuează cu forme acute și alte forme ale bolii în prezența unei reacții febrile. Durata tratamentului este de 1,5 luni. Recomandați unul dintre următoarele scheme:

Doxiciclina se administrează de 100 mg de două ori pe zi + streptomicină IM / 1 g / zi (primele 15 zile);

Doxiciclina se administrează 100 mg de două ori pe zi + rifampicină pe cale orală la 600-900 mg / zi în 1-2 doze;

Co-trimoxazol este administrat pe cale orală de 960 mg de două ori pe zi + rifampicină pe cale orală de 600 mg de 1-2 ori pe zi sau de streptomicină IM pe 1 g o dată pe zi.

Sunt, de asemenea, eficiente combinațiile de doxiciclină cu gentamicină și rifampicină cu ofloxacină.

Datorită eficacității ridicate a antibioticelor, terapia cu vaccinuri este rar utilizată. Utilizați un vaccin brucelozei curativ.

Brutselloznaya terapeutice vaccin - Brucella suspensie ovine și bovine inactivați (pentru administrarea intradermică) sau ucise termic (pentru injectare intravenoasă) este disponibil în fiolă cu o indicație precisă a numărului de celule microbiene per 1 ml. Concentrația standard a vaccinului cu bruceloză curativă este de 1 miliard de celule microbiene pe 1 ml de vaccin. Concentrația de lucru furnizează 500 mii de celule microbiene pe ml.

Cele mai frecvente sunt injectarea subcutanată și intradermică a vaccinului. Vaccinul subcutanat este prescris pentru decompensarea procesului și cu simptome clinice severe. Un principiu important al terapiei cu vaccinuri este selecția individuală a dozei. Severitatea reacției este determinată de intensitatea testului Burne. Injecția subcutanată începe deseori cu 10-50 de milioane de celule microbiene. Dacă reacția locală și generală este absentă, atunci vaccinul într-o doză crescută este administrat a doua zi. Pentru tratament, selectați o doză care provoacă o reacție ușoară. Următoarea injectare a vaccinului se efectuează numai după ce reacția la administrarea anterioară a vaccinului a dispărut. O doză unică la sfârșitul cursului este ajustată la 1-5 miliarde de celule microbiene.

Tratamentul cu vaccin intradermic este mai blând. Această metodă este utilizată în etapa de compensare, precum și în tranziția bolii într-o formă latentă. Prin severitatea reacției cutanate, se selectează diluția de lucru a vaccinului (ar trebui să provoace o reacție locală sub formă de hiperemie cutanată cu un diametru de 5-10 mm). Vaccinul este injectat intradermic pe suprafața palmară a antebrațului în prima zi de 0,1 ml în trei locuri, apoi în fiecare zi se adaugă o injecție și se aduce în ziua a 8-a la 10 injecții. Dacă răspunsul la vaccin scade, utilizați o diluție mai mică.

Trebuie avut în vedere faptul că, chiar și cu dispariția completă a tuturor manifestărilor clinice, la 20-30% dintre pacienții cu bruceloză poate exista o exacerbare a bolii în viitor.

În scopul desensibilizării în toate formele de antihistaminice aplicate bruceloza (cloropiramină, mebhydrolin, prometazina). In leziunile aparatului locomotor (artrite, poliartrite) prezentat AINS :. Diclofenac, ibuprofen, indometacin, meloxicam, nimesulid, etc. Când AINS ineficiență se combină cu glucocorticoizi (prednisolon, dexametazon, triamcinolon) in doze terapeutice medii (30-40 mg prednisolon pe cale orală) cu o scădere a dozei după 3-4 zile. Durata tratamentului este de 2-3 săptămâni. Glucocorticoizii sunt de asemenea indicați atunci când sistemul nervos, orhite, este afectat.

Formele cronice ale bolii, care apar cu exacerbare, în prezența schimbărilor în starea imunitară indică imunosupresia. Această indicație pentru numirea imunomodulatorilor (imunofan, polioxidoniu etc.).

Cand leziunile sistemului nervos musculo-scheletice si periferic recomanda fizioterapie (terapie cu unde scurte, electroforeza novocaină, lidazy, Dimexidum;. Terapia ultraînaltă frecvență, ionogalvanoterapiya aplicarea ozocherită, aplicatii cu parafina, masaj, fizioterapie și altele).

După ce semnele de activitate a procesului dispar, tratamentul brucelozei trebuie combinat cu balneoterapia. Avantajul este acordat statiunilor locale. În tulburările neurovegetative, sunt arătate hidrocarburile, hidrosulfatul-hidrogen sulfurat, apele de radon. Cu leziuni ale sistemului musculo-scheletal și ale sistemului nervos periferic, terapia cu noroi este eficientă.

Examen clinic

Pacienții cu bruceloză acută și subacută sunt sub observație timp de 2 ani de la momentul bolii, dacă nu există semne clinico-imunologice ale procesului de cronică. Pacientul este examinat de medicul KIZ în primul an la 1-3, 6, 9, 12 luni și în al doilea an - trimestrial. În acest moment sunt supuși unei examinări clinice și serologice aprofundate (reacții Wright, RPGA, Haddleson).

În timpul monitorizării dispensare, tratamentul profilactic împotriva recăderii brucelozei se efectuează în primul an la fiecare examinare, în al doilea an - de două ori (primăvara și toamna).

Recuperare de bruceloză acută și subacută de la contabilitate dispensar ia o comisie formată dintr-un medic boli infecțioase, internist si epidemiolog în cazul în ultimii 2 ani de observație nu prezintă semne ale procesului de sincronizare.

Pacienții cu bruceloză cronică efectuează trimestrial o examinare clinică aprofundată cu termometrie obligatorie și examen serologic (reacții Wright și RPGA). În perioadele cele mai nefavorabile pentru evoluția bolii (primăvara și toamna), tratamentul antiretroviral este necesar. Cei care s-au recuperat din cauza brucelozei cronice sunt eliminați din evidențele dispensare, precum și persoanele cu bruceloză acută și subacută.

Pacienții cu bruceloză reziduală sunt raportați pentru tratament specialiștilor adecvați, în funcție de leziunea primară a organelor și a sistemelor.

Ciobani, Milkmaids, medicii veterinari, lucrătorii de ambalare de carne și alte grupuri profesionale sunt supuse constant controalelor medicale pe parcursul întregii perioade de funcționare. Persoanele luate pe seama ca suspecte privind bolile bruceloza (cu reacții serologice pozitive sau eșantion alergic Burne) fără manifestări clinice evidente, trebuie sa fie analizate cel puțin o dată pe trimestru. Dacă titrul reacțiilor serologice crește, pacienții sunt examinați în mod repetat cel puțin o dată la 2 luni. Dacă este necesar, să prescrie un tratament.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Memo pentru pacient

Ocuparea rațională a recapitulațiilor recomandate timp de 3-6 luni cu scutire de forța fizică grea și muncă în condiții meteorologice nefavorabile. Tratamentul sanatorial al brucelozei este indicat în forma cronică a bolii nu mai devreme de 3 luni după remisie.