Hepatita cronică C: simptome

Simptomele hepatitei cronice C nu se pot manifesta, adică cursul este complet asimptomatic și diagnosticul este stabilit, de obicei, la examinarea donatorilor de sânge sau la un studiu biochimic de rutină. Acești pacienți sunt caracterizați prin perioade prelungite de activitate normală a transaminazei serice, în ciuda existenței hepatitei cronice confirmate histologic. Se poate observa persistența ARN-ului HCV-seric.

Slăbiciunea este principalul simptom al hepatitei cronice C. Periodic se constată o stare proastă de sănătate.

Interogarea interogată poate identifica factori de risc, cum ar fi transfuzia de sânge sau consumul intravenos de droguri. Nu pot exista indicii despre factorii de risc.

Simptomele hepatitei cronice C sunt lente și sunt însoțite de fluctuații semnificative în activitatea transaminazelor pe parcursul mai multor ani. Fiecare creștere a activității transaminazelor reflectă probabil un episod de viremie, care se poate datora diferitelor cvasi-specii. Insuficiența hepatică se dezvoltă numai după 10 ani sau mai mult de la debutul bolii. Înainte de aceasta, mulți pacienți, în special cei care au suferit transfuzii de sânge, mor din alte cauze. Semnele explicite ale hipertensiunii portale sunt rare, splenomegalia la momentul tratamentului este detectată doar la jumătate dintre pacienți. Sângerarea de la venele esofagului dilatat varicos este caracteristică stadiului târziu al bolii. Trombocitopenia se dezvoltă cu o creștere a splinei.

Cu o examinare obiectivă, icter pe termen scurt, fenomene hemoragice (erupții cutanate hemoragice pe piele), temperatura corpului subfebril este detectată. La examinarea organelor cavității abdominale, se detectează hepatomegalie (ficatul mărit este dens și dureros), adesea splenomegalie.

Tabloul clinic al hepatitei cronice C ar trebui să ia în considerare numeroasele simptome extrahepatice (vasculita, glomerulonsfrit-membranoase proliferative, crioglobulinemia, fibroză pulmonară, sindrom Sjogren, porfiria cutanata tardiva, uveită, cheratită). In ultimii ani, rapoarte despre dezvoltarea aplazie medulară în hepatita C, mai ales la pacienții cu asiatici. Simptomele extrahepatice ale hepatitei C cronice cauzate de capacitatea virusului hepatitei C la replicare extrahepatice și boli de rinichi - sânge HCV-Ag conținând complexe imune circulante.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptome extrahepatice ale hepatitei cronice C

Simptomele hepatitei cronice C pot fi însoțite de diferite tulburări imune.

Aproximativ o treime din pacienții cu crioglobulinemie mixtă esențială sunt markeri detectați ai infecției cu VHC. Serul conține complexe care includ antigenul-anticorp pentru virionii HCV și HCV. Antigenul HCV se găsește, de asemenea, în țesuturile hepatice și ale pielii. Din punct de vedere clinic, infecția cu VHC se manifestă ca vasculită sistemică, cu purpură, neuropatie și sindrom Raynaud (la o mică proporție de pacienți). Unii pacienți răspund la tratamentul cu interferon.

Cu glomerulonefrita membranoasă, sunt detectate complexe imune glomerulare care conțin HCV, anti-HCV, IgG, IgM și factorul reumatoid. Terapia cu interferon poate fi eficientă.

Sialadenita limfocitară, asemănătoare sindromului Sjogren, este descrisă, dar fără simptome de sindrom uscat.

Există o legătură cu tiroidita, chiar și la pacienții care nu au fost tratați cu interferon.

A existat, de asemenea, o strânsă legătură cu porfiria cutanată târzie; VHC poate deveni un factor de declanșare la persoanele predispuse la această boală.

Red lichenul plat este asociat cu boli hepatice cronice, inclusiv hepatita C.

Combinația cu boala hepatică alcoolică se manifestă prin viremie mai severă și cu leziuni hepatice mai severe.

[7], [8], [9], [10], [11]