Simptomele refluxului vesicoureteral

Simptomele refluxului vesicoureteral sunt nespecifice. Revelația infecției urinare, pielonefrită, hipertensiune arterială, insuficiență renală sunt, în multe cazuri, complicații ale refluxului vesicoureteral. Simptomele clinice ale complicațiilor refluxului vesicoureteral ar trebui să aducă la alertă medicul: este necesar să se afle cauza apariției acestora.

Cele mai frecvente simptome ale refluxului vesicoureteral sunt durerea care apare în timpul sau imediat după actul de urinare. La copiii mici, durerea este, de obicei, localizată în abdomen, la pacienții vârstnici - durere în regiunea lombară. Unul dintre principalele simptome ale refluxului vesicoureteral este hipertermia inexplicabilă fără simptome catarrale ale tractului respirator superior. De cele mai multe ori, apar simptomele bolilor urologice concomitente: cistita (urinare frecventă dureroasă), pielonefrită (durere constantă în regiunea lombară), exacerbări ale enurezelor etc. Cu evaluarea corectă a întregului complex de simptome, medicul poate suspecta un reflux vezicoureteral și poate începe examinarea urologică necesară a pacientului.

Tipuri de reflux vezicoureteral

Acum se dovedește că refluxul vesicoureteral este o stare patologică cu etiologia polimorfă. Conform clasificării etiologice comune, există o separare a refluxului vesicoureteral în primar și secundar. Primar (congenital) reflux vezico asociat cu displazie anastomoza vezico, scurtarea ureterului intramural, gura dystopia sau o combinație a acestora. Etiologia reflux vezico secundar poate minți ambele condiții congenitale și dobândite: boli inflamatorii ale vezicii urinare, disfuncții ale vezicii urinare neurogene si IVO, leziuni iatrogene anastomoză vezico sarcinii ridare vezicii urinare.

Pe baza datelor cistografice, se disting pasivul și refluxul activ. Evitarea refluxului vezicoureteral apare atunci când vezica este umplută cu o soluție de contrast și în repaus după umplere. Trebuie reamintit capacitate de vârstă norme de vezică urinară, deoarece acesta din urmă preaplin duce la crearea unor condiții și nenaturale perturbare mecanismul obturator al supapei de reflux vezico de apariție (fals pozitiv). Refluxul vezicoureteral activ se produce în timpul urinării și este asociat cu creșterea presiunii hidrostatice în vezică. În condiții normale, gura ureterului ("supapa vesicoureterală") este capabilă să rețină presiunea din vezică la 60-80 mm Hg.

Cea mai comună a fost Clasificarea Internațională a Chistografiei în 1985. Autorii au recomandat alocarea a cinci grade de reflux vezicoureteral:

• I - contrastează ureterul pelvian.
• II - refluxul vesicoureteral este observat în ureter și în sistemul de colectare al rinichiului.
• III - materialul de contrast ajunge la sistemul cup-și-pelvis prin extinderea acestuia din urmă.
• IV - se înregistrează dilatarea sistemului ureter și calicel.
• V - un reflux vezico masiv cu dilatarea pronunțată a sistemului ureterului si pelvisului renal (un coturile ureter offset, parenchimul renal este subțiat dramatic).

Luând în considerare evoluția clinică a bolii, sunt izolate formele tranzitorii și permanente de reflux vezicoureteral. Pentru forma tranzitorie, gradele cetografice scăzute și un grad moderat de disfuncție renală sunt mai caracteristice. De regulă, refluxul tranzitoriu este detectat atunci când exacerbează afecțiunile intercurente (cistită, pielonefrită, vulvită).

În ultimii ani, a fost justificată clasificarea refluxului vesicoureteral în funcție de gradul de afectare a funcției secretorii a rinichiului. Conform acestei clasificări, se disting trei grade de reflux vezicoureteral.

• Gradul I (moderat) corespunde unei scăderi a funcției renale la 30%. 
• Grad II (medie) - funcție redusă până la 60%. 
• Gradul III (ridicat) - mai mult de 60%. 

Datorită acestei divizări a gradului de reflux vezicoureteral, tipul de tratament pentru această boală este în mare măsură determinat.