Tuberculoza pulmonară diseminată: simptome

Diferitele modificări patomorfologice și afecțiunile patofiziologice care apar cu tuberculoza diseminată cauzează simptome caracteristice ale tuberculozei pulmonare diseminate.

Tulburările tuberculozei pulmonare diseminate (miliari) difuzează de obicei în decurs de 3-5 zile, ajungând la o severitate totală până în ziua a 7-a a bolii. Primul care apar următoarele simptome de tuberculoză pulmonară diseminată: slăbiciune, transpirație excesivă, lipsa poftei de mancare, febra, dureri de cap, dispepsie, uneori. Temperatura corpului se ridică rapid la 38-39 ° C; notează o febră de tip hectic. Creșterea intoxicației și a tulburărilor funcționale este însoțită de pierderea greutății corporale, adynamia, transpirația crescută, surditatea sau pierderea temporară a conștienței, delirul, tahicardia și acrocianoza. Un simptom clinic caracteristic al tuberculozei pulmonare diseminate este dispneea. Poate apariția unei tuse, adesea uscată, uneori cu alocarea sputei mucoase scazute. În unele cazuri, suprafața frontală a pieptului și abdomenului superior reliefează erupție rozeoloznaya licitație, cauzată de dezvoltarea trombovaskulita toxice și alergice.

Pe întreaga suprafață a plămânilor determinați sunetul de percuție timpan, ascultați respirația slăbită sau tare, o mică cantitate de raze uscate sau mici de bubble. Se observă adesea o creștere a ficatului și a splinei, uneori o umflare moderată a abdomenului.

Simptomele acute de intoxicare cu tulburări funcționale profunde ale sistemului nervos central seamănă cu febra tifoidă și constituie baza pentru diagnosticarea formei tifoide a tuberculozei militare. Astfel de pacienți sunt adesea inițial spitalizați în departamentele infecțioase generale.

Dispneea asfiksicheskogo tip, în creștere tahicardie, acrocianoza, precum tuse uscată hacking-ul a provocat precipitarea focarele miliară în mucoasa bronșică, poate diagnostica forma tuberculozei pulmonare miliară. Pacientii cu aceasta forma de TBC este adesea internați în secțiile terapeutice, sugerând o etiologie nespecifică a procesului inflamator în plămâni.

Fara tratamentul etiotropic, tuberculoza milara progreseaza rapid si de multe ori dobandeste un curs complicat. Creșterea intoxicării cu tuberculoză și a insuficienței respiratorii duce la deces, de obicei, în primele 2 luni de boală.

Tuberculoza pulmonară difuzată subacută se dezvoltă de obicei treptat, în câteva săptămâni și nu are manifestări clare. În ciuda lungimii considerabile a leziunii, bunăstarea pacientului poate fi bună. Iar condiția generală este satisfăcătoare. De obicei, discrepanța dintre gravitatea scăzută a manifestărilor clinice și natura multiplă a leziunilor pulmonare. La pacienți, diseminăm tuberculoza diseminată cu distonie vegetativă vasculară marcată, labilitate psihoemoțională și o euforie deosebită, manifestată printr-o evaluare părtinitoare a stării cuiva.

La debutul bolii, cele mai frecvente simptome sunt slăbiciunea generală, oboseala crescută, scăderea eficienței, iritabilitatea, transpirația, agravarea poftei de mâncare, scăderea treptată a greutății corporale. Uneori, temperatura corpului subfebril, o ușoară dispnee și o tuse productivă recurentă sunt observate. În viitor, adesea durere în partea laterală sau transpirație și durere în gât în timpul înghițit, voce răgușită. Aceste simptome ale tuberculozei pulmonare diseminate indică, de obicei, dezvoltarea complicațiilor tipice ale tuberculozei diseminate. Durerea în lateral indică posibila apariție a pleureiului și modificări ale tractului respirator superior - tuberculoza laringelui.

O examinare obiectivă a pacienților cu tuberculoză diseminată subacută pot fi detectate persistente roșu autographism scurtarea relativ simetrice de sunete de percuție și nepermanentă interscapulum uscat wheezing asupra zonelor de acumulare focare. Uneori sunt auzite bule umede mici, și în formarea de cavități de decădere - și rafale mediu bubbling.

Cu progresie lentă, tuberculoza pulmonară diseminată subacută este treptat transformată în tuberculoză cronică diseminată.

Simptomele tuberculozei pulmonare diseminate depind de faza procesului de tuberculoză și de prescripția acesteia. În cazul în care procesul este agravat, se observă simptome de intoxicație și tuse, deseori uscate, uneori cu o cantitate mică de spută. Când reacția inflamatorie scade, boala provoacă aproape asimptomatic. Cu toate acestea, după un timp procesul devine din nou agravat.

Dispneea este considerată cel mai constant simptom clinic al tuberculozei cronice diseminate. Dezvoltarea sa este asociată cu o creștere treptată a fibrozei difuze și a emfizemului. Cu o exacerbare a procesului de tuberculoză și o creștere a intoxicației, manifestarea dispneei crește de asemenea. Adesea, pacienții sunt remarcați pentru diferite reacții neurotice cauzate de modificări funcționale ale sistemului nervos central și autonom. Tulburările endocrine sunt posibile, în special hiper- sau hipotiroidismul.

Modificările fibrotice în lobii superioare ai ambelor plămâni, deformările bronșice și bronșita cronică cauzează scurtarea sunetului percuției peste secțiunile superioare ale pieptului, aspectul wheezelor uscate. În timpul perioadei de exacerbare, puteți asculta numeroase raliuri ude. Deasupra partea de jos a pieptului din cauza emfizem detecta sunet percuție timpanică și a asculta o respirație veziculară slăbit. Caverdele cu tuberculoză cronică diseminată sunt adesea "mute", adică cu percuție și auscultare nu sunt detectate.

Fara tratament, tuberculoza diseminata cronica progreseaza treptat si este transformata in tuberculoza fibro-cavernoasa. Tratamentul etiotropic duce de obicei la resorbția parțială a focarului tuberculozei. Cele mai multe focare sunt densificate și încapsulate, iar schimbările fibroase difuze în plămâni devin mai pronunțate în timp.

[1], [2], [3], [4]

Complicațiile tuberculozei diseminate

Complicațiile tuberculozei pulmonare diseminate: pneumonia cauzală, diseminarea hematogenă. Formarea de caverne multiple în plămâni urmată de diseminarea bronhogenică.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]