Trichineloza - Simptome

Perioada de incubație a trichinozelor durează în medie 10-25 zile, dar poate varia de la 5-8 zile la 6 săptămâni. La infecție în focarele comensale (după consumul de carne infestată de porci domestici), există o relație inversă între durata perioadei de incubare și severitatea bolii: este mai scurtă perioada de incubație, cursul clinic mai severe, și vice-versa. Atunci când se infectează în focare naturale, astfel de obiceiuri nu sunt de obicei notate.

În funcție de natura cursului clinic, se disting următoarele forme de trichinoză: asimptomatice, abortive, ușoare, moderate și severe.

Primele simptome ale trichineloză în formă de greață, vărsături, scaune moi, dureri abdominale la unii pacienți apar în următoarele câteva zile după consumarea cărnii contaminate, și poate dura de la câteva zile până la 6 săptămâni.

Cu formă asimptomatică, singura manifestare poate fi eozinofilia sângelui. Pentru forma abortivă, manifestările clinice pe termen scurt (1-2 zile) sunt caracteristice.

Principalele simptome ale trichinozelor sunt febra, dureri musculare, miastenia gravis, edem, hipereozinofilia sângelui.

Febră de tip remisiv, permanent sau incorect. În funcție de gradul de invazie, temperatura ridicată a corpului la pacienți rămâne de la câteva zile la 2 săptămâni și mai mult. La unii pacienți, temperatura subfebrilă persistă timp de câteva luni.

Sindromul de inflamație apare și crește destul de repede - în decurs de 1-5 zile. Cu forme ușoare și moderate ale bolii, edemul persistă 1-2 (mai puțin adesea până la 3) săptămâni, cu un curs sever de edem ce se dezvoltă mai lent, dar persistă mai mult și se poate repeta. În primul rând, ca regulă. Există un edem periorbital însoțit de conjunctivită și apoi se răspândește pe față. În cazuri severe, edemul trece la gât, trunchi, membre (un semn prognostic nefavorabil). La pacienții cu trichinoză, se observă erupții cutanate maculopapulare la nivelul pielii, uneori dobândirea unui caracter hemoragic, hemoragii subconjunctivale și subunguale.

Sindromul muscular se manifestă prin mialgie, care are un caracter generalizat, este însoțită de o miastenie gravis. Durerea apare mai întâi în mușchii membrelor, apoi în alte grupuri musculare, inclusiv în mestecare, limbă și gât, intercostal, oculomotor. În stadiul tardiv al trichinozelor, contracțiile musculare se pot dezvolta, ducând la imobilitatea pacientului.

Atunci când leziunile pulmonare, se dezvolta in primele 2 saptamani ale bolii sunt observate tuse, uneori cu un adaos de sânge în spută, simptomele de bronșită, definite pulmonar „volatile“ infiltrează pe radiografiile.

Sângele periferic este de obicei de la 14 zile cresc eozinofilie, leucocitoza, hipoproteinemie caracterizat (conținut redus de albumină), niveluri reduse de potasiu, calciu, creșterea activității enzimelor (CPK, ACT etc.) în ser. Eozinofilia atinge valorile maxime la 2-4 săptămâni și poate persista la 10-15% timp de 2-3 luni și mai mult. Există o relație clară între înălțimea eozinofiliei și severitatea semnelor clinice de trichinoză. La pacienții cu evoluție severă, eozinofilia din sângele periferic poate fi nesemnificativă sau chiar absentă.

Trichineloza ușoară a fluxului se manifestă printr-o ușoară creștere a temperaturii corpului (până la 38 ° C), edem al pleoapelor. Durere ușoară în mușchii de la nivelul extremităților și eozinofilie scăzută.

Trichineloza moderată caracterizantă perioadă de incubare de aproximativ 2-3 săptămâni, debutul acut al febrei de până la 39 ° C timp de 1-2 săptămâni, edem facial, dureri moderate la nivelul mușchilor membrelor, leucocitoză 9-14h10 ⁹ / l și eozinofilie 20-25% și mai sus.

Trichineloza flux greu caracterizat printr - o scurtă perioadă de incubație (mai puțin de 2 săptămâni), o temperatură lungă ridicată timp de cel puțin 2 săptămâni, edemele care sunt în mare parte datorită catabolismului accelerate de proteine si hipoproteinemia, mialgii cu contracturile musculare și imobilitatea completă a pacientului generalizate. Hemograma - hyperskeocytosis (până la 20x10 ⁹ / L), hipereozinofilie (până la 50% sau mai mare), dar sub extrem de grele în timpul eozinofilia poate fi absent sau neglijabil (semn rau prognostic). Sindromul durerii dyspeptice și abdominale este comun, mai mult de 50% dintre pacienți dezvoltă hepatomegalie.

Durata totală a formelor manifestate ale bolii, în funcție de severitatea fluxului, variază de la 1-2 la 5-6 săptămâni. Perioada de convalescență în formă severă de trichinoză poate fi de 6 luni sau mai mult. Astfel de simptome de trichinoză, cum ar fi durerea musculară și umflarea feței pot să apară periodic, însoțite de febră și alte semne. Recidivele sunt mai ușoare decât boala primară.

Mortalitatea și cauzele morții

Severitatea cursului de trichinoză și rezultatele sale depind în mare măsură de leziunile organelor care se dezvoltă în săptămâna 3-4 a bolii; una dintre cele mai serioase dintre acestea este miocardita. Odată cu dezvoltarea sa tahicardie, hipotensiune arterială, posibile tulburări ale ritmului cardiac, insuficiență cardiacă apar. Limitele inimii sunt mărită, leziunile difuze ale miocardului, uneori tulburări coronariene, sunt descoperite pe ECG. Miocardita în trichinoză este una dintre principalele cauze de deces care apar în perioada de la 4 la 8 săptămâni de boală. În urma miocarditei, cauza morții este înfrângerea plămânilor. În cazul curentului mediu-greu, clinic și radiologic, se dezvăluie semne de bronșită și infiltrate "în zbor" în plămâni. În leziunile pulmonare severe pot fi sub forma de pneumonie lobară cu apariția efuziunilor seros în cavitatea pleurală. Edem posibil al plămânilor, care este, de asemenea, promovat de dezvoltarea insuficienței cardiovasculare. Este posibil să se atașeze o infecție secundară bacteriană. SNC manifestată prin dureri de cap, somnolență, și , uneori , simptome de delir meningism asociate cu sindromul edematoasă. La un moment ulterior înregistrate tulburări severe cum ar fi polinevrite, poliomielită anterioară acută, miastenia grele (miastenia gravis), meningita, encefalita psihoze dezvoltare paralizie locala sau pareze, comă. Mortalitatea în absența unui tratament adecvat poate ajunge la 50%.