Febra galbenă: simptome

Perioada de incubație a febrei galbene este de obicei 3-6 zile (rareori până la 10 zile).

Simptomele febrei galbene ne permit să distingem următoarele forme ale bolii:

• ușor;
• srednetyazholuyu;
• grele:
• fulger rapid.

În cazuri obișnuite, febra galbenă are un flux cu două valuri, cu trei perioade:

• febră inițială (perioadă de hiperemie):
• perioada de remisie cu scăderea temperaturii corpului:
• perioada de stază venoasă (reactivă).

Febra galbena începe, de regulă, fără probleme, fără fenomene prodromale. Febră mare se dezvoltă în primele 24 de ore. Creșterea temperaturii este însoțită de frisoane, dureri în mușchii spatelui și membrelor și o durere de cap severă. Există greață, vărsături.

De obicei, temperatura corpului scade până la valorile normale până la sfârșitul a 3 zile, dar cu un curent puternic, febra poate dura 8-10 zile. Apoi, temperatura crește din nou, de obicei nu atinge valorile inițiale ridicate. In simptomele bolii apar precoce al febrei galbene ca: înroșirea feței, gâtului și trunchiului superior, exprimate vase sclerei injecție, umflarea pleoapelor, umflarea buzelor, umflarea feței ( „masca amarilnaya“). Caracteristică fotofobie și lacrimare. Membrana mucoasă a gurii și a limbii este roșu aprins. Pacienții suferă de insomnie. Apare greață, vărsături cu un amestec de bilă. Pulsul atinge 100-130 batai pe minut, umplere bună; în viitor se dezvoltă o bradicardie. Tensiunea arterială arterială este normală, sunetele inimii sunt ușor atenuate. Ele arată o creștere a ficatului și a splinei și este posibil ca acestea să fie dureroase pe palpare. Într-un test de sânge general, se detectează neutropenia și limfopenia. ESR nu este crescută. Proteinuria este caracteristică.

Odată cu începutul colorării icterice a sclerei, a conjunctivei și a palatului moale, tensiunea arterială scade și apare cianoza. Starea pacienților se deteriorează semnificativ. Posibile sângerări nazale, sângerări ale gingiilor, în masele de vărsare evidențiază sânge. În timpul febrei galbene severe în această perioadă, pacientul poate muri. Cu un curs ușor, începe faza de remisie, temperatura corpului scăzând la valori normale, starea generală se ameliorează, greața și vărsătura se opresc, palmele de față, puffiness dispare. Cu toate acestea, după câteva ore, pacienții se deteriorează brusc, temperatura corpului crește rapid. Aceste simptome de febră galbenă indică trecerea bolii în cea mai dificilă perioadă - stază venoasă. Observată la aproximativ 15% dintre pacienți și caracterizată prin dezvoltarea icterului, diatezei hemoragice și insuficienței renale acute. Detectați gingiile sângerând, precum și sângerările nazale, uterine și intestinale. Pe fundalul unei erupții polimorfe, pielea dezvoltă hemoragii. Deseori există vărsături de cafea. Tensiune arterială; sunetele inimii sunt înfundate: un impuls de umplere slab până la 40 pe minut. Starea pacientului este adesea agravată de leziunile renale; arată o scădere a diurezei. Oliguria poate fi înlocuită cu anurie: este posibilă dezvoltarea azotemiei. Cantitatea de proteine din urină crește la 10 g / l și mai mult, apar cilindri granulari și hialine. Nivelurile sanguine de uree și creatinină cresc. Ficatul este oarecum mărit, dureros. Cantitatea de bilirubină legată și liberă crește, iar activitatea aldolazei și aminotransferazelor crește. Conținutul de leucocite este redus la 1,5-2,5x10 ¹¹ într-un litru de sânge; există neutropenie și limfopenie. Încetind sângele, crescând ESR. Aceste modificări sunt cele mai pronunțate în ziua 6-7 a bolii - o perioadă critică pentru pacient.

Cu un curs favorabil al bolii de la 8-9 zile, starea generală a pacienților se îmbunătățește treptat. Există o normalizare a indicatorilor clinici și de laborator. Astneea persistă o săptămână.

Există, de asemenea, forme posibile ale bolii în care simptomele febrei galbene sunt absente. Diagnosticul este stabilit retrospectiv folosind metode serologice de investigare.

Complicații ale febrei galbene

Complicațiile specifice ale febrei galbene: șocul infecțios-toxic, leziunile organice ale creierului, miocardita, gangrena țesuturilor moi și extremităților. În cazurile de infecție secundară, este posibilă dezvoltarea pneumoniei, oreionului, sepsisului.

[1], [2], [3],

Mortalitatea și cauzele morții

Forma subțire rapidă duce la moarte în ziua a 3-a 4 a cursului bolii. Simptomele severe ale febrei galbene se termină, de obicei, cu rezultate letale în ziua a 6-7.

Moartea are loc cu dezvoltarea insuficienței renale, hepatice și cardiovasculare acute. Deseori se identifică simptomele de encefalopatie toxică.