Tifos: simptome

Tiful epidemic are o perioadă de incubație care durează de la 5 la 25 de ori mai des de 10-14 zile.

Efectele tifosului apar ciclic:

• perioada inițială este în primele 4-5 zile (de la febră până la erupție cutanată);
• perioada de vârf - 4-8 zile (de la apariția erupției cutanate până la sfârșitul stadiului febril);
• perioada de recuperare - de la data normalizării temperaturii până în momentul în care toate simptomele tifosului epidemic nu vor dispărea.

Simptomele tifosului epidemic în perioada inițială

Simptomele prodromale ale tifosului epidemic sunt de obicei absente, uneori la sfârșitul perioadei de incubație a tifosului există o durere de cap ușoară, dureri de corp și cogniție. Tifosul epidemic începe cu simptome acute de intoxicare (cefalee, slăbiciune, dureri musculare, gură uscată, sete, pierderea poftei de mâncare, amețeli). După 2-4 zile, o durere de cap difuză constantă devine intolerabilă, intensificându-se cu o schimbare a poziției corpului, conversație, cea mai mică mișcare. Posibile vărsături repetate.

Temperatura corpului atinge un maxim (38,5-40,5 ° C și mai mare) până în a 2-3-a zi a bolii. Creșterea temperaturii are o natură constantă, mai puțin remitantă (cu scurte "tăieturi" în a 4-a, a 8-a și a 12-a zi a bolii).

Pacienții suferă de un fel de insomnie: mai întâi adorm, dar adesea se trezesc de la vise înspăimântătoare, neplăcute. În această perioadă, se înregistrează simptome tipice de tifos epidemic: dureri musculare și articulare, iritabilitate, anxietate, euforie, agitație sau inhibare.

Aspectul pacienților este tipic: fața este hiperemică, pufoasă, ochii sunt roșii ("iepure") datorită injecției de vase ale sclerei. Observați cianoza moderată a buzelor, înroșirea pielii la nivelul gâtului și la nivelul pieptului superior. Pielea este uscată, fierbinte.

Limba este destul de uscată, nu este îngroșată, acoperită cu un înveliș alb. În a treia zi de boală se poate observa aparitia unor pete, un simptom al Chiari-Avtsyna - hemoragiilor petesiale în pliul de tranziție a conjunctivei, enanth pe cerul gurii moale (Rosenberg simptom). Simptomele pozitive ale ciupitului și turinciului, care au precedat apariția exantemului.

Caracterizată prin tahicardie moderată și sunete inimioare înfundate, hipotensiune. Ușoară dispnee. În ziua a 3-a și a 4-a, se observă creșterea ficatului și a splinei.

Cu o zi înainte de apariția erupției cutanate, este posibilă o "reducere" a curbei de temperatură.

Simptomele tifosului epidemic în perioada de vârf

În ziua a 4-a și a 6-a a bolii, apare o erupție cutanată polimorfă de tip rose-ovocite-peteteu. Primele elemente definesc în spatele urechilor, la suprafețele laterale ale gâtului și apoi răspândit pe suprafețele laterale ale pielii corpului, piept, abdomen, suprafețele flexori de mână și suprafețele interioare ale coapselor. Pe față, palmele și tălpile, erupția cutanată este foarte rară. Dimensiunile elementelor nu depășesc de obicei 3-5 mm. Tiful epidemic se caracterizează prin polimorfismul erupției cutanate. Disting între roseola, roseola cu petechiae secundare, rare peteteae primare. De regulă, nu există nicio pini. Apariția unor noi petezee este un semn prognostic proast. Rosoles dispar fără urmă în 2-4 zile, iar pecetele - după 7-8 zile, lăsând pigmentarea maronie ("necurățarea pielii").

Majoritatea covârșitoare a pacienților înregistrează tahicardie relativă și absolută, un impuls de umplere și tensiune slabă. Granițele inimii sunt lărgite, vocile sunt surd. Adesea ascultă murmurul sistolic din partea de sus. Tensiunii arteriale, în special diastolice, scade, datorită efectului vasodilatator al rickettsial toxina, activitatea de inhibare a centrului vasomotor, divizia simpatic a sistemului nervos si glandele suprarenale.

Adesea există dificultăți de respirație. La înălțimea bolii, se evidențiază traheobronchita și pneumonia focală. Limba este uscată, acoperită cu un strat gros de murdar gri, poate avea o culoare maro, adesea apar fisuri adânci. Majoritatea pacienților observă o deteriorare semnificativă a poftei de mâncare, a setei, a întârzierii scaunelor și a flatulenței. Diureza este redusă, dar simultan cu "crizele de temperatură" este posibilă creșterea acesteia. La unii pacienți se observă o ishurie paradoxală. Când cu o vezică plină există urinare cu picături.

Înfrângerea sistemului nervos se manifestă în plus față de cefalee și insomnie prin schimbarea comportamentului pacientului. Caracterizat de tipic pentru această perioadă de simptome tifos epidemic - neliniște, debilitate succesive, epuizare rapida, euforie, agitație, logoree, iritabilitate, uneori plâns. Posibil delir, însoțit de halucinații de natură înspăimântătoare. Tulburările psihice apar în timpul unui curs sever al bolii cu manifestarea encefalitei.

Cu alte simptome legate de SNC și tipice de tifos: amimia sau gipomimiya, una sau aplatizarea două fețe ale pliurilor nazolabiale, tremor muscular, simptom-Govorov Godelier, dizartrie, disfagie, nistagmus, pierdere, hipersensibilitate a pielii, simptome meningeale auzului. În cazurile severe, temperatura corpului ridicată de fond la unii pacienți constiinta este afectata, devine discurs incoerent, comportament nemotivata (typhosus de stare).

Investigarea de lichid cefalorahidian, în unele cazuri, dovada de meningita aseptica (o ușoară creștere a conținutului de proteine, moderat limfocitară pleiocitoză) sau meningism (anomalii în lichidul cefalorahidian nu a identificat).

Nu există modificări caracteristice ale hemogramei. Există trombocitopenie, leucocitoză ușoară, reacție neutrofilă, mai frecvent cu o schimbare a stabului, eozinopenie, limfopenie, o creștere moderată a ESR.

Simptomele tifosului epidemic în perioada de recuperare

Primul semn al recuperării este normalizarea temperaturii, cauzată de o scădere a intoxicării. Aceasta reduce severitatea stării tifoide (iluminarea conștiinței) și semnele de delir. În cea de-a 3-5 zi după o scădere a temperaturii, ritmul pulsului și al respirației este restabilit, tensiunea arterială, dimensiunea ficatului și splina sunt normalizate. Treptat, toate simptomele clinice ale tifosului epidemic se estompează.

În a 12-a zi de apyrexie, în absența complicațiilor, pacientul poate fi descărcat. Recuperarea completă are loc la aproximativ o lună după normalizarea temperaturii. Slăbiciunea tipică persistă timp de 2-3 luni.

Complicații ale tifosului epidemic

Tifosul epidemic poate fi complicat de afecțiuni asociate unei leziuni vasculare tipice afectate de tifos și cauzate de o infecție bacteriană secundară.

Primul grup include colaps, tromboză, tromboembolismul, tromboflebita, endarteritis, discontinuități nuclee ale leziunii vasculare cerebrale ale nervilor cranieni, polyradiculitis, hemoragii gastro-intestinale, miocardita, infarct miocardic, psihoze perioada de convalescență și mai târziu. Din cauza leziunilor vasculare apar escare si gangrena ale extremităților distale. Stări critice sunt cauzate de șoc infecțios-toxic, embolie pulmonară.

Al doilea grup de complicații ale tifos includ pneumonia secundara, otita, oreion, abcese, furunculoză, pielita, pielotsistit, stomatite, celulită tesutului subcutanat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]