Expert medical al articolului
Noile publicații
Paraproctitis: diagnostic
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Diagnosticul paraproctitei acute
Cea mai mare importanță în recunoașterea paraproctitei acute este examinarea zonei anal și examinarea digitală a rectului.
La examinare, se atrage atenția asupra hiperemiei pielii din regiunea perineală de pe partea leziunii. Cu localizarea abcesului în imediata vecinătate a anusului, anusul se deformează. Palparea perineului este dureroasă. Fluctuația poate fi determinată. Examinarea prin degete a rectului este, de asemenea, dureroasă în multe cazuri și trebuie efectuată cu prudență. Această tehnică nu poate fi neglijată, deoarece informațiile obținute cu ajutorul ei pot fi foarte valoroase pentru recunoașterea aproape a tuturor formelor de paraproctită acută. În paraproctită subcutanat, care reprezintă aproximativ 50% din toate cazurile de abces acut, cercetarea digitale face posibilă determinarea infiltrării, inclusiv granița superioară. Când paraproctită submucosal care apare la 1,9-6,3% dintre pacienții cu paraproctită acută și aparține forma ușoară a bolii, cu cercetarea manuală poate fi găsit rotund, formarea rigiditate submucoasă proeminente în lumenul rectului deasupra liniei pectinat. Isiorectal paraproctitida apare mai des (35-40% din numărul total de pacienți cu paraproctită acută). Paraproctită pentru această locație este caracterizată prin infiltrarea nizhneampulyarnogo peretele rectului și canalului anal deasupra liniei pectinat. Infiltrarea nu poate fi determinată numai în cazul în care puroul se răspândește rapid în țesutul subcutanat și se rupe până la nivelul pielii perineului. Atunci când un abces rar acut sever - tazovopryamokishechnoy (pelviorektalnoy) - examinarea digitala dezvaluie semne timpurii de distrugere: sensibilitate a unuia dintre pereții mediu sau verhneampulyarnogo rectului, testovatoy consistența sau infiltrare densă. Polul superior al infiltratului pelviorectal nu este de obicei detectat cu degetul. Rectoromanoscopia dezvăluie înroșirea și catifelarea membranei mucoase în zona adiacentă infiltratului. Când bombat se infiltreze în lumenul mucoasa intestinala peste ea pierde pliere, și la momentul difuze sigmoidoscopie sângerare (hemoragie de contact).
[Diagnosticul de paraproctită cronică
Când pacientul este pus la îndoială, durata bolii, frecvența exacerbărilor și metodele de tratament utilizate sunt specificate.
În timpul examinării, se acordă atenție stării pielii perineului. Palparea zonei perianale și a perineului permite determinarea prezenței procesului cicatricial și a gradului de dezvoltare a acestuia.
Examinarea prin degete a rectului face posibilă judecarea tonului sfincterului și, în unele cazuri, detectarea găurii interne a fistulei.
Asigurați-vă că ați probat cu o sondă de declanșare metalică, care este injectată în canalul fistulos prin deschiderea sa exterioară. Folosind sonda determina direcția cursului fistulos, relația sa cu mușchiul sfincterului.
O probă cu o substanță de colorare servește la determinarea permeabilității cursului fistulos, localizarea deschiderii interne și a cavităților purulente din celuloză.
Fistulografia este o examinare roentgenologică obligatorie a fistulei rectului, deosebit de importantă pentru detectarea fistulelor trans și extrafricnare.
Rectoromanoscopia este efectuată pentru a detecta bolile inflamatorii concomitente, tumori și fistula internă înaltă.