Paraproctita: simptome

Conform cursului clinic, paraproctita este împărțită în stare acută și cronică.

Paraproctita acută este o inflamație supurativă (abces) a țesutului peritopulmonar.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomele paraproctitei acute

Boala are o perioadă scurtă (nu mai mult de 3 zile) prodromală, în timpul căreia poate exista slăbiciune, cefalee, stare generală de rău. Apoi, există simptome tipice de paraproctită: frisoane, febră, durere în regiunea perineală. Gradul de severitate a simptomelor clinice este determinat de reactivitatea organismului, de tipul de bacterii care au provocat procesul inflamator și, de asemenea, care dintre spațiile celulare fasciale este afectată. În înfrângerea spațiilor celulare ale pelvisului mic ca flegmon, simptomele generale datorate intoxicației predomină în tabloul clinic. Pe măsură ce procesul separă și formează un abces, intensitatea durerii crește, devine pulsantă. În funcție de intensitatea procesului inflamator, această perioadă durează între 2 și 10 zile. Apoi, dacă nu există tratament chirurgical, inflamația se extinde în spațiile celulare vecine ale bazinului, abcesul se scurge în rect sau în pielea perineului. După deschiderea abscesului sunt posibile 3 rezultate:

1. de recuperare;
2. formarea fistulei rectului (paraproctită cronică);
3. dezvoltarea paraproctitei recurente cu exacerbări mai mult sau mai puțin frecvente ale procesului inflamator.

Paraproctitatea cronică este rezultatul unei inflamații acute. Aceasta este o fistula pararectală formată după disecția spontană a unui abces sau deschiderea acesteia printr-o metodă chirurgicală. Intern, deschiderea fistulei este un defect al rectului. Deschiderea exterioară este localizată pe pielea perineului. Într-o serie de cazuri, este posibil să se observe câteva pasaje fistuloase și câteva orificii externe ale fistulei.

Simptomele paraproctitei cronice

Simptomele paraproctitei acestei forme sunt o consecință a acutului. În acele cazuri în care deschiderea abcesului nu elimină deschiderea internă a rectului, se poate forma o fistulă a rectului (paraproctită cronică). Pentru fistula rectului se caracterizează prin prezența uneia sau a mai multor găuri exterioare pe pielea perineului în apropierea anusului. Din găurile exterioare ale trecerii fistuloase, puroi, uneori fecalele și gazele pot fi eliberate.

Starea generală a pacienților cu paraproctită cronică "suferă" puțin. Durerea nu este principalul simptom al bolii. Apare numai atunci când procesul este agravat. Natura și cantitatea de descărcare de gestiune din fistul depinde de activitatea procesului inflamator. Trebuie remarcat că, în timp ce funcția fistulei (deschiderea sa deschisă este deschisă), recidivele de paraproctită acută sunt rare. În același timp, există o formă specială a așa-numitei paraproctite recidivante. Cu aceasta, o deschidere interioară punctată în rect poate fi temporar închisă cu o cicatrice moale și fistula încetează să funcționeze. În cazul în care cicatricea este deteriorată, paraproctitida reapare.

În funcție de localizarea mișcării fistuloase în raport cu mușchiul sfincterului, există 4 tipuri de fistule:

• subcutanat-submucosal sau intrasfinic; - cursul fistulos este localizat sub mucoasa sau în țesutul subcutanat din interiorul mușchiului sfincter;
• stressfinctorial - cursul fistulos este trimis din intestin către exterior prin grosimea sfincterului;
• complicat sau extrasfincinar, - cursul fistulos îndoaie sfincterul din exterior. Cu această formă de fistula, orificiul interior este localizat de obicei la polul superior al sfincterului. Fistulele complexe pot fi în formă de potcoavă. În aceste cazuri, deschiderea fistulei interne situată pe peretele din spate al rectului dă naștere la două pasaje fistuloase care sunt deschise pe piele prin două orificii pe fiecare parte a anusului;
• fistulele incomplete au doar o deschidere internă în rect și nu au o deschidere exterioară pe perineu. Sursa formării lor este adesea o fisură anală.