Hepatita cronică B: diagnostic

Teste de laborator

Numai nivelurile de bilirubină, y-globulinele și activitatea ASA serică sunt moderat ridicate. Conținutul de albumină serică este adesea normal. La momentul tratamentului, semnele de afectare a celulelor hepatice sunt de obicei nesemnificative.

În cazul anticorpilor la mușchii netede, titrul lor este scăzut. Anticorpii antimitocondriali din ser sunt absenți.

Testul pentru HBsAg este pozitiv. În fazele ulterioare, HBsAg apare cu dificultate în sânge, în timp ce IgM anti-HBc este de obicei prezent. ADN HBV, HBeAg și anti-HBe nu sunt detectate consecvent.

ADN HBV poate fi determinat prin PCR în plasma pacienților cu HBsAg negativ.

Punct de ficat biopsie pentru hepatita cronica B

Examinarea histologică poate prezenta hepatită cronică, ciroză activă și carcinom hepatocelular. K constanta diferentiale criteriile de diagnostic ale hepatitei cronice B sunt în prezența HBsAg sub forma unui mat sau sticloasă caracteristică orseinom colorație hepatocitului și detectarea AgHBe utilizând reacția imunoperoxidază. Alte semne au valoare diagnostică numai dacă există criteriile de mai sus. În hepatita cronică cauzată de HBV, ciroza este mai puțin frecventă în tratament decât în cazul autoimunei.

Date de laborator pentru hepatita cronică B asociată cu faza replicativă

• Test de sânge general: anemie moderată, limfopenie, ESR crescută;
• Analiza generală a urinei fără modificări semnificative, dar cu activitate hepatică ridicată, proteinurie, cilindrurie, microematurie sunt posibile, ca o manifestare a glomerulonefritei;
• Analiza biochimică a sângelui: hiperbilirubinemie și o posibilă creștere a numărului de bilirubinei conjugate, hipoprotrombinemie, hipoalbuminemia și creșterea alfa2- conținutului și y-globulină, creșterea transaminazelor (cresc mai tipic alanin aminotransferaza), fosfataza alcalină, enzimele hepatice organ (ornitilkarbamoiltransferazy, arginase, fructoza-1 -fosfoaldolazy). Gipertransaminotransferazemii severitate corespunde gradului de activitate hepatită cronică. La un conținut scăzut de activitate ale alanin aminotransferazei este de obicei de cel puțin trei standarde, cu activitate moderata - de la 3 la 10 standarde, cu activitate; - mai mult de 10 standarde;
• Analiza imunologică a sângelui: și, eventual, reducerea numărului de limfocite T-supresoare, determinate de titruri mari de anticorpi și un grad ridicat de sensibilizare a limfocitelor T la un anumit de lipoproteine hepatice, creșterea cantității de imunoglobulina; este posibil să se detecteze complexele imune circulante;
• Se fac markeri serici ai replicării virusului hepatitei B - ADN HBV, HBeAg, HBsAblgM, ADN polimerază, anti-S anti-S. Cel mai fiabil criteriu pentru confirmarea activității de replicare ridicată îl reprezintă detectarea în sânge a unui conținut ridicat de ADN VHB (> 200 ng / l).

Examinarea morfologică a ficatului la hepatita cronică B, asociată cu faza replicativă

Studiul morfologică a ficatului (pumn biopsie) a relevat mai „pas“ și o activitate inflamatorie ridicată - „poduri“ si necroza multilobular hepatice parenchimatoase, infiltrare limfoidă histiociticå tracturilor portal și lobuli hepatice.

În faza replicativă, ADN VHB este detectat în țesutul hepatic, HBcAg în nucleele hepatocitelor

Suspectarea prezenței virusului hepatitei B in hepatocite posibile prin prezența mat-sticlos prepatatov studiu hepatocitară colorat cu hematoxilină și eozină sau metoda van Gieson. Acestea sunt hepatocite mari cu citoplasmă, eozină de culoare deschisă. Trebuie avut în vedere faptul că hepatocitele matte-vitreoase apar nu numai în prezența HBsAg, ci și în hepatitele medicamentoase și alcoolice. Cu toate acestea, hepatocitele matte-vitreoase care conțin HBsAg sunt colorate în mod special cu orzelină și fucsin aldehidă.

Datele instrumentale pentru hepatita cronică B asociată fazei replicative

Hepatologia radioizotopică relevă o încălcare a funcției secretoare-excretoare a ficatului.

Scanarea cu ultrasunete și radioizotopi arată o creștere difuză a ficatului.

Durata fazei replicativ și gradului de activitate inflamatorie in ficat este determinat cursul și prognosticul hepatitei cronice B. Dacă replicarea virusului încetează la ciroza, prognostic favorabil, deoarece transformarea fazei active a hepatitei cronice inactive. Oprirea replicării virusului cu ciroza deja formată a ficatului nu poate duce la dezvoltarea inversă a procesului, dar într-o oarecare măsură permite întârzierea progresiei bolii.