Diagnosticul obezității la copii

Criterii de diagnostic anamnestic:

• diabet zaharat (inclusiv gestațional), sindrom metabolic la mamă, obezitate la rude;
• greutatea corporală mare a copilului la naștere;
• greutatea la naștere mai mică de 2500 g;
• vârsta redusă de reconstrucție a grăsimii (creștere rapidă a IMC la 5-6 ani);
• mâncăruri bogate în calorii, în principal în după-amiaza, un obicei de supraalimentare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Indicații pentru consultări ale altor specialiști

Copiii cu obezitate trebuie să consulte o genetică medicală și un medic endocrinolog pentru a exclude bolile ereditare și endocrine care necesită tratament specializat. În prezența tulburărilor afective la copii, este indicată o consultare a unui psiholog medical și a unui psihiatru. Dacă un copil are manifestări de aritmie cardiacă, se recomandă consultarea cardiologului.

Examenul fizic

Obezitatea la copii are următoarele criterii diagnostice:

• definirea IMC;
• semne de dezvoltare excesivă a grăsimii subcutanate, un anumit tip de distribuție a lipidelor;
• semne de tulburări cutanate trofice;
• simptome de leziuni cardiovasculare, digestie (GERD, steatohepatită), organe respiratorii (apnee în somn), sistem musculoscheletic;
• simptome de dezvoltare sexuală afectată: semne de ginecomastie falsă și hipogenetism la băieți;
• manifestări ale tulburărilor psihopatice, nevrotice și vegetative.

Diagnosticul de laborator al obezității la copii

Rezultatele unei analize generale a sângelui și a urinei nu au modificări specifice. Testele de sânge biochimice dezvăluie:

• creșterea colesterolului, a trigliceridelor, a lipoproteinelor cu densitate scăzută, a acizilor grași liberi;
• reducerea lipoproteinelor cu densitate mare;
• acidoza;
• Tipul hiperinsulinemic al curbei glicemice.

Efectuați un test de sânge pentru hormoni (conform indicațiilor).

Diagnosticul instrumental al obezității la copii

Studiul include:

• ECG, cardiointervalografie;
• Ecografia organelor cavității abdominale și a rinichilor, glanda tiroidă;
• fibrogastroduodenografiyu;
• IRM a creierului;
• examinarea funcției de respirație externă.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este efectuată

Diagnosticul diferențial al obezității la copii

Diagnosticul diferențial al obezității la copii se realizează cu diferite forme de obezitate secundară cauzate de:

• sindroame genetice care apar cu obezitate:
  • Prader-Willi;
  • Shyeryeshyevskogo Ternera;
  • jos;
  • Laurence-Moon-Bardet-Biedl;
  • Alstroma;
  • Carpenter;
• o mutație a genei receptorului leptină sau a genei melanocortinei 4;
• Duchenne;
• mielodisplazie;
• deficiență de proopiomelanocortin;
• psevdogipoparatiroidizmom;
• leziunile organice ale sistemului nervos central asociate cu afectarea nucleelor regiunilor ventromediale și laterale ale hipotalamusului, care reglează apetitul și saturația;
• consecințele leziunilor traumatice ale creierului;
• boli endocrine:
  • gipotireozom;
  • hipogonadism;
  • hipercorticismului;
  • giperinsulinizmom;
  • dispitivismul adolescent;
• factorii iatrogenici: utilizarea anumitor medicamente (ex. Anabolice, glucocorticosteroizi).

Diagnosticul diferențial al formelor difuze de obezitate

Semn	Constituțional-exogen (simplu)	Gipotala-micheskaya	Sindromul hipotalamic pubertal (dispeptorism)	Sindromul Isenko-Cushing
Frecvență	Foarte des	Mai puțin frecvent	Destul de des	Foarte rar
Condiții de manifestare	Adesea în primii ani de viață	În funcție de momentul înfrângerii hipotalamusului	În perioada pre și pubertală	La orice vârstă
Predispoziție ereditară	Foarte des	Nu tipic	Nu tipic	Nu tipic
Dimensiunile corpului	De multe ori de mare creștere	Fără abateri	Fără abateri	Înălțime mică
Natura distribuției grăsimilor subcutanate	Uniformă	Neechilibrat (clarifică)	Neechilibrat (clarifică)	Dezechilibrat "kushin-goynoe"
Maturarea sexuală	Adesea accelerat	Continuu-Villeneuve	Accelerated, adesea incorect	Arestat
Dezvoltarea scheletului	Normal	Poate fi accelerată sau încetinită	Accelerat	Osteoporoza
Tensiunea arterială	Normal	A crescut	A crescut	A crescut

[9], [10], [11], [12],