Cum să recunoști nașterile premature?

Diagnosticul travaliului prematur

Alocarea amenințărilor, începutul și începerea nașterii premature.

În cazul în care amenință femeie naștere prematură plâns de o durere cicălitoare, dureri în sentimentul de jos a abdomenului și de jos a spatelui, de presiune, plenitudine în vagin, perineu, rect, urinare nedureroase posibil rapida, care poate fi un semn de poziție joasă și partea care prezintă a presiunii. Munci regulate lipsă, înregistra contracții individuale. Excitabilitate și tonul a crescut uterin.

Examinarea vaginală: de col uterin au format o lungime de col uterin mai mult de 1,5-2 cm, gura exterioară sau femei închise sau multipare transmite vârful degetului, în unele cazuri, segmentul uterin inferior este întinsă care prezintă o parte a fătului, care este palpat în treimea superioară sau mijlocie a vaginului .

Ecografia: lungimea cervixului este de 2-2,5 cm, canalul de col uterin este lărgit la nu mai mult de 1 cm, capul fetal este situat scăzut.

Controlul dinamic al femeii gravide este la fel de important ca un posibil specialist, datorită caracteristicilor individuale ale cervixului la fiecare femeie. În prezența dinamicii sub formă de înmuiere, scurtarea colului uterin, precum și starea externă, a faringelui intern sau a canalului cervical, este o problemă de a începe nașterea prematură.

Odată cu începutul nașterii prematură, dureri de crampe în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui sau în perioade regulate cu un interval de 3 până la 10 minute. Când examinarea vaginală, lungimea cervixului este mai mică de 1,5 cm, canalul cervical este trecut pentru deget, cu progresia travaliului, cervixul este netezit și deschis.

Începutul nașterii premature se caracterizează prin contracții regulate și dilatarea cervicală mai mare de 3-4 cm. Ca regulă (dar nu neapărat), fluxul amniotic curge. Înregistrează contracțiile uterine regulate la fiecare 3-5 minute.

Diagnosticul se bazează atât pe plângerile femeii însărcinate, cât și pe evaluarea obiectivă a activității contractile a uterului și pe modificarea dinamică a stării cervicale în timpul examenului vaginal.

În cazul unei nașteri amenințătoare sau la naștere prematură, este posibilă o tactică care vizează prelungirea sarcinii.

Odată cu începutul travaliului prematur, scurgerile de lichid amniotic, semnele de infecție, patologia extragenitală severă, tactica activă a managementului muncii este expeditivă (refuzul de a prelungi ulterior sarcina).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Metode de cercetare speciale

Acțiuni în timpul unui studiu al unei femei însărcinate care se plânge de a trage dureri în abdomenul inferior și în spatele inferior.

• Eliminați factorii care duc la complicații ale travaliului prematur:
  • eliberarea prematură de lichid amniotic (frotiu asupra elementelor de lichid amniotic, amnistie);
  • decuplarea prematură a placentei localizate în mod normal (natura secrețiilor, detectarea tonusului local și a durerii, confirmarea cu ultrasunete);
  • placenta previa conform ultrasunetelor.
• Efectuați o evaluare a fătului (conform metodelor de diagnosticare funcțională - ultrasunete, CTG):
  • ascultați bătăile inimii fetale;
  • elimina anomaliile dezvoltării fetale;
  • pentru a estima numărul de lichid amniotic (policilamnios, apă scăzută);
  • determină cu precizie vârsta gestațională și greutatea corporală a fătului, comparați indicatorii de creștere a masei pentru a detecta o întârziere în dezvoltarea intrauterină a fătului;
  • efectuați un test non-stress (date CTG) în timpul gestației mai mult de 32 de săptămâni.
• Identificați sau eliminați semnele de infecție cu:
  • însămânțarea urinei pentru detectarea bacteriuriei asimptomatice;
  • studiul bacteriologic și PCR al secreției vaginale și al canalului cervical (detectarea streptococului de grupa B, a gonoreei, a infecției cu chlamydia);
  • microscopia unui frotiu vaginal (detectarea vaginitei bacteriene, a vulvovaginitei);
  • termometrie, analiza clinică a sângelui cu studiul formulei de leucocite pentru diagnosticarea choroamnionitei. Lungimea cervixului, măsurată prin ultrasunete cu un senzor transvaginal, face posibilă diferențierea grupului de risc al travaliului prematur.

Înainte de 20 de săptămâni de gestație, lungimea colului uterin este foarte variabilă și nu poate servi drept criteriu pentru diagnosticarea apariției nașterilor premature în viitor. În 24-28 săptămâni, lungimea medie a colului uterin este de 45-35 mm, în 32 de săptămâni și mai mult - 35-30 mm. Scurtarea cervixului la 25 mm sau mai puțin în 20-30 săptămâni de sarcină este un factor de risc pentru nașterea prematură.

Diagnostic diferențiat al travaliului prematur

Cand in pericol travaliu prematur, principalul simptom al care sunt dureri abdominale și inferior spate, diagnosticul diferențial se realizează cu patologia organelor abdominale, în principal cu tulburări intestinale (colita spastică, apendicita acuta), boli de rinichi și infecții ale tractului urinar (pielonefrite, nefrolitiaza, cistita).

Dacă există dureri în zona uterului, este necesar să se excludă necroza nodului miomului, incompetența cicatricei uterine.

[7], [8], [9], [10], [11]