Nașterea prematură: tratament

În țara noastră, amenințarea cu nașterea prematură este recunoscută ca o indicație pentru spitalizare.

În cazul posibilității de prelungire a sarcinii, tratamentul trebuie să vizeze, pe de o parte, suprimarea activității uterine, iar pe de altă parte - cu privire la inducerea maturării pulmonare a țesutului fetal (în perioada 28-34 săptămâni de sarcină). În plus, este necesară corectarea procesului patologic care a cauzat nașterea prematură.

Pentru a opri contracțiile tonice și regulate ale uterului, utilizați tratament complex și selecție individuală a terapiei, luând în considerare situația obstetrică.

[1], [2]

Tratamentul non-drog al travaliului prematur

Poziția preferențială din partea stângă, care ajută la restabilirea fluxului sanguin, reduce contractilitatea uterină și normalizează tonul uterului la 50% dintre femeile gravide cu o naștere prematură amenințătoare. Conform altor studii, odihna de pat prelungită, utilizată ca singura metodă de tratament, nu dă rezultate pozitive.

Nu există dovezi concludente privind beneficiile hidratării (regim alimentar îmbunătățit, terapie prin perfuzie) utilizate pentru a normaliza fluxul sanguin fetoplacentar pentru a preveni nașterea prematură.

Tratamentul medicamentos al travaliului prematur

În prezența condițiilor, se preferă terapia tocilitice. În prezent, beta-adrenomimeticele rămân medicamente alese și sulfatul de magneziu, preparatul de a doua linie, care permite o reducere rapidă și eficientă a activității contractile a miometrului.

Beta-agoniste pot fi utilizate pentru a întârzia livrarea în punerea în aplicare prevenirea glucocorticoizilor sindrom de detresă respiratorie sau, dacă este necesar, se transferă mamele în centrul perinatale, în cazul în care există posibilitatea de a oferi asistenta medicala de inalta calitate pentru copiii prematuri.

Dintre adrenomimeticele β se utilizează hexoprenalină, salbutamol, fenoterol.

Mecanismul de acțiune: stimularea fibrelor musculare netede uterine-p2 adrenergici, ceea ce determină o creștere a conținutului de AMP ciclic, și ca o consecință - reducerea concentrației de ioni de calciu în celulele miometriale citoplasmatici. Contractilitatea mușchiului neted al uterului este redusă.

Indicații și condiții necesare pentru numirea beta-adrenomimetice

• Terapia amenințărilor și începutul nașterilor premature.
• O vezică fetal (excepție este situația când scurgerea de lichid amniotic în absența chorioamnionitis, atunci când este necesar să se amâne naștere timp de 48 de ore pentru prevenirea sindromului de detresă respiratorie fetal folosind glucocorticoizi).
• Deschiderea gâtului uterului nu depășește 4 cm (altfel terapia este ineficientă).
• Fructe vii fără anomalii de dezvoltare.
• Absența contraindicațiilor pentru utilizarea beta-adrenomimeticelor.

Contraindicații

Patologia extragenitală a mamei:

• boli cardiovasculare (stenoză a estuarului aortic, miocardită, tahiaritmiile, defecte cardiace congenitale și dobândite, tulburări ale ritmului cardiac);
• hipertiroidism;
• închiderea glaucomului;
• diabet zaharat dependent de insulină.

Contraindicații obstetricale:

• corioamnionită (risc de generalizare a infecției);
• întreruperea placentei normale sau prostate (risc de dezvoltare a uterului din Kuveler);
• suspiciunea de incompetență a cicatricei uterine (riscul unei rupturi dureroase a uterului de-a lungul cicatricei);
• atunci când prelungirea sarcinii este impracticabilă (eclampsie, preeclampsie).

Contraindicații de la făt:

• diferențe de dezvoltare incompatibile cu viața;
• moarte prenatală;
• stres, care nu este asociat cu hipertensiunea uterului;
• tahicardia fetală pronunțată, asociată cu caracteristicile sistemului de conducere al inimii.

Efecte secundare

• Pe partea din corpul mamei: hipotensiune arterială, palpitații, transpirații, tremor, anxietate, amețeli, dureri de cap, greață, Wotan, hiperglicemie, aritmie, ischemie miocardică, edem pulmonar.
• De la făt / nou-născut: hiperglicemia, hiperinsulinemia după naștere, ca rezultat al tocolizei ineficiente și, ca o consecință, a hipoglicemiei; hipokaliemia, hipocalcemia, atonia intestinală, acidoza. Când se utilizează comprimate în doze medii, efectele secundare nu sunt exprimate. Medicamentele folosite.
• Hexoprenalină. La amenințarea și la nașterea prematură a începutului, este recomandabil să se înceapă cu o picurare intravenoasă a medicamentului la o rată de 0,3 μg pe minut, i. E. 1 fiolă (5 ml) se dizolvă în 400 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% și se injectează / picură, pornind de la 8 picături pe minut și crescând treptat doza pentru a reduce activitatea contractilă a uterului. Rata medie de inserție -. 15-20 picaturi pe minut, durata administrării de 6-12 ore Pentru 15- 20 de minute pentru a începe închiderea formulare orală intravenoasă la o doză de 0,5 mg (1 comprimat) de 4-6 ori pe zi, timp de 14 zile.
• Salbutamol. Tocoliza intravenoasă: rata de administrare intravenoasă a medicamentului este de 10 μg / min, apoi treptat, sub controlul toleranței, este crescută cu un interval de 10 minute. Viteza maximă admisă este de 45 mcg / min. Pe cale orală, medicamentul este administrat 2-4 mg de 4-6 ori pe zi timp de 14 zile.
• Fenoterol. Pentru tocolizã intravenoasă diluată cu 2 fiole de 0,5 mg de fenoterol în 400 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% (1 ml - 2,5 ug fenoterol), care este introdus în / în la un debit de 0,5 g / min. La fiecare 10-15 minute doza care trebuie injectată este crescută până la atingerea efectului. Rata medie de introducere de picături pe minut 16-20, durata de 6-8 ore de la administrare. Pentru 20-30 de minute înainte de închidere intravenoasă începe ingerării preparatul într-o doză de 5 mg (1 comprimat) de 4-6 ori pe zi, timp de 14 zile.

Există date referitoare la non-procesabilitatea utilizării orale prelungite a beta-adrenomimetice în legătură cu desensibilizarea receptorilor. Unii autori străini recomandă utilizarea tocoliticii în 2-3 zile, adică în timpul perioadei în care se efectuează prevenirea sindromului de stres al fătului.

Tocoliza intravenoasă se efectuează în poziția femeii din partea stângă, sub controlul cardiomonitorului.

În timpul perfuziei oricărui beta-adrenomimetic, este necesar să se controleze:

• ritmul inimii mamei la fiecare 15 minute;
• presiunea arterială a mamei la fiecare 15 minute;
• nivelul glucozei din sânge la fiecare 4 ore;
• volumul de lichid injectat și diureza;
• numărul de electroliți ai sângelui o dată pe zi;
• BH și condițiile pulmonare la fiecare 4 ore;
• starea fătului și activitatea contractilă a uterului.

Frecvența efectelor secundare ca o manifestare a selectivității acțiunii asupra receptorilor depinde de doza de beta-adrenomimetice. Atunci când tahicardia, hipotensiunea arterială, rata de administrare a medicamentului trebuie redusă, cu apariția durerii în piept, medicamentul trebuie întrerupt.

Utilizarea Justified a antagoniștilor de calciu (verapamil) pentru a preveni efectele adverse ale beta-agoniștilor într-o doză zilnică de 160-240 mg 4-6 recepții pentru 20-30 de minute inainte de un agonist beta-adrenergic formulare de tabletă.

Terapia teocolitice a sulfatului de magneziu se utilizează în prezența contraindicațiilor la utilizarea beta-adrenomimetice sau atunci când acestea sunt intolerante. Sulfatul de magneziu este un antagonist al ionilor de calciu care participă la contracția fibrelor musculare netede ale uterului.

Contraindicații:

• încălcarea conducerii intracardiace;
• miastenia;
• insuficiență cardiacă severă;
• insuficiență renală cronică. Tocoliza intravenoasă cu preparate de magneziu.

Atunci când începe nașterea prematură, se efectuează tocoliză intravenoasă cu sulfat de magneziu conform schemei: 4-6 g de sulfat de magneziu se dizolvă în 100 ml de soluție de glucoză 5% și se injectează / în 20-30 minute. Apoi treceți la doza de întreținere de 2 g / h, dacă este necesar, crescându-l în fiecare oră cu 1 g la o doză maximă de 4-5 g / h. Eficacitatea tocolizei este de 70-90%.

Când nașterea prematură a amenințat administrată intravenos soluție de sulfat de magneziu în proporție de 20 ml soluție 25% per 200 ml de soluție de glucoză 0,9% clorură de sodiu sau 5%, la o rată de 20 picături pe minut sau / m soluție 25%, de 2 ori pe zi 10 ml.

Concentrația tocolitice a medicamentului în ser este de 5,5-7,5 mg% (4-8 meq / l). În cele mai multe cazuri, acest lucru se realizează cu o rată de administrare de 3-4 g / h.

Atunci când se efectuează tocoliza sulfatului de magneziu, este necesar să se controleze:

• tensiunea arterială;
• cantitatea de urină (nu mai mică de 30 ml / oră);
• genunchiul reflex;
• frecvența respiratorie (nu mai puțin de 12-14 pe minut);
• starea fătului și activitatea contractilă a uterului.

Când există semne de supradozaj (oprirea reflexelor, reducerea frecvenței mișcărilor respiratorii), este necesar:

• opri administrarea intravenoasă de sulfat de magneziu;
• timp de 5 minute intravenos, 10 ml dintr-o soluție 10% de gluconat de calciu.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au proprietăți anti-prostaglandine. Acestea sunt preferate în cazurile în care este necesar să se asigure un efect rapid pentru transportul pacientului în centrul perinatal.

Indometacinul este utilizat sub formă de supozitoare pentru rectal 100 mg și apoi 50 mg la fiecare 8 ore, timp de 48 h. Medicamentul este utilizat oral (25 mg în 4-6 ore), cu grijă considerare acțiunea ulcerogen pe mucoasa tractului gastrointestinal. Medicamentul are un efect cumulativ. Dacă este necesar, puteți relua administrarea medicamentului după o pauză de 5 zile.

Pentru a reduce riscul îngustării ductului arterial în făt și dezvoltarea malnutriției, este necesar să se determine volumul de lichid amniotic înainte de tratament și apoi 48-72 ore după tratament. La detectarea acidului malic, indometacinul trebuie întrerupt. Utilizarea limitează vârsta gestațională de mai puțin de 32 de săptămâni la femeile gravide cu naștere amenințătoare sau începutul nașterilor premature cu un volum normal de lichid amniotic.

Contraindicațiile de la făt sunt întârzierea dezvoltării fătului, anomaliile rinichilor, hipoclorismul, defectele cardiace care implică trunchiul pulmonar, sindromul de transfuzie cu gemeni.

În țara noastră, sa dezvoltat și se utilizează o schemă de utilizare a indometacinului, oral sau rectal. În acest caz, doza de curs nu trebuie să depășească 1000 mg. Pentru îndepărtarea contracțiilor tonice folosind schema indometacin: prima zi - 200 mg (50 mg de 4 ori în tablete sau 1 supozitor de 2 ori pe zi), a 2-a și a 3-a zi, 50 mg de 3 ori pe zi , 4-6 zi pentru 50 mg de două ori pe zi, ziua a 7-a și a opta pentru 50 mg pe noapte. Dacă este necesar să se reutilizeze, intervalul dintre administrarea medicamentului trebuie să fie de cel puțin 14 zile.

Blocanții canalelor de calciu - nifedipina - sunt utilizați pentru a opri forța de muncă. Efectele secundare sunt comparabile cu cele la utilizarea sulfatului de magneziu și mai puțin pronunțate decât în cazul beta-adrenomimeticelor.

Schema de dozare.

• Schema 1. 10 mg la fiecare 20 de minute de 4 ori, apoi 20 mg la fiecare 4-8 ore timp de 24 de ore.
• Schema 2. Doza inițială de 30 mg, apoi menținerea unei doze de 20 mg timp de 90 de minute, apoi în prezența efectului de 20 mg la fiecare 4-8 ore timp de 24 ore.
• O doză de întreținere de 10 mg la fiecare 8 ore (poate fi utilizată până la 35 de săptămâni de gestație).

Posibile complicații: hipotensiune arterială (greață, cefalee, transpirație, senzație de căldură), scăderea fluxului sanguin uteroplacental și fetal. Contraindicarea numirii cu medicamente magneziu datorită efectului sinergie asupra inhibării contracțiilor musculare, în special asupra mușchilor respiratori (posibila paralizie respiratorie).

[3], [4], [5], [6],

Terapia cu antibiotice

Eficacitatea terapiei cu antibiotice pentru gestionarea unei nașteri premature amenințătoare în absența scurgerilor de lichid amniotic și a semnelor de infecție nu a fost dovedită.

Eficacitatea tratamentului cu antibiotice pentru a preveni travaliul prematur in detectarea Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Streptococcus grupa B și bacteriuria asimptomatică ( in special cauzate de streptococ din grupul B) toate femeile independent de istorie.

Implementarea terapiei antibacteriene în detectarea vaginitei bacteriene, vulvovaginitei trichomonas la pacienții cu factori de risc pentru livrarea prematură este justificată.

În cazul infecției gonococice, cefixima se administrează în doză de 400 mg o dată sau de două ori cu ceftriaxonă la o doză de 125 mg. În cazul reacțiilor alergice la preparatele de mai sus, un tratament alternativ cu spectinomicină se utilizează o dată la o doză de 2 g IM.

În cazul infecției cu chlamydia, se utilizează medicamente din grupul macrolidic. Se atribuie 500 mg de josamicină de 3 ori pe zi timp de 7 zile. O altă opțiune de tratament este eritromicina 500 mg de 4 ori pe zi timp de 7 zile, spiramicina 3 milioane UI de 3 ori pe zi, curs 7 zile.

Vaginoza bacteriană este considerată un factor de risc pentru nașterea prematură. Tratamentul vaginozei bacteriene la femeile gravide ar trebui să fie efectuate în trimestrul II și III cu risc crescut de nastere prematura (antecedente de avort tarziu sau nastere prematura, semne de travaliu prematur).

Vaginoza bacteriană fi tratați la pacienții cu factori predispozanți pentru nașterea prematură, deoarece crește riscul de ruptura prematura a membranelor, nastere prematura, postpartum si complicatii infectioase postoperatorii.

În străinătate se administrează scheme eficiente de admisie: metronidazol 500 mg de 2 ori pe zi timp de 7 zile, clindamicina 300 mg de 2 ori pe zi timp de 7 zile.

La pacienții diagnosticați cu vaginoza bacteriana fara semne de travaliu prematur pericol efectuat tratamentul topic al supozitoare vaginale cu metronidazol (500 mg) timp de 6 zile, forme vaginale clindamicina (crem, perle) timp de 7 zile. La femeile cu nașteri premature amenințătoare sau cu risc de a dezvolta travaliul prematur în vaginoză bacteriană, medicamentele sunt prescrise pe cale orală.

Identificarea bacteriuriei asimptomatice trebuie să fie o metodă obligatorie de examinare și atunci când este detectată (mai mult de 10 ⁵ cfu / ml), tratamentul este efectuat pentru toți pacienții.

La detectarea bacteriuriei, tratamentul începe cu un curs de 3 zile de terapie cu antibiotice urmat de o cultură lunară de urină pentru a monitoriza posibila reapariție a bolii.

Tratamentul pacienților diagnosticați cu grupul streptococ B, precum și bacteriuria asimptomatică etiologia streptococică a fost efectuată ținând cont de sensibilitatea microflorei selectat, dar medicamentele de peniciline protejate alegere recunoscute:

• amoxicilină + acid clavulanic 625 mg de două ori pe zi sau 375 mg de 3 ori pe zi timp de 3 zile;
• cefuroximă 250-500 mg de 2-3 ori pe zi timp de 3 zile sau ceftibutenă 400 mg o dată pe zi timp de 3 zile;
• fosfomicină + trometamol 3 g o dată.

În absența efectului de la 2 cursuri consecutive de tratament antibiotic etiotropic, este indicată terapia supresivă până la naștere și în decurs de 2 săptămâni după naștere. Este necesar să se excludă forme complicate de infecții ale tractului urinar, în special uropatia obstructivă.

Terapie supresiva:

• fosfomicină + trometamol 3 g la fiecare 10 zile sau
• nitrofurantoină 50-100 mg o dată pe zi.

Femeile cu infecție cu trichomonas sunt tratate cu metronidazol la o doză de 2 g o dată pe cale orală în trimestrele II și III ale sarcinii. Eficacitatea unei doze unice de 2 g de metronidazol pentru eliminarea trichomonazelor a fost dovedită.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Utilizarea antibioticelor în eliberarea prematură a lichidului amniotic

Ruptura prematură a membranelor apare în 30-40% din toate cazurile de naștere prematură.

Atunci când ruperea membranelor are loc în mod inevitabil infecție a cavității uterine, riscul de complicații infecțioase la nou-născut este mai mare decât cel al mamei.

Probabilitatea dezvoltării muncii în timpul fluxului de lichid amniotic depinde în mod direct de vârsta gestațională: cu cât perioada este mai scurtă, cu atât este mai lungă perioada până la dezvoltarea activității normale a forței de muncă (perioada latentă). În primele zile după tratamentul rupturii premature a muncii spontane start: 26% din greutate fetală la 500-1000 g, 51% în greutate fetală la 1000-2500 g, 81% în greutate fetală la mai mult de 2500 g.

Extinderea decalajului anhidru în absența manifestărilor clinice ale infecției contribuie la maturarea plămânilor fetali. Cu toate acestea, prelungirea sarcinii este posibilă numai în absența semnelor clinice de coriomnioză și, prin urmare, este necesară efectuarea unei examinări aprofundate a femeii însărcinate, care include:

• 3-hour thermometry;
• calculul frecvenței cardiace;
• monitorizarea analizei clinice a sângelui - leucocitoză, schimbare nucleară;
• însămânțarea de la canalul cervical la streptococi din grupa B, gonococ și chlamydia.

În plus, fatul este monitorizat pentru vârsta gestațională fetală, evaluarea parametrilor fetometrici, detectarea retardării creșterii intrauterine, CTG.

Evaluarea activității contractile a uterului și a stării cervicale este foarte importantă pentru determinarea tacticii viitoare a managementului pacientului.

În absența semnelor de infecție și de muncă, este posibilă prelungirea sarcinii, deoarece tactica managementului activ (inducerea) agravează rezultatele perinatale.

Livrarea este indicată pentru:

• anomalii ale dezvoltării fetale incompatibile cu viața;
• perioada de sarcină mai mare de 34 de săptămâni;
• violarea fătului;
• Chorioamnionita, în cazul în care prelungirea ulterioară a sarcinii este periculoasă pentru sănătatea mamei.

Terapia cu antibiotice este indicat pentru ruperea prematură a membranelor și prezența semnelor de infecție (febră, leucocitoză, stab schimbare de leucocite). În această situație, se administrează o terapie antibiotică cu spectru larg, în combinație cu medicamente cu activitate antianaerobă (metronidazol). Terapia cu antibiotice reduce incidența chorioamnionitis și postpartum endometrita la mame si copii - frecventa de pneumonie, sepsis, hemoragie intraventriculară, displazia bronhopulmonară.

Când grupa B Streptococcus Aftercrops recomanda administrarea profilaxia cu antibiotice intrapartum ca sepsis neonatal - ampicilină 2,1 g / cu administrarea repetată de 1 g de 4-6 ore.

Conform I. Grable și colab. (1996), cu o scurgere prematură de apă, acest tratament poate întârzia dezvoltarea forței de muncă pentru prevenirea sindromului de frică a fătului.

Mortalitatea nou-născuților din sepsis este de 5 ori mai mare în tratamentul postnatal comparativ cu tratamentul intranatal al mamei.

Scheme de tratament antibacterian pentru depășirea prematură a lichidului amniotic

Mai multe regimuri de tratament au fost propuse pentru descărcarea prematură a lichidului amniotic și pentru începutul corioamnionitei. Preferința este acordată în principal unei combinații de medicamente peniciline (preparate alese - peniciline protejate) cu macrolide (în principal eritromicină). Ca o alternativă, se utilizează cefalosporine de a treia generație. Cu vaginoză bacteriană, precum și o livrare planificată prin operație cezariană, tratamentul trebuie suplimentat cu medicamente cu acțiune antianaerobă (metronidazol). Această terapie este justificată mai ales în termeni gestaționali, de la 28 la 34 săptămâni, când prelungirea sarcinii crește șansele de supraviețuire a nou-născutului.

• Ampicilina 2 g / la fiecare 6 ore timp de 48 de ore, apoi amoxicilină către interior de 250 mg la fiecare 8 ore, în asociere cu eritromicina, 250 mg la fiecare 6 ore / în decurs de 48 de ore, urmată de transferul la ingestie într-o doză zilnică de 1-2 g.
• Ampicilină + sulbactam 3 g la fiecare 6 h / w timp de 48 de ore, apoi amoxicilină + acid clavulanic în fiecare 8 ore timp de 5 zile, curs 7 zile.
• Ampicilină 2 g IV la fiecare 4-6 ore în asociere cu eritromicină 500 mg de 4 ori pe zi (doză zilnică de 2 g).
• Amoxicilină + acid clavulanic 325 mg de 4 ori pe zi sau ticarcilină + acid clavulanic în asociere cu eritromicină la o doză zilnică de 2 g.
• Cefalosporine: cefotaximă, cefoxitină, cefoperazonă, ceftriaxonă IV până la 4 g / zi.
• În cazul administrării abdominale, metronidazolul se adaugă la terapie în / în picătură cu 500 mg (100 ml) de 2-3 ori pe zi.

Prevenirea sindromului de detresă respiratorie a fătului

Conform recomandărilor autorilor americani, toate femeile gravide în perioada cuprinsă între 24 și săptămânile a 34 de gestație, și în prezența în pericol travaliu prematur care începe să fie considerată ca pacienții care au prezentat prevenirea prenatală a sindromului de detresă respiratorie, glucocorticoizi fetale ajunge la maturitate surfactant pulmonar fetal.

În țara noastră, prevenirea sindromului de stres al fătului se efectuează în perioada de gestație de 28-34 săptămâni.

Efectul profilaxia antenatal sindromului de detresă fetus dovedit beneficiile sale pentru un nou-născut depășește riscul potențial și se exprimă în reducerea morbidității și mortalității perinatale, incidența sindromului de detresă respiratorie, intraventriculară și hemoragiile periventricular (periventricular), frecvența enterocolitei necrotizante.

La momentul sarcinii mai mult de 34 de săptămâni, prevenirea sindromului de detresă respiratorie nu este indicată.

În cazul ruperii premature a lichidului amniotic într-o perioadă de până la 32 de săptămâni, glucocorticoizii sunt utilizați în absența semnelor de coriomnioză.

Semnele de chorioamnionită sunt recunoscute ca o combinație a temperaturii corporale a mamei de 37,8 ° C și mai mare cu două sau mai multe dintre următoarele simptome:

• tahicardia mamei (peste 100 batai pe minut);
• Tahicardie fetală (peste 160 bătăi pe minut);
• durerea uterului în timpul palpării;
• lichid amniotic cu miros neplăcut (putrefactiv);
• leucocitoză (mai mare de 15,0 × ¹⁰⁹ / l), cu o schimbare a formulei leucocitelor la stânga.

Suplimentar, contraindicații chorioamnionitis la terapia cu glucocorticoizi sunt ulcer gastric și ulcer duodenal, diabet sever, boli renale, tuberculoza activa, endocardita, nefrita, osteoporoza, insuficienta circulatorie stadiul III.

Schemele de dozaj: 2 doze de 12 mg betametazonă IM în 24 de ore; 4 doze de 6 mg dexametazonă IM în 12 ore; ca opțiune - 3 injecții intramusculare de dexametazonă pe zi pentru 4 mg timp de 2 zile.

Durata optimă de profilaxie este de 48 de ore. Efectul preventiv al glucocorticoizilor se realizează la 24 de ore după inițierea tratamentului și durează 7 zile.

Beneficiul unui al doilea curs de prevenire nu a fost dovedit.

O singură administrare repetată (după 7 zile) a glucocorticoizilor cu o vârstă gestațională mai mică de 34 săptămâni și fără semne de maturitate a fătului este permisă.

În țara noastră, administrarea orală de glucocorticoizi - dexametazonă 2 mg (4 comprimate) este de asemenea utilizată de 4 ori pe zi timp de 2 zile.

Prognoză pentru nașterea prematură

Supraviețuirea nou-născuților prematuri este determinată de o serie de factori:

• vârsta gestațională;
• greutate la naștere;
• sex (fetele au o capacitate mai mare de adaptare);
• natura prezentării (mortalitatea în prezentarea pelviană este de 5-7 ori mai mare decât în caz de durere de cap în cazul nașterii prin canalele naturale de naștere);
• metoda de livrare;
• natura activității de muncă (factor de risc - muncă rapidă);
• prezența abrupției premature a placentei;
• severitatea infecției intrauterine a fătului;
• sarcina multiplă.