Encefalita transmisă de căpușe: diagnostic

Diagnosticul encefalitei provocate de căpușe se bazează pe date anamnestice, clinice epidemiologice și de laborator. Importanța deosebită în regiunile endemice este legată de vizitele la păduri, un parc, cabana de vară în primăvară și vară, faptul de a suge o căpușă și de a mânca capră sau lapte de vacă nemăcinat.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Toți pacienții cu encefalită cauzată de căpușe sunt supuși consultării obligatorii cu un neurolog. Pacienții cu o evoluție progresivă a encefalitei cauzate de căpușe sunt asigurați cu asistență externă și internă de către un neurolog și, dacă este necesar, pentru medici cu boli infecțioase.

Indicatii pentru spitalizare

Toți pacienții cu encefalită suspectată de căpușe sunt internați într-un departament specializat de infecții cu o unitate de terapie intensivă.

Diagnosticul clinic al encefalitei bruște

Precoce simptome de diagnostic clinic de encefalita de căpușă - o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C, frisoane, dureri de cap, amețeală, greață, vărsături, slăbiciune, dureri musculare, dureri articulare, partea inferioara a spatelui.

La examinare, se atrage atenția asupra prezenței hiperemiei feței, gâtului și a corpului superior, injectarea vaselor de sclera, conjunctivita și hiperemia orofaringelui. Pacienții sunt furioși, adynamici. Este necesar să inspectați cu atenție pielea, deoarece pe locul de aspirație a acarienilor pot să rămână pete sau mărimi diferite de pete hiperemice. Toți pacienții trebuie să exploreze starea neurologică.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Diagnosticarea specifică și nespecifică de laborator a encefalitei cauzate de căpușe

În sângele periferic există o leucocitoză limfocitară moderată, uneori o schimbare spre stânga cu o creștere a numărului de pene de înjunghiere, o creștere a ESR.

În cursul a două valuri al bolii, primul val la majoritatea pacienților este însoțit de leucopenie cu limfocitoză relativă. în timpul celui de-al doilea val - leucocitoză cu trecerea de neutrofile și o creștere a ESR. Când sunt detectate forme meningeale și focale ale bolii în fluidul mătcii, este detectată pleocitoza limfocitară, de la câteva zeci la câteva sute de celule în 1 pl.

Diagnosticul de laborator al encefalitei transmisibile pe căpușe se bazează pe detectarea anticorpilor în sângele bolnavilor. Utilizați RSK, RTGA,. RN și alte metode.

Standard pentru diagnosticarea encefalitei de căpușe

Standard de diagnostic - ELISA, care vă permite să definiți separat un fond comun de anticorpi la virusul, imunoglobulină G și imunoglobulină M. Definiție M este importantă pentru a diagnostica nu numai cazurile acute ale bolii, dar, de asemenea, exacerbări ale fluxului de cronice. Imunoglobulinele din clasa G - consecința bolii transferate sau a vaccinării efective. Studiile serologice se efectuează în seruri pereche luate la începutul și la sfârșitul bolii. În absența anticorpilor, este posibil să se studieze cea de-a treia probă de sânge luată la 1,5-2 luni de la debutul bolii.

În ultimii ani, metoda PCR a fost introdusă în practica clinică, ceea ce face posibilă detectarea fragmentelor specifice ale genomului virusului în sânge și lichidul spinal în stadiile incipiente ale bolii. Metoda vă permite să diagnosticați în 6-8 ore.

Exemplu de formulare a diagnosticului

A84.0. Boala encefalită, formă meningeală, severitate moderată (PCR a lichidului cefalorahidian este pozitiv).

[7], [8], [9], [10]

Diagnosticul diferențial al encefalitei bruște

Diagnosticul diferențial al encefalitei cu căpușe se efectuează cu trei grupuri principale de boli:

• alte infecții transmisibile purtate de acarieni ixodid;
• boli infecțioase cu debut acut și manifestări comune infecțioase;
• alte neuroinfecții.

În regiunile endemice pentru encefalita cauzată de căpușe, de regulă există și alte infecții cu vectori: borrelioză sistemică de căpușe și rickettioză suportată de căpușe. Frecvența acestor infecții este o mușcătură în anamneză, aproximativ aceleași perioade de incubație și prezența simptomelor de intoxicare în perioada acută.

Infestarea simultană (0.5-10.5%) patogenilor encefalită și căpușe borrelia I. Persulcatus determină existența unor focare conjugate natural al acestor infecții și posibilitatea unuia simptomelor pacientului de ambele boli, adică infecție mixtă. Pentru a diagnostica o infecție mixtă, este necesar să aveți semne clinice de două infecții. Diagnosticul Klescheyogo encefalitei se bazeaza pe tabloul clinic caracteristic al bolii si detectarea titruri IgM si IgG creasca in virusul encefalitei tic-suportate. Diagnosticul bolii Lyme baza prezentării clinice (eritem migrator, sindrom Bannwart, nevrită de nerv facial, poliradiculopatie, miocardita, artrita) și determinarea în ser titrurile de diagnostic IgM Borrelia burgdorferi sau titruri IgG cresc cu IFA.

Diagnosticul diferențial al encefalitei cu gripa trebuie să ia în considerare sezonalitatea bolii, vizitarea pădurii, prezența contactului cu acarienii sau hipotermia, precum și rezultatele studiilor de laborator.

Febra hemoragică cu sindrom renal de la encefalita tic-suportate distinge durere chinuitoare în regiunea lombară, modificări semnificative ale testelor sanguine clinice (3-5-a zi de leucocitoză bolii, leucocite din stânga schimbare, apariția celulelor plasmatice, VSH crescut la 40-60 mm / h ) și dezvoltarea insuficienței renale, caracterizată prin oligurie. Scăderea densității relative a urinei, proteinurie.

În diagnosticul diferențial al formei meningeale encefalitei tic-suportate cu meningita cauzata de alte virusuri (virusuri Coxsackie, ECHO, oreion, gripă, herpes virusuri), să acorde în special atenție la caracterul sezonier al bolii și indicarea unei istorii de vizitare a pădurii, mușcare și ataca acarieni. Impreuna cu simptomele clinice ale bolii, sunt metode importante de virusologice și studii serologice de ser sanguin.

Pentru meningita tuberculoasă se caracterizează printr-o perioadă prodromală, dezvoltarea progresivă a simptomelor meningeale implicând procesul nervilor cranieni. Odată cu creșterea simptomelor meningeale, creșterea letargiei și adinamiei, pacienții treptat intră într-o stare co-morbidă. Excitarea este rară. Cefaleea este pronunțată. Fluidul cerebral lichid curge sub presiune ridicată; limfocitoza pleocitoză; conținutul de proteine este crescut, scăzut în funcție de glucoză. Caracteristic este formarea în lichidul cefalorahidian a unui film blând, uneori cu prezența tuberculozei micobacteriene, care în cele din urmă clarifică diagnosticul. Când examenul cu raze X este adesea observat diferite modificări ale plămânilor de natură tuberculoasă. În anamneză, există deseori o tuberculoză la pacientul însuși sau în mediul său.

[11], [12], [13]