Lepra (lepra): diagnostic

Diagnosticul lepră se bazează pe detectarea simptomelor dermatologice și neurologice ale bolii și evaluarea rezultatelor studiilor funcționale și de laborator. O mare importanță este acordată anamnezei, care trăiește într-o zonă endemică, contactând pacienții cu lepră. Deoarece pacientul are o lungă (de ani de zile) lipsă de senzație subiectivă a bolii (absența unei creșteri de temperatură, durere și mâncărime în zona erupțiilor cutanate), pentru detectarea în timp util este necesară examinarea pacientului în lumină bună. Este necesar: efectuarea unui examen neurologic pentru detectarea trunchiurilor nervoase îngroșate și a ramurilor nervoase cutanate (în special în zona erupțiilor pe piele).

O mare valoare diagnostică este testul Minor pentru evaluarea transpirației. Zona de testare a pielii este șters cu o soluție de iod și presărată cu un strat subțire de amidon. Apoi, pacientul este transpirat (băutură caldă, baie de aer uscat, injectarea a 0,2 ml soluție 1% de clorhidrat de pilocarpină). În acele locuri în care nu există transpirație, nu va exista o culoare neagră din compusul iod cu amidon în prezența umidității.

Testul de histamină are, de asemenea, semnificație diagnostică. Datorită încălcării neuroregulării periferice cu lepră, reacția obișnuită cu trei componente a pielii la histamină sub formă de roșeață, umflare și mâncărime poate fi fie parțial, fie complet absentă.

Indicele de reactivitate imunologică a unui organism în ceea ce privește infecția cu lepră este testul de lepromină sau reacția Mitsuda. Lepromina este o suspensie special preparată într-o soluție izotonică de lepră de micobacterii, luată din leproși proaspeți ai unui pacient netratat. La administrarea intradermică de 0,1 ml de lepromină, rezultatul este citit după 3 săptămâni. La persoanele sănătoase și la pacienții cu lepră tuberculoidă și tuberculoid de frontieră, reacția Mitsuda este pozitivă și cu o scădere sau lipsă de rezistență - negativă.

Standardul diagnosticului de lepră include:

• Examinarea întregii pielii, precum și a membranelor mucoase ale tractului respirator superior;
• palparea trunchiurilor nervoase și a ramurilor cutanate ale nervilor;
• Examinarea membrelor pentru detectarea amyotrofiei și contracțiilor:
• stabilirea testelor funcționale în focarele leziunilor cutanate (detectarea încălcărilor diferitelor tipuri de sensibilitate cutanată, un test de transpirație, un test cu acid nicotinic etc.):
• studiu bacterioscopic, care permite detectarea micobacteriilor acide-rapide în frotiuri de pe scurgeri de piele;
• examinarea pathohistologică a pielii luate de la marginea focarului leziunii, cu colorare Tsiol-Nielsen pentru detectarea M. Leprae.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Din cauza leprei, în plus față de erupțiile cutanate, este posibilă detectarea leziunilor neurologice și amiotrofice, a ulcerelor trofice și a osteomielitei. Leziunile ochilor și organelor respiratorii, pacienților sunt prezentate consultații ale unui dermatolog, neuropatolog, chirurg, oftalmolog, oftorinolaringolog.

Pacienții cu tip lepromatous de lepră, precum și pacienți cu forme borderline-lepromatous și la limită de lepră legate de pozitiv bacteriologic (formă deschisă), este necesar pentru indicații epidemice internați în instituții antileprosy. Se demonstrează că, după 3-6 luni de tratament activ, acestea încetează să elibereze bacteriile în mediu. Spitalizarea este, de asemenea, supusă pacienților cu alte forme de lepra în stadiul de exacerbare a procesului (stări reactive). Pacienții cu forme tuberculoide de lepră după diagnostic poate trece tratament ambulatoriu (despre acest lucru și despre traducerea în supravegherea clinică a medicilor decide instituțiilor antileprosy ale Comisiei). Pacienții trebuie să respecte regimul individual de epidemie prescris; Nu există alte cerințe pentru regim. Dieta trebuie să fie bogată în proteine, să conțină o cantitate mică de grăsimi.

Diagnosticul diferențial al leprei

Diagnosticul diferential de lepră are loc cu multe boli ale pielii și ale sistemului nervos periferic: syphilides Bugorkova, syphiloma, reacție de droguri, eritem multiform, lichen plan, tuberculoza pielii, sarcoidoza, mycosis fungoides, retikulozom, leishmanioza. . Eritem nodos, ulcere trofice și un opritor perforat diferite etiologii, etc. Pe lepra tuberculoide indică tipul și natura leziunilor încălcați tipuri în cadrul acesteia a sensibilității de suprafață (uneori - unitate de identificare M. Leprae histologică). Verificarea atributul type la lepra lepromatoasa, pe langa simptomele clinice - detectarea unui număr mare de M. Leprae.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],