Diagnosticul scaunelor

Diagnosticul tetanosului la începutul perioadei se bazează pe identificarea trismei, a zâmbetului sardonic și a disfagiei. Mai târziu, apar mușchii rigizi ai gâtului; hipertonul se extinde și la alți mușchi ai trunchiului, se reunesc convulsii tehnice, trăsături caracteristice ale cărora este conservarea hipertonicității; mușchii după un atac. Simptomele distinctive ale tetanosului sunt conștiința clară, febra, transpirația și hipersalivația.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, este necesară consultarea altor specialiști. Deci, cu fracturi, rupturi de tendon, sângerare masivă, este prezentată o consultație chirurgicală, cu sindrom convulsivant, insuficiență respiratorie și consultare cu multiple organe - reanimare.

Indicatii pentru spitalizare

Dacă există suspiciune de tetanos, pacienții sunt supuși unei admiteri de urgență la unitatea de terapie intensivă în legătură cu posibila întrerupere a funcțiilor vitale, necesitatea unei îngrijiri și îngrijire intensivă.

Diagnosticul de laborator al tetanosului

Diagnosticul tetanic la laborator este de importanță secundară. Când există simptome clinice ale bolii, toxina din sânge nu poate fi detectată nici prin metodele cele mai sensibile. Detectarea anticorpilor antitoxici nu are nicio valoare diagnostică, deoarece indică doar o istorie a vaccinării. Când titrurile tetanice cresc, nu apar anticorpi, deoarece chiar și dozele letale de exotoxină nu dau un răspuns imun. În unele cazuri, utilizarea metodelor bacteriologice (frotiu microscopie, examenul histologic al țesutului excizat în timpul tratamentului chirurgical al plăgilor, culturi de evacuare a plăgilor pe mediu nutritiv în condiții anaerobe), care detectează agentul cauzal la locul infecției de la poarta de intrare. Izolarea culturii agentului patogen de pe rană nu poate fi mai mare de 30% dintre pacienți.

Diagnosticul instrumental al tetanosului

De obicei, absența modificărilor patologice în lichidul cefalorahidian.

Exemplu de formulare a diagnosticului

Tetanus, formă generalizată, curs greu. Complicații: pneumonia de aspirație, ruptura musculaturii rectus abdominale.

[6], [7], [8], [9],

Diagnosticul diferențial al tetanosului

Un tablou clinic similar poate fi observat la pacienții cu rabie, trăsăturile distinctive ale care - confuzie, agitație psihomotorie, exoftalmie și midriaza, scurte (câteva secunde) și convulsii frecvente, convulsii gidrofotoakufobiya, relaxarea musculara in perioada interictale. Trism și "zâmbet sardonic" cu rabie sunt absente. În ziua 5 - 7 a bolii, boala trece într-o etapă paralizantă, care în mod inevitabil se termină cu un rezultat fatal.

Intoxicatia cu stricnina poate fi distinsa de tetanos, luand in considerare miriaza, raspandirea ascendenta a crizelor si absenta tensiunii musculare tonice. Când se otrăvesc cu stricnină, precum și în tetanos, se observă convulsii generalizate, dar între atacuri există o relaxare completă a mușchilor.

Tetania care apare cu hipotiroidismul glandelor paratiroide diferă de tetanos prin înfrângerea nu numai a șoarecilor striați, dar și a celor netede, un debut treptat. În tetanie, convulsiile sunt însoțite de vărsături. Diaree, durere abdominală, bronhospasm. Crampele devin foarte rar generalizate și întotdeauna înțeleg mușchii fini ai membrelor. Identificați simptomele Erb, Trusso, Khvostek. "Picior de cal" și "obstetrician de mână." Detectați întotdeauna hipocalcemia.

Convulsiile epileptice, spre deosebire de sindromul convulsiv în tetanos, se termină cu somnul, relaxarea completă a mușchilor, defecarea involuntară și urinarea, amnezia retrogradă este caracteristică.

Pacienții cu isterie pot simula o imagine a unei convulsii similare cu tetanosul, dar după atac, șoarecele se relaxează complet. Atacul este însoțit de reacții emoționale (plâns, râsete), reacții vizate (pacienții rupe haine, aruncă diverse obiecte etc.). În cazuri dificile, este prescrisă o pilula de dormit, în timpul căreia mușchii se relaxează complet.

Mai puțin frecvent, tetanusul trebuie diferențiat de exacerbarea unei osteochondroze comune, traume craniocerebrale și neuroinfecții.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]