Diagnosticul pseudotuberculozei: analize, diagnostic diferenţial

Diagnosticul clinic al pseudotuberculozei este complex în caz de morbiditate sporadică și devine relativ simplu în flare. Se bazează pe simptomele clinice caracteristice și pe diagnosticul de laborator.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Indicații pentru consultarea altor specialiști

La fel ca în yersinioza.

Diagnostic specific și nespecific de laborator al pseudotuberculozei

În hemograma, se detectează leucocitoza neutrofilă, monocitoza, eozinofilia. Limfopenie relativă și o creștere a ESR. În analiza biochimică a sângelui, creșterea activității enzimelor, mai puțin frecvent - hiperbilirubinemia. Diagnosticul specific de laborator al pseudotuberculozei este același ca în cazul yersiniozelor. Tehnici promițători efectua diagnostic de proteine immunoassay sistem de testare bazat porin specific Y. Pseudotuberculosis și diagnosticum eritrocitar pentru RIGA antigenică pe bază de proteine ale peretelui celular Y. Pseudotuberculosis.

Diagnosticul instrumental al pseudotuberculozei

Diagnosticul instrumental suplimentar al pseudotuberculozei nu diferă de cele descrise pentru iersinioză.

Exemplu de formulare a diagnosticului

• A28.2. Pseudotuberculoză, formă abdominală, ileită terminală, severitate moderată.
• A28.2. Pseudotuberculoză, formă secundară focală, eritem nodosum, severitate moderată, curs prelungit.

[8]

Diagnosticul diferențial al pseudotuberculozei

Semnele diferențiate și diagnostice ale pseudotuberculozei abdominale și ale apendicitei acute

Evidență	Forma abdominală de pseudotuberculoză	Apendicita acută
Date epidemiologice	Mai des în primăvară, la sfârșitul iernii și la începutul verii. Caracteristica cazurilor de grup	Cazuri sporadice, fără sezonalitate
Debutul bolii	Frisoane acute, febrile, intoxicații severe și dureri abdominale	Etapa: prima durere în abdomen, apoi creșterea intoxicației și febră
Piele și mucoase	Hiperemia palmelor, a picioarelor, a feței, a mucoaselor gâtului și a conjunctivei	Cele mai frecvente sau mai palide
Exantem	Caracterizat prin	Nu sa observat
Limbă	„Zmeură“	Căptușită, uscată
Durerea în abdomen	Mai des, de la ziua a 2-a până la a 4-a a bolii, paroxismal	Din primele ore de boală, constante
Greață și vărsături	Rareori nu depind de durerea abdominală	Adesea, mai ales la copii. Se ridică după declanșarea durerii abdominale
Simptome de iritare a peritoneului	Rare, pronunțat vag	Caracteristic, exprimat
Noduri limfatice mezenterice mărită	Foarte des	Nu sa observat
Simptome ale hepatitei parenchimatoase	Foarte des	Nu tipic
Temperatura corpului	Febrilă, atinge un maxim în prima zi	Se mărește treptat, mai des subfibril
Creșterea ESR	Caracteristic	Nu este tipic în absența complicațiilor

Diagnosticul diferențial al pseudotuberculozei, trichinozelor și dermatitelor medicamentoase

Caracteristici clinice	Boli diferențiate
	Pseudo-Tuberculoza	Trihinellёz	Dermatita de droguri
Începutul	Acut, poate fi treptat	Adesea acută	Acut
Febră	Mai des febrile, 1-2 săptămâni	Tip remanent, permanent sau incorect. Se dezvoltă în 1-2 săptămâni. Reduce treptat, rareori condiția subfebrilă până la câteva luni	Low-grad. Poate fi o temperatură normală
Intoxicație	Exprimată din prima zi, prelungită	Expresiv, prelungit	Nu este exprimată
Exantem	Polimorfic, uneori cu hemoragii. Din ziua 2-4 a bolii, în principal pe trunchiul membrelor, palmelor, picioarelor, pe fundalul hiperemiei, uneori mâncărime. Poate fi eritem nodos, După dispariția erupției cutanate - peeling	Cel mai adesea macularul, drenarea, este salvat 5-8 zile, apoi o pigmentare și o ecdiză. Nu există localizare caracteristică și eșecul erupțiilor. Mai multe valuri de erupții sunt caracteristice	Mai frecvent macular, korepodobnaja, după primirea medicamentelor. Mâncărime, drenând. Dispar după întreruperea tratamentului
Scleritis și conjunctivită	Caracterizat prin	Conjunctivită cu hemoragii în stadiul edemului periorbital	Foarte des
Hiperemia și umflarea feței	Caracterizat prin	De cele mai multe ori, pufarea feței (mai ales cu culoarea pielii normală	Puternicitate, senzație de arsură a feței fără hiperemie
Durerea în abdomen	Cramping sau constantă, durere în unghi ileocecal și aproape de buric	În condiții severe	Uneori, vărsat
Diaree	Caracterizat prin	În condiții severe	Se întâmplă rar
Icter	Odată cu dezvoltarea hepatitei, o perioadă ușoară, pe termen scurt	Disponibil	Nu se întâmplă
Zmeură limbă	Caracterizat prin	Caracterizat prin	Rareori - roșu, fără papile hipertrofiate, "geografice"
Artralgia	Caracterizat prin	Nu se întâmplă	Rareori
Sindromul hepato-lien, poliadenopatia	Caracterizat prin	Caracterizat prin	Extrem de rare
Tulburări renale	Uneori pielonefrite cu simptome minore	Nu tipic	Rareori - nefrită alergică
Modificări ale hemogramei	Leucocitoză neutrofilă moderată, limfocitoză relativă, eozinofilie. Creșterea ESR	Leucocitoză, eozinofilie (până la 60%) timp de 2-3 luni	Nespecific. Foarte moderată eozinofilie
Mialgie	Caracterizat prin	Pronunțată, apare în extremități, apoi în mușchii faringelui și în mușchiul de mestecat	Extrem de rare

[9], [10], [11], [12], [13]