Expert medical al articolului
Noile publicații
Factori de risc pentru afectarea ficatului
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Boli ale ficatului
Încălcarea metabolismului medicamentelor depinde de gradul de insuficiență a celulelor hepatice; este cel mai pronunțat în ciroză. T 1/2 medicament corelează cu timpul de protrombină, nivelul albuminei serice, encefalopatia hepatică și ascita.
Există multe motive pentru încălcarea metabolismului drogurilor. Aceasta poate fi cauzată de o scădere a fluxului sanguin în ficat, mai ales dacă este vorba de medicamente metabolizate la prima trecere. Există o perturbare a proceselor de oxidare, în special atunci când se utilizează barbiturice și eleniu. Glukuronidizatsiya, ca o regulă, nu este încălcat, astfel încât alocarea rămâne morfină nemodificată, care este un medicament cu clearance-ul ridicat și este, în mod normal, inactivat pe acest traseu. Cu toate acestea, glucuronidarea altor medicamente în afecțiunile hepatice este întreruptă.
Când sinteza albuminei de către ficat scade, capacitatea de legare a proteinelor plasmatice scade. În același timp, eliminarea este eliminată, de exemplu, benzodiazepinele, care sunt caracterizate printr-un grad ridicat de legare la proteine și sunt eliberate aproape exclusiv prin biotransformare în ficat. În boala celulară hepatică, clearance-ul medicamentului din plasmă scade, iar volumul distribuției crește, ceea ce este asociat cu o scădere a legării la proteine.
În bolile hepatice, o creștere a sensibilității sistemului nervos central la anumite medicamente, în special la sedative, se poate datora creșterii numărului de receptori din acesta.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],
Vârsta și sexul
Copiii reacționează rar la medicamente, cu excepția cazurilor de supradozaj. Este chiar posibil să existe rezistență; astfel, cu supradozajul cu paracetamol la copii, afectarea hepatică este mult mai puțin pronunțată decât la adulții cu concentrații similare de paracetamol în ser. Cu toate acestea, la copii se observă hepatotoxicitatea valproatului de sodiu, precum și în cazuri rare de halotan și salazopirină.
La vârstnici, eliberarea medicamentelor expuse în prima fază a biotransformării este redusă. Motivul pentru aceasta nu este o scădere a activității citocromului P450, ci o scădere a volumului hepatic și a fluxului sanguin în acesta.
Reacțiile medicamentoase cu leziuni hepatice sunt mai frecvente la femei.
Fetusul enzimelor sistemului P450 este foarte mic sau deloc. După naștere, sinteza lor crește și distribuția în cadrul schimbărilor lobulului.