Ce cauzează colecistită cronică?

Infecție bacteriană

Infecția bacteriană este unul dintre cei mai importanți factori etiologici ai colecistitei cronice acalculoase. Sursele de infecție pot fi bolile nazofaringei și ale sinusurilor paranazale (amigdalită cronică, sinuzită); cavitatea orală (stomatită, gingivită, parodontită); sistemul urinar (cistita, pielonefrita); sistem sexual (prostatită, uretră); boli ginecologice (adnexită, endometrită); boli infecțioase ale intestinului; afectarea hepatică virală.

Infecția penetrează în veziculul biliar în trei moduri:

• hematogen (dintr-un cerc mare de circulație a sângelui de-a lungul arterei hepatice, din care curge fluxul arterei vezicule);
• ascendent (din intestin); Penetrarea infecției în acest mod contribuie la deficiența sfincterului de Oddi, hipoecreția gastrică, sindroamele maldigestiei și malabsorbției);
• limfogene (prin căi limfatice din intestin, zona genitală, patologie hepatică și vaginală).

Cele mai frecvente patogeni care cauzează colecistite cronice sunt Escherichia coli și Enterococcus ( de preferință , la o vezică biliară cale ascendentă infectate); stafilococi și streptococi (cu limfatică și rutele hematogene de infecție); foarte rar Proteus, bastoane de tifoid și paratifoid, fungi de drojdie. În 10% din cazuri, cauza virusurilor colecistite cronice sunt hepatita B și C, așa cum reiese din datele de observație clinică și studiile morfologice ale vezicii biliare, confirmând posibilitatea dezvoltării colecistite cronice după hepatita acută B virală și C. Destul de des cauza colecistite cronice este acalculous colic penetrare o vezică de microfloră mixtă.

[1], [2], [3]

Invazia parazitară

Unii cercetători indică rolul posibil al opisthorchiazei în dezvoltarea colecistitei acalculoase cronice. Opisthorhioza poate afecta atât vezica biliară cât și țesutul hepatic, cu dezvoltarea colestazei intrahepatice și a inflamației reactive. În cazuri rare, cauza colecistitei cronice fără pietre este ascariasis.

Până în prezent, nu există un consens cu privire la rolul lambliei în dezvoltarea colecistitei acalculoase cronice. AL Myasnikov, NL Dehkan-Khodzhaeva considera lambliza ca o posibilă cauză a colecistitei cronice efeminate. Se crede că Giardia este o boală care apare la nivel subclinic. Giardia poate provoca o scădere a defectelor organismului, tulburări funcționale ale tractului biliar, creșterea de 4-5 ori a proprietăților patogene ale Escherichia coli. Mulți cercetători cred că rolul lamblii în etiologia colecistitei cronice este discutabil, deoarece giardia în bilă nu poate dura mult timp, ei mor. Este posibil ca lamblia, găsită în veziculă și în bilă hepatică, să provină din duoden. Se crede că colecistita lambliazei nu există. Convingerea datelor morfologice privind pătrunderea lambliei în peretele vezicii biliare nu este și acesta este principalul argument împotriva colecistitei giardiasis.

Dar acest lucru nu inseamna ca giardia nu joaca un rol in dezvoltarea colecistitei acalculoase cronice. Probabil, este mai corect să considerăm că lamblia contribuie la dezvoltarea colecistitei cronice.

Refluxul duodenal

Refluxul duodenobiliar se dezvoltă cu stază cronică duodenală, cu presiune crescută în duoden, deficit de sfincter al Oddi, pancreatită cronică. Odată cu dezvoltarea refluxului duodenobiliar, conținutul duodenal este aruncat cu enzime pancreatice activate, ceea ce duce la dezvoltarea colecistitei non-bacteriene "enzimatice", "chimice".

În plus, refluxul duodenobiliar promovează stagnarea biliară și infecția în vezica biliară.

[4], [5], [6]

Alergie

Este cunoscut faptul că alergenii alimentari bacteriene și poate determina dezvoltarea colecistitei cronice, după cum arată detecția morfológicamente în peretele vezicii biliare și semnelor de inflamație în absența eozinofilă în timp ce infecția bacteriană (colecistita toxic și alergic).

[7], [8]

Infecții cronice ale sistemului digestiv

Hepatita cronică, ciroza hepatică, boala cronică a intestinului, pancreasului adesea complicate de dezvoltarea colecistitei cronice, t. K. Să contribuie în primul rând să pătrundă în infecția vezicii biliare, în al doilea rând, includerea factorilor patogenice ai colecistite cronice. Sunt deosebit de importante bolile zonei coledocho-duodenopancreatice.

[9], [10], [11], [12]

Colecistita acută

Colecistita acută transferată anterior poate duce, în unele cazuri, la apariția colecistitei cronice.

[13], [14]

Factori predispozanți

Dezvoltarea colecistitei cronice este facilitată de următorii factori:

1. Staza biliară, care poate fi cauzată de:
   • diskinezie a tractului biliar, în special hipotensiune hipomotorie;
   • obezitatea și sarcina (aceste condiții cresc presiunea intra-abdominală și complică fluxul de bilă din vezica biliară);
   • situații stresante psihoemoționale (în același timp se dezvoltă dischinezii ale conductelor biliare);
   • încălcarea dietă (mâncarea ajută la golirea vezicii biliare, mesele rare predispun la stagnarea bilei în vezică); abuzul de alimente grase și prăjite cauzează sphincși sfincteri ai Oddi și Lutkens și diskinezie hipertonică a conductelor biliare;
   • lipsa sau menținerea insuficientă a fibrelor de plante (fibre grosiere), despre care se știe că contribuie la lichefierea bilei și la golirea vezicii biliare;
   • hipokinezie;
   • anomalii congenitale ale vezicii biliare.
2. Influențe reflexe din organele abdominale cu dezvoltarea proceselor inflamatorii în ele (pancreatită cronică, colită, gastrită, ulcer peptic etc.). Aceasta conduce la dezvoltarea tractului biliar dischinezian și a congestiei biliare în vezica biliară.
3. Disbacterioza intestinului. Cu disbacterioza intestinului, sunt create conditii favorabile pentru ca infectia sa urce in vezica biliara.
4. Tulburări metabolice care contribuie la modificarea proprietăților fizico-chimice și compoziția bilă (obezitate, diabet, hiperlipoproteinemie, guta etc.).
5. Comportament ereditar cu colecistită cronică.