Stricturi uretrale la bărbați: cauze și patogenie

Cauzele stricturii uretrei la bărbați

Stricturile uretrei la bărbați pot fi cauzate de o traumă sexuală care apare atunci când corpul cavernos sparge (fractura) penisul, de asemenea, atunci când se masturbează cu diferite corpuri străine.

Stricturile inflamatorii asociate cu gonoreea sunt acum mai puțin frecvente decât înainte, datorită numirii unui tratament antibiotic eficient. Aceste stricturi afectează mai des secțiunile penisului bulbos și mai puțin frecvente ale uretrei, constricțiile cel mai des apar lung, uneori cu răspândirea în întregul departament spongios.

Semnificația chlamidiei și ureaplasmei (urethrită nespecifică) în dezvoltarea îngustării inflamatorii a uretrei rămâne neclară.

Balanța obliteruizantă echilibrată (lichen sclerosus) se referă la infecții non-venerice, dar factorul etiologic rămâne neclar.

Proces Skleroatrofncheskpy afectează mai întâi pielea sau capul penisului, sau stratul interior al prepuțului, și numai apoi se trece la deschiderea externă a uretrei (meatul) și fosa scaphoid, cauzând dezvoltarea meatostenoza. Leziunea se poate răspândi într-o parte semnificativă a secțiunii spinării uretrei, determinând dezvoltarea stricturii extinse și severe. Deși utilizarea antibioticelor la acești pacienți, și este recomandabil să se limiteze simptomele urinare obstructive, literatura de specialitate nu susține limitarea rolului terapiei cu antibiotice în progresia strictura uretrei.
Motivul poate fi o strictura inflamatorie și uretral cateter facilitează dezvoltarea infecțiilor urinare acute și cronice, și , prin urmare , stricturi uretrale. O infecție nozocomială invazivă joacă un rol special aici.

Strictura congenitale ale uretrei apar ca meatostenoza cu hipospadias, precum și la granița bulbar și uretră membranoase, unde cei doi contopirea germinale embrionare. Identificat în copilăria timpurie, diagnosticul se stabilește atunci când se exclud factorii traumatici și infecțioși.

Stricturile idiopatice, adică stricturile de etiologie neclară, sunt întâlnite mai des în departamentul bulbos. Potrivit statisticilor, frecvența acestora ajunge la 11-15%, când într-o anamneză un bărbat adult nu are leziuni, nu are uretrite, nici o cateterizare, etc.

[1], [2], [3]

Patogenie de strictura uretra la bărbați

Leziuni ale uretrei membranoase la fracturile oaselor pelviene

Fracturi osoase pelviene, rupe musculare genitourinar si cauza diafragmei pelvine, de obicei, uretra completă pauză, adică sparge prin toate straturile pe întreaga circumferință, cu capetele uretrei divergente la minim (0,5 cm) sau mai mult (1-3 cm). Hematom în zona de prejudiciu uretral resorbit și înlocuit cu fibroză. Zona de cicatrice are întotdeauna limite clare cu țesuturile normale. Cu cât este mai severă prejudiciul, cu atât mai mult va fi resorbită și câmp de colagen cicatrice hematom format. Prin urmare, operațiunea de recuperare după o temporizare ușoară până la moderată leziuni osoase pelviene in reabilitarea lor si de sustinere in timpul prejudiciului uretral necomplicat, deturnarea urinar vezical în timp util și completă poate fi de 2,5-3 luni. Prejudiciu severă osoasă și / sau complicații ale sistemului urinar (infecție pelvină urinară, abcese pelviene sau lacunare cu deschidere) calendarul deplasare inversării uretrei la 4-6 luni de la prejudiciu.

Leziuni ale uretrei bulbabile cu traumatisme bruște de perineu

Deteriorarea poate afecta numai corpul spongios fără a afecta mucoasa sau să penetreze, i. E. Cu ruptura mucoasei. Trauma poate fi cu o pauză completă a uretrei (o divergență a capetelor, de regulă, nesemnificativă: 0,5-1 cm) sau parțială, când se păstrează o parte a tractului urinar. În orice caz, se formează un hematom periuretral fie sub forma impregnării țesuturilor cu sânge, fie sub forma unei cavități de sânge. Resorbția hematoamelor va avea loc în principal în 2, cel mult 3 săptămâni. Cu 6-8 săptămâni se va forma o cicatrice densă a țesuturilor uretra și periuretrale. Restaurarea uretrei este posibilă și adecvată după 6-8 săptămâni după traumă. Dacă există o infecție în zona traumatismului și drenarea focarului inflamator, perioada de recuperare a uretrei se mută la sfârșitul celei de-a treia luni după leziune.

O trăsătură distinctivă a stricturilor inflamatorii ale părții spongioase a uretrei este:

1. de regulă, începutul latent al dezvoltării;
2. progresie progresivă lentă în ultimele luni și ani
3. lipsa unor limite clare pentru deteriorarea țesutului spongios;
4. progresia inflamației și a spongiofibrozei după tratamentul chirurgical al stricturilor inflamatorii ale uretrei;
5. fibroza periuretrală cu leziuni ale mușchilor și celulelor perineale;
6. leziunile inflamatorii ale pielii perineului, scrotului, penisului într-un număr de cazuri.

Rolul infiltrației urinare în dezvoltarea stricturilor inflamatorii este exagerat. Desigur, după descuamarea țesutului conjunctiv subepitelial epiteliului este în contact cu urină în timpul miktsii dar dăunează nu numai urina in sine ca factor de bacterii care, fără a urina poate duce la distrugerea țesutului, urmată de ei fibroza. Această caracteristică a structurii spongioase a corpului ( „fagot“ trunchiurilor venoase) contribuie la progresia inflamației pe zone ale corpului și lipsa de limite clare înfrângere.