Mononucleoza infecțioasă: cauze și patogenie

Cauze ale mononucleozei infecțioase

Cauza mononucleoza infectioasa - virusul Epstein-Bar face parte din grupul virusurilor herpetice (familia Herpesviridae, subfamilia Gammaherpesvirinae, născut , limfocriptovirus.) Virusul herpetic uman de tip 4. Conține ADN. Care este sub forma unei dublu helix, în care sunt codificate mai mult de 30 de polipeptide. Virionul este format dintr-o capsidă cu un diametru de 120-150 nm. înconjurat de o membrană care conține lipide. Capsida virionului are forma unui icosaedru. EBV are un tropism pentru limfocitele B datorită prezenței pe suprafața lor a receptorilor pentru acest virus. Virusul poate persista o lungă perioadă de timp în celulele gazdă într-o formă latentă. Are componente antigenice, comune cu alte virusuri ale grupului herpes. Antigenic omogen, acesta conține următoarele antigene specifice: antigen viral capsidă, antigen de bază, antigen timpuriu și antigen de membrană. Antigenii virusului induc producția de anticorpi - markeri ai infecției cu EBV. Durabilitatea în mediu este scăzută. Virusul moare repede la uscare la temperaturi ridicate (fierbere, autoclavare), procesarea tuturor dezinfectanților.

Spre deosebire de alte virusuri herpes virusul Epstein-Bar nu provoacă distrugerea și proliferarea celulelor deteriorate, deoarece aparține virusurilor oncogene, în special, este considerat un factor de sarcom etiologic Burkitt, carcinomul nazo - faringian, limfo.m celulei B, anumite deficiențe ale sistemului imunitar, păros leucoplazie a limbii, cu infecție cu HIV. Virusul Epstein-Bar după infecția primară persistă în organism pentru viață, integrându-se în genomul celulelor afectate. În caz de încălcări ale sistemului imunitar și de efectele altor factori, virusul poate fi reactivat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogeneza mononucleozei infecțioase

Când virusul Epstein-Bar intră în saliva cu gulerul infecției și locul replicării sale, orofaringele servește. Infecția este menținută de limfocitele B care au receptori de suprafață pentru virus, acestea fiind considerate principala țintă a virusului. Replicarea virusului are loc, de asemenea, în epiteliul membranei mucoase a orofaringelului și nazofaringei, a canalelor glandelor salivare. În timpul fazei acute a bolii, antigenii virali specifici arată în nuclee mai mult de 20% din limfocitele B circulante. După ce procesele infecțioase dispăreau, virușii pot fi detectați numai în limfocitele B unice și în celulele epiteliale ale nazofaringei.

Limfocitele B infectate cu virusul sub influența mutagenilor virusului încep să se prolifereze intens, transformându-se în celule plasmatice. Ca rezultat al stimulării policlonale a B-sistem în sânge crește nivelul de anticorpi, în special, apar eritrocite geterogemagglyutininy capabile străin aglutineze (oi, cai), care este folosit pentru diagnostic. Proliferarea limfocitelor B conduce, de asemenea, la activarea supresoarelor T și a ucigaților naturali. Supresoarele T suprimă proliferarea limfocitelor B. În sângele lor tinere apar forme care sunt morfológicamente caracterizate ca celule mononucleare atipice (celule cu mari, cum ar fi nucleul de limfocite și o citoplasmă bazofila larg). T-ucigașii distrug limfocitele B infectate prin citoliză dependentă de anticorpi. Activarea supresoarelor T conduce la scăderea indicelui de imunoreglare sub 1,0, ceea ce contribuie la atașarea infecției bacteriene. Activarea sistemului limfatic este prezentat ganglionilor limfatici, amigdale, formațiuni faringiene alt limfoidă, splină și ficat. Histologic, proliferarea elementelor limfoide și reticulare, în infiltrarea limfoidă periportală periportală. În cazuri severe este posibilă necroza organelor limfoide, apariția infiltrațiilor limfoide în plămâni, rinichi, sistemul nervos central și alte organe.

Epidemiologia mononucleozei infecțioase

Mononucleoza infecțioasă - antroponoză; sursa de infecție a agentului patogen - persoanele bolnave, inclusiv cele cu formă obliterat a bolii, iar purtătorul virusului. Procesul epidemic în populația este menținută de purtătoare ale virusului, persoanele infectate cu virusul Epstein-Bar, care pune periodic virusul in mediul cu saliva. În orofaringiene de la persoane sanatoase seropozitivi in 15-25% din cazuri arată virusului. La infectarea voluntari spălătură gatului pacientilor cu mononucleoza infecțioasă a apărut în mod distinct de laborator schimbă caracteristic-EBV mononucleoza infecțioasă (leucocitoza usoara, număr crescut de leucocite mononucleare, creșterea geterogemagglyutinatsiya activitatea aminotransferază), dar mononucleoza clinice utilizate nu a fost în nici un caz. Frecvența izolației virusului crește dramatic cu încălcări ale sistemului imunitar. Calea principală de transmisie este în aer. Infectia este, de asemenea, posibil prin contact direct (saruturi, STD) și contactul indirect prin articole de uz casnic, jucării, contaminate cu saliva. Care conține virusul. Infecții latente în limfocite B din sângele periferic al donatorului creează un risc de infectare cu transfuzii de sânge.

O persoană este ușor susceptibilă la virusul Epstein-Bar. Momentul infectării primare depinde de condițiile sociale. În țările în curs de dezvoltare și în familiile dezavantajate din punct de vedere social, majoritatea copiilor sunt infectați cu vârste cuprinse între 6 luni și 3 ani. și, de regulă, boala este asimptomatică; uneori există o imagine a ARD. Întreaga populație este infectată până la vârsta de 18 ani. În țările dezvoltate și în familiile avantajate din punct de vedere social, infecția are loc la o vârstă mai înaintată. Mai des în adolescență sau adolescență. Până la vârsta de 35 de ani, majoritatea populației este infectată. Când este infectat la vârsta de 3 ani, o imagine tipică a mononucleozei infecțioase se dezvoltă la 45%. Imunitatea în mononucleoza infecțioasă infectată nu este observată pe tot parcursul vieții, nesterile, repetate, dar sunt posibile diferite manifestări ale infecției EBV din cauza reactivării virusului.

Cel mai adesea sunt bolnavi de fețe masculine. Foarte rar, pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Cu toate acestea, pentru persoanele infectate cu HIV, reactivarea virusului Epstein-Bar poate avea loc la orice vârstă.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]