Mononucleoza infecțioasă: diagnostic

Diagnosticul de mononucleoză infecțioasă se bazează pe un complex de simptome clinice principale (febră, limfadenopatie, mărirea ficatului și splinei, modificări ale sângelui periferic).

Pe lângă examinarea sângelui, diagnosticul se bazează pe detectarea anticorpilor heterofili și a anticorpilor specifici la virusul Epstein-Bar.

Anticorpi heterogeni. Reaction utilizat hetero-modifikatsirovannye hemagglutination: reacția Paul-Bunnells (eritrocite de oaie aglutinare) , în prezent , în comunicarea cu specificitatea scăzută nu este recomandată. Reacție Hoff-Bauer - aglutinarea sânge ser formică RBCs cal pacientului (suspensie 4%), reacția se efectuează pe sticla, rezultatele citite la 2 min; posibila aplicare pentru diagnosticul expres. Titrurile de anticorpi heterofili sunt de vârf în săptămâna 4-5 de la debutul bolii, apoi se diminuează și pot persista timp de 6-12 luni. Cu toate acestea, această reacție poate da rezultate fals pozitive și false negative.

Diagnostic mai specific și mai sensibil al mononucleozei infecțioase, pe baza definiției markerilor antigenici ai antigenelor virusului Epstein-Bar (NERF, ELISA). Care poate determina forma de infecție.

Valoarea diagnosticului anticorpilor la virusul Epstein-Barr

	Anticorpi
Forma infecției	IgM la antigenul capsid	Igl la antigenul capsid	Pentru antigenul nuclear, suma	Pentru antigene devreme, suma
Nu este infectat	-	-	-	-
Stadiul acut de infecție primară	-	- + -	-	- +
Infecția transferată cu până acum 6 luni	-	- + -	-	- +
Infecția transferată cu mai mult de un an în urmă	-	+ -	-	-
Infecție cronică, reactivare	-	----	-	- +
Maladii neoplazice. Conectat cu EWB	-	----	-	- ++

Anticorpii (IgM) la antigenul capsid în mononucleoza infecțioasă sunt detectați de la sfârșitul perioadei de incubație, fiind definiți nu mai mult de 2-3 luni. Igl la antigenul capsid apar în perioada acută de infecție și persistă pe toată durata vieții. Anticorpii antigeni primitivi (IgM) apar la înălțimea bolii la 70-80% dintre pacienți și dispar rapid și anticorpii la Igl persistă mult timp. O creștere a titrului de anticorpi față de antigenele timpurii este caracteristică reactivării infecției EBV și a tumorilor cauzate de acest virus. Anticorpii împotriva antigenului nuclear apar la 6 luni de la infectare și persistă la titruri scăzute pe toată durata vieții.

O confirmare suplimentară a infecției cu EBV poate servi drept test pentru detectarea ADN-ului unui virus în sânge sau saliva prin PCR. Utilizarea sa este eficient pentru a detecta infecția cu EBV la sugari, în cazul în care determinarea markerilor serologici ineficiente din cauza sistemului imunitar format, precum și cazurile dificile și discutabile diagnosticul virusului Epstein-Bar la adulți.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Toți pacienții au fost diagnosticați cu mononucleoza infecțioasă și suspectate trebuie testate pentru infecția cu HIV în faza acută a bolii, după 1, 3 și 6 luni, în timpul perioadei de convalescență.

Cu conservarea modificărilor hematologice, consultația și examenul sunt prezentate în hematolog, cu apariția durerii în abdomen - consultarea chirurgului și ultrasunetele organelor cavității abdominale.

Atunci când apar simptome neurologice, este necesară consultarea unui neurolog.

Indicatii pentru spitalizare

Pacienții sunt internați din motive clinice. Principalele indicii pentru spitalizare și tratament al unui pacient în spital sunt: febră înaltă prelungită, icter, complicații, diagnostic complicat de mononucleoză infecțioasă.

Diagnosticul diferențial al mononucleozei infecțioase

Diagnosticul diferențial al mononucleozei infecțioase este însoțit de afecțiuni febrile care apar la limfadenopatia și sindromul hepatolenal; care curge cu sindromul de amigdalită acută și care curge cu prezența mononuclearelor atipice în sânge.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]