Febra Q: cauze și patogenie

Cauzele febrei

Motivul Q febra Coxiella burnetii - minor gram polimorfic microorganism negativ mărimea fixă de 200-500 nm, capabilă să formeze o formă de L. Conform proprietăților morfologice, tincturale și culturale ale C. Burnetii este similară cu alte rickettsii, totuși activitatea lor antigenică este instabilă. Ei au o variabilitate de fază: în DSC în antigenii convalescenței târzii din prima fază sunt detectate, în perioada timpurie a bolii - antigene din a doua fază. C. Burnetii este un parazit obligatoriu intracelular care se multiplica in citoplasma si vacuolele celulelor afectate (dar nu in nucleul) si este capabil sa formeze spori care sunt stabili in mediul inconjurator. Coxiella este cultivată pe culturi celulare, embrioni de pui și prin infectarea animalelor de laborator (porcii de cobai sunt cei mai sensibili).

C. burnetii sunt rezistente la mediul inconjurator si la diferite influente fizice si chimice. Poate rezista la căldură până la 90 ° C , timp de o oră (nu mor în timpul pasteurizare de lapte) rămân viabile în fecale uscate de căpușe infectate ani și jumătate din fecale uscate si urina de animale infectate - până la câteva săptămâni, părul animalelor - până la 9-12 luni, în lapte steril - până la 273 zile în apă sterilă - până la 160 de zile, în ulei (în condiții de frigider) - până la 41 de zile. în carne - până la 30 de zile. Continuați fierberea timp de 10 minute sau mai mult. C. Burnetii este rezistent la radiații ultraviolete, tratament cu formol, fenol, clor și alte dezinfectante să fie sensibile la tetraciclină antibiotice, cloramfenicol.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenie de Ku-Fever

Ku febră este o reticuloendotelioză ricettsială ciclică benignă. În legătură cu absența tropismului agentului cauzal la endoteliul vascular, panvasculita nu se dezvoltă, prin urmare erupția cutanată și alte simptome ale leziunilor vasculare nu sunt caracteristice bolii. Spre deosebire de alte rickettsioză, coxiella se reproduce în principal în histiocite și macrofage.

KM Loban și colab. (2002) descrie patogeneza ku-fever sub forma unei serii de faze succesive:

• introducerea rickettsiei fără reacție la poarta de intrare;
• diseminarea limfogenoasă și hematogenă a rickettsiei (rickettsiemie primară sau mică) cu introducerea lor în macrofage și histiocite;
• reproducerea rickettsiei în macrofage și histiocite, eliberarea unui număr mare de agenți patogeni în sânge (rickettsiemia repetată sau "mare");
• Toxemia cu formarea focarelor secundare de infecție în organele interne;
• restructurarea alergică și formarea de tulpini (cu eliminarea agenților patogeni și de recuperare) sau relaxați (cu rickettsiemia repetată și dezvoltarea formelor prelungite și cronice ale procesului) imunitate.

Probabilitatea unei prelungite, recurente și desigur cronică a bolii cu dezvoltarea endocardită, pneumonie interstițială și persistența prelungită a agentului patogen - o caracteristică importantă a patogeneza febrei Q. Acest lucru se poate datora unor defecte imune, cum ar fi fagocitoză neterminat C. Burnetii imunocomplexe patologia cu leziuni ale diferitelor țesuturi și organe (inima, ficat, articulații).

Epidemiologia ku-febrei

Ku febră este o infecție focală zoonotică focală. Există două tipuri de focare ale bolii: agricultura primară și secundară (antropică). În focarele naturale patogenul circulă între purtătorii (căpușe) și alimentatoarele cu sânge cald: acarieni → animale cu sânge cald → căpușe.

Rezervorul agentului patogen în focarele naturale - căpușe și parțial argasids gamasid (mai mult de șaptezeci de specii), care au observat păsările transstadial și transovarial rickettsii și sălbatică (47 specii) și mamiferele sălbatice - purtători rickettsii (mai mult de optzeci de specii). Existența unui focar de infecție naturală stabilă contribuie la contaminarea diferitelor specii de animale domestice (vite și vite mici, cai, cămile, câini, măgari, catâri, pasari, etc.). Acestea sunt pe termen lung (până la doi ani) eliberarea rickettsii în mediu cu fecale, sputa, lapte, lichid amniotic, și poate juca rolul unui rezervor independent al agentului patogen în focarele anthropurgic bolii.

Infecția unei persoane cu Ku-Fever în focare antropurgice are loc în mai multe moduri:

• alimentar - cu ajutorul laptelui sau produselor lactate infectate;
• apă - când bea apă contaminată:
• praf în aer - prin inhalarea prafului care conține fecale uscate și urină provenind de la animale infectate sau fecale de acarieni infectați;
• contactul - prin membranele mucoase sau pielea deteriorată atunci când se îngrijește de animale bolnave, care prelucrează materii prime de origine animală.

Este posibilă calea infecțioasă a infecției (atunci când se atacă acarienii infectați), care nu are semnificație epidemiologică semnificativă.

O persoană bolnavă poate secreta S. burnetii cu flegma, dar sursa infecției este foarte rară; Există cazuri izolate de febră ku în rândul persoanelor de contact (sugari, mame care au primit lapte, obstetricieni, patologi).

Prin febra Q persoanele sensibile de toate vârstele, dar este mai frecventă la bărbați care lucrează în agricultură, creșterea animalelor, sacrificarea, prelucrarea pieilor și păr de animale, puful de păsări și altele. Ca urmare, mai mult și mai mult din impactul uman asupra naturii focii naturale au trecut dincolo inițial instalat " vechi "și formează focare antropurgice cu participarea animalelor domestice. Boala, considerat anterior o boală exploatare, geologi, vânători, muncitori din agricultură și silvicultură, a devenit acum o boala de locuitorii din așezări mari și orașe. Morbiditatea. Observată în principal în primăvara, vara și toamna, este sporadică; blițuri ocazionale de grup; mai des găsesc forme asimptomatice de infecție. Bolile repetate sunt rare; imunitate postinfecțioasă.

Cazurile sporadice și focarele locale de febră sunt înregistrate pe toate continentele. "Pete albe" pentru ku-fever pe harta geografică nu este prea mare. Înregistrarea obligatorie a bolilor cu febră în Ucraina a fost introdusă în 1957. În prezent, incidența este scăzută: aproximativ 500-600 de cazuri de boală sunt înregistrate anual.

[6], [7], [8], [9]