Expert medical al articolului
Noile publicații
Febra Q: diagnostic
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Diagnosticul de laborator al febrei Q se bazează pe metode serologice: RA, RSK, RNIF, ale căror rezultate au fost analizate ținând cont de variațiile de fază koksiell care ne permite să se diferențieze pacienții și convalescenți (standard de diagnosticare).
Testul cel mai simplu și mai sensibil - RA este utilizat în macro și micromodificare. Aglutininele se găsesc în ziua 8-10 a bolii în titruri de diagnostic 1: 8-1: 16. Titrurile maxime (1: 32-1: 512) sunt notate în ziua 30-35 a bolii. Apoi, în scădere treptată, ele persistă în corpul care sa recuperat de la câteva luni până la câțiva ani.
În practica clinică, cea mai utilizată DSC. Detectarea anticorpilor care leagă complementul depinde de starea de fază a antigenului corpuscular al coxiellei Burnett utilizat în reacție. Anticorpii la antigenul indică o a doua fază a, proces patologic „proaspete“ acute provin din nouă zi de boală și stocate până 11-23 ani, iar primii anticorpi fază apar din a 30-a zi și nu stocate mai mult de 2-3 ani. Identificarea anticorpilor la ambele variante de fază a celulelor coxiale indică o formă cronică a bolii sau caracterul anamnestic al reacției, mai degrabă decât o boală într-o anumită perioadă de timp. O concentrație ridicată de anticorpi față de antigenul din prima fază indică o infecție cronică și este caracteristică pacienților cu endocardită coxicelulară subacută sau cronică. Anticorpii în RSK sunt detectați mai târziu decât în RA. Cele mai mari titruri (1: 256-1: 2048) sunt înregistrate în săptămâna 3-4 de la debutul bolii. Acestea persistă mult timp - 3, 5, 7, 11 ani. Pentru diferențierea markerilor procesului acut și anticorpilor "anamnestici" este necesară examinarea în dinamică (seruri pereche); confirmarea bolii este creșterea titrului de 2-4 ori.
Recent, RNIF este din ce în ce mai utilizat, deoarece anticorpii din această reacție sunt detectați mai devreme decât în RA.
Astfel, diagnosticul de ku-fever se bazează pe identificarea unui complex de date clinice, epidemiologice și de laborator.
[Diagnosticul diferențial al febrei ku
În legătură cu polimorfismul simptomelor, diagnosticul clinic al ku-feverului este extrem de dificil și este posibil numai în focarele endemice în prezența morbidității epidemice.
Diagnosticul diferential al febrei Q se efectuează cu gripa, tifosul și febra tifoidă, bruceloza, psitacoza, pneumonia de etiologie diferită, leptospiroza anicteric, sepsis.
Atunci când plămânii sunt afectați, este necesar să se diferențieze boala de tuberculoză (mai ales dacă focarele sunt localizate în părțile superioare ale plămânilor). În cazul febrei ku cu simptome clinice reduse, sunt posibile modificări semnificative ale raze X chiar în primele zile ale bolii.
Gripa de febra Q are un debut mai acută și intoxicație severă, prezența dureri musculare în absența reacției comune, scurt febrilă, traheită permanent, nu hepatosplenomegalie, contagiozitate pronunțat.
Febra Q se caracterizează prin prezența unor mari similarități cu boli-tifoide germen (debut progresiv, febra prelungita, bradicardie, dicrotism inima, schimba limba, hepatosplenomegalie, hemoleucograma). Din febra tifoidă se distinge mai puțin pronunțată toxicoză absența aproape constantă de erupții cutanate și un simptom pozitiv al Padalka, hepatosplenomegalie mai puțin pronunțată, apariția mai devreme a statutului tifoidă, rezultatele negative ale serologice și examenului bacteriologic.
Diagnosticul diferential al febrei Q se efectuează cu forme cronice de bruceloză pe baza leziunilor caracteristice ale aparatului locomotor, sistemului nervos, organele interne ale sistemului urogenital și disponibilitatea fibrositis bruceloza.