Ce cauzează botulismul?

Cauzele botulismului

Cauza botulismului este Clostridium botulinum, tija mobilă anaerobă gram-pozitivă (în culturile tinere). În funcție de proprietățile antigenice ale toxinei produse este izolat opt serotipuri - A, B, C _1, C ₂, D, E, F și G. În Ucraina cauza serovarurilor boala A, B și E. În procesul de botulinica viață produce neurotoxină specifică. Condițiile optime pentru formele vegetative de toxine - o presiune de oxigen rezidual foarte scăzută (0,4-1,33 kPa) la o temperatură cuprinsă în intervalul 28-35 ° C, cu excepția tipului de agent E, care nu necesită condiții anaerobe stricte și reproducere este posibilă la temperatura frigiderului de uz casnic (3 ° C). Această toxină este cea mai puternică dintre toate toxinele de orice origine cunoscute. Tulpinile agentului patogen obținut în laborator produc o toxină care, într-o formă cristalină purificată, în 1 g conține până la 1 milion de doze letale pentru un om. Toxicitatea unică și simplitatea relativă a producției permit să se ia în considerare posibilitatea utilizării sale ca armă biologică și mijloc de distrugere în masă. Toxina botulinică este utilizată ca medicament pentru tratamentul contracțiilor musculare și în cosmetologie. Toxina botulinică, produsă de serovari diferiți ai agentului patogen, are un singur mecanism de acțiune, diferă în proprietățile antigenice și fizice, greutatea moleculară. Încălzirea la 80 ° C timp de 30 de minute determină moartea formelor vegetative ale agentului patogen. Sporii , spre deosebire de formă vegetativă extrem de rezistente la diverși factori fizici și chimici: în special, păstrat la fierbere timp de 4-5 ore, expunerea la concentrații mari de diverse produse dezinfectante. Ele sunt rezistente la înghețare și uscare, la radiațiile ultraviolete. Toxina botulinică în condiții normale de mediu persistă până la 1 an, în produse conservate - de ani de zile. Este stabilă în mediu acid, rezistă concentrațiilor mari (până la 18%) de sare de masă, nu se descompune în produsele care conțin mirodenii diverse. Toxina relativ rapid inactivată sub influența alcalinilor, în timpul fierberii, își pierde complet proprietățile toxice în decurs de 10 minute. În GIT, toxina reduce toxicitatea sa, cu excepția toxinei E, care, atunci când este activată de tripsină, o mărește de 10.000 de ori. Etanolul și lichidele care îl conțin, reduc toxicitatea toxinei botulinice; prezența sa în alimente nu provoacă o modificare a aspectului și a proprietăților organoleptice. Uleiuri miros și gust de rânced conservate „Bombazh“ sunt de obicei asociate cu prezența florei anaerobe concomitente, în particular CI. Perfringens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Patogeneza botulismului

În patogeneza botulismului, rolul principal îl joacă toxina. Când apare o infecție alimentară, ea intră în organism împreună cu alimentele, care conțin și forme vegetative ale agentului patogen. Efectul toxinei asupra organismului uman este foarte specific și nu este legat de structura sa antigenică și masa moleculară. H-lant de toxina se leagă la membrana sinapsei colinergice neuromuscular sinaptice inervează mușchiul striat, adică un motor neuronilor din spinali anterioare din cordonul ombilical corn și motorii nucleii nervilor cranieni și musculare netede, care este inervat de nervul vag. O toxină activitate având proteaza scindează proteine specifice sinaptice: SNAP-25 (toxine despicate serovarurilor A și E) și sinaptobrevin (divizat toxina serotip B), care dă fuziunea veziculelor sinaptice si membranele sinaptice, adică blochează trecerea impulsului nervos în timpul producției normale de acetilcolină și colinesterază. Puls transmitere duce la blocarea și sindromul miastenia paralitic in absenta daune anatomice, deci mai corect de a interpreta acest lucru ca psevdoparalitichesky sindrom, deoarece toxina Inactivarea poate restaura complet funcția sinapsei neuromusculare. Acesta afectează în primul rând mușchii cu activitate funcțională ridicată: oculomotor, faringe și laringe, respiratorie. Acțiunea toxinei este potențată de aminoglicozide, relaxante musculare antipolarizante. Radiații ionizante și intrarea repetată în corp a unor noi doze de toxină. Blocada a mușchilor inervat de nervul vag, provocând pareza a intestinului, reduce productia de saliva, suc gastric. Factori suplimentari patogenia sunt ventilație hipoxie, aspirarea secrețiilor orofaringiene, infecții bacteriene secundare. Tabloul clinic al toxinei botulinice este complet format, dar joacă o formă vegetativă rol excitator într-un organism care poate produce o toxina (botulismul plăgilor, cazuri nou-născuți botulism a bolii, cu o incubație lungă, o deteriorare bruscă în stadiile mai târzii ale bolii). Acest lucru este indicat de prezența anticorpilor antimicrobieni la unii pacienți.

Epidemiologie Botulismul

Formele de spori ale agentului patogen se găsesc în praf, apă și noroi. Aproape toate produsele alimentare contaminate de sol sau conținutul intestinal al animalelor, păsărilor și peștilor pot conține forme de spori de agenți patogeni botulinici. In vivo formarea și formele vegetative de toxina botulinica apare cel mai rapid după moartea animalului, atunci când temperatura corpului este redusă la optim pentru agentul patogen. Atunci când sunt create condiții anaerobe ca urmare a consumului de oxigen de către bacteriile aerobe, algele din sol, sedimentele de fund ale corpurilor de apă puțin adânci, propagarea formelor vegetative ale formării agentului patogen și a toxinelor sunt, de asemenea, posibile.

Numărul copleșitor de cazuri de botulism este asociat cu utilizarea de conserve (ciuperci, fasole, legume), pește și carne gătită la domiciliu. În cazul în care produsul cu fază solidă este contaminat (cârnați, carne afumată, pește), atunci este posibil: "a da din cap" formarea de toxine, astfel încât nu toți oamenii care folosesc acest produs sunt bolnavi. Cazurile cu o boală semnificativ mai puțin frecvente, ca urmare a infectării numai cu spori de agenți patogeni CI . Botulinum. Pentru ei poartă așa numitul botulism și botulism al rănilor de nou-născuți.

Botulismul ranilor poate apărea din cauza contaminării rănilor, în care sunt create condiții anaerobe. În acest caz, forme vegetative germinează din sporii care se înfășoară în rană, care produc toxine botulinice. Botulismul copiilor este observat în principal la copiii din primele 6 luni de viață. Majoritatea pacienților au fost hrăniți artificial sau parțial. Uneori, sporii au fost izolați din mierea folosită pentru prepararea amestecurilor nutritive sau găsite în mediul înconjurător al copilului: solul, praful de uz casnic al încăperilor și chiar pe pielea mamelor care alăptează. Susceptibilitatea la botulism este universală. Imunitatea cu antibiotice specifice tipului de botulism este slab exprimată, prin urmare este posibilă o recurență posibilă.

Botulismul este comun în toate țările în care se practică conservarea domestică.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]