Fractura oaselor metacarpale: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Fracturile osului metacarpal reprezintă 2,5% din toate leziunile osoase din schelet.

Trebuie remarcat faptul că mecanismul de prejudiciu, natura fracturii și tipul de deteriorare I metacarpiene fractură osoasă deplasarea diferă de la II-V os metacarpian, deci nu este necesar să se ia în considerare aceste forme nosologice separat.

Codul ICD-10

S62.3. Fractura altor osuri metacarpiale.

Ce cauzează fracturarea oaselor metacarpiale?

Predomină apar ca urmare a mecanismului directe de rănire (accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral pensula aproximativ un obiect solid perie), dar poate să apară în aplicarea indirectă a forței (sarcină axială, încovoiere, răsucire).

Simptomele fracturii oaselor metacarpale

Pacienții se plâng de durere în locul leziunii, limitarea funcției membrelor.

Diagnosticul fracturii oaselor metacarpiale

Istorie

În istorie - indicarea unei vătămări.

Examinare și examen fizic

Când este examinată, se determină un edem semnificativ al spatelui mâinii, o colorare cianotică datorată unei vânătăi. Când mâna este îndoită într-un pumn, convexitatea capului osului metacarpal dispare odată cu fractura corpului său. Palparea osului rupt este dureroasă, fragmente uneori deplasate (sub formă de pas) sunt examinate. Un simptom pozitiv al sarcinii axiale - apăsarea pe capul osului metacarpal sau pe falangul principal al degetului de-a lungul axei lungi cauzează durere în locul fraudei presupuse. Mișcarea articulațiilor mâinii este limitată, funcția de apucare este grav încălcată.

Cercetare de laborator și instrumentale

Confirmați diagnosticul prin radiografia periei în două planuri.

Pentru fracturile oaselor metacarpiale, deplasarea tipică a fragmentelor cu un unghi deschis în partea palmar este tipică. Există o deformare datorată reducerii mușchilor interstițiali și vermiformi. Deplasări semnificative de-a lungul lungimii și lățimii, de regulă, nu se întâmplă, deoarece oasele metacarpiale din secțiunile proximale și distal sunt fixate cu ligamente. Cu toate acestea, cu o linie de fractură oblică sau spirală, deplasarea are loc aproape întotdeauna, în unele cazuri este imposibil să se rețină fragmente după comparație. Ca urmare a traumei directe, sunt posibile fracturi multiple și complexe cu mai multe lobi până la zdrobirea mâinii.

[1], [2], [3], [4]

Tratarea fracturii oaselor metacarpale

Indicatii pentru spitalizare

În ambulatoriu și sub supravegherea unui medic de familie, sunt tratați pacienții cu fracturi închise ale oaselor metacarpiale fără dislocări ale fragmentelor, cu fracturi transversale ale uneia sau mai multor oase, cu deformare unghiulară.

10-15 ml de soluție 1% de procaină se injectează în locul de fractură. După ce așteaptă 5-10 minute, acestea produc o repoziționare manuală. Asistentul efectuează tracțiunea prin degetele mâinii. Chirurgul apasă pe suprafața din spate la locul fracturii, mișcând fragmentele în partea din palmă și apăsând simultan capul osului metacarpal fracturat, încercând să îl deplaseze în spate. Astfel de acțiuni elimină deplasarea fragmentelor sub un unghi. Piciorul este fixat cu un gips dorsal lung de la treimea superioară a antebrațului până la capetele oaselor metacarpiale cu capturarea degetului, care se alătură osului rupt (timp de 4 săptămâni).

Imaginile cu raze X sunt luate după repoziționare și la sfârșitul perioadei de fixare. Dacă o fractură a crescut, ele încep să dezvolte mișcări în articulațiile imobilizate anterior. Abilitatea de a lucra este restaurată în 5-6 săptămâni.

În toate cazurile, leziunile Metacarpiene complexe (multiple fracturi II-IV oase metacarpiene și fracturi offset), sau în cazul în care succesul tratamentului în ambulatoriu îndoiască (fracturi instabile), pacienții trebuie trimise pentru tratament în spital. În spital se pot aplica metode de trasare scheletică, osteosinteză prin compresiune-distragere, diverse metode de intervenții chirurgicale.

Tratamentul conservativ al fracturii oaselor metacarpale

Tratamentul fracturilor oaselor metacarpale poate fi conservator și operativ. Cu un tratament conservator, se efectuează o repoziționare manuală închisă după anestezia locurilor de fractură cu o soluție de procaină 1%, 5-7 ml în fiecare punct. Asistentul efectuează tracțiunea prin degetele mâinii. Chirurgul apasă pe suprafața din spate la locul fracturii, mișcând fragmentele în palmă și apăsând simultan capetele metacarpalelor rupte, încercând să le transfere în spate. Extremitatea este fixată cu un lanceum de ghips din spate, din treimea superioară a antebrațului până la vârful degetelor. Termenul de imobilizare permanentă cu fracturi unice este de 4 săptămâni, pentru fracturi multiple 4-5 săptămâni, apoi în decurs de 2-3 săptămâni membrul este fixat cu un lung detașabil.

În fracturile oblice și spirală, atunci când apare o deplasare secundară a fragmentelor, tracțiunea scheletului este utilizată pentru falangele terminale.

Tratamentul chirurgical al fracturii oaselor metacarpiale

Tratamentul operativ constă în repoziționarea deschisă și fixarea fragmentelor. Aplicați un strat de tencuială timp de 4 săptămâni.

Perioada estimată de incapacitate de muncă

După un tratament conservator, capacitatea de muncă este restabilită cu fracturi unice în 4-6 săptămâni, cu multiple - în 6-8 săptămâni. Dacă tratamentul a fost efectuat în mod operativ, munca este permisă în 5-6 săptămâni.

[5], [6]