^

Sănătate

Durere în mai multe articulații

, Editorul medical
Ultima examinare: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Cauza arthralgiaselor poliarticulare poate fi artrita sau afecțiunile extra-articulare (de exemplu, polimialgia reumatică și fibromialgia).

Artrita poate fi inflamatoare și neinflamatoare (de exemplu, osteoartrita). Cu artrită inflamatorie, pot fi implicați în proces numai articulațiile periferice sau articulațiile periferice cu articulații axiale. Artrita inflamatorie, însoțită de o leziune de cel mult 4 articulații, este denumită oligoartrită periferică. Implicarea a mai mult de 4 articulații în proces se numește poliartrită periferică. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici distinctive.

Adesea, artrita este tranzitorie și rezolvată singură sau manifestările ei pot să nu îndeplinească criteriile unei anumite patologii; în astfel de cazuri, tratamentul poate fi inițiat pe baza unui diagnostic preliminar. Pentru toate atipice și neclare

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Cele mai frecvente cauze ale poliartritei

Poliartrita periferică

  • Poliartrita reumatoidă
  • Lupus eritematos sistemic
  • Artrita virală
  • Ser de boală
  • Artrita psoriazică

Oligoartrita periferică

  • Boala lui Behcet
  • Artrita antropatică
  • Endocardita endocrită
  • Gadget (sau pseudo-gadget)
  • Artrita psoriazică
  • Artrita reactivă
  • Febră reumatică
  • Artrita la boala Lyme

Artrita periferică cu afectarea articulațiilor axiale

  • Spondiloartrita anchilozantă
  • Artrita antropatică
  • Artrita psoriazică
  • Artrita reactivă

Diagnosticul durerii în mai multe articulații

Datele clinice, în special antecedentele bolii, sunt cele mai importante pentru diagnosticare.

Anamneza. Localizarea durerii ne permite să stabilim aspectul structurii anatomice afectate (articulație, os, tendon, sac articular, mușchi, alte structuri de țesut moale, nervi). Natura inflamatorie a artritei poate fi indicată de prezența rigidității dimineții, edemului articular netraumatic, creșterii temperaturii corpului și scăderii greutății corporale. Durerea difuză, nedeterminată sau instabilă poate fi asociată cu fibromialgie sau tulburări funcționale.

Durerile de spate împreună cu dezvoltarea artritei sugerează prezența spondiloartropatiei, de exemplu spondilita anchilozantă. Artrita, combinată cu uretrita și tulburări ale tractului gastro-intestinal, cel mai adesea sunt reactive. În special, diareea și durerea abdominală sunt caracteristice artritei asociate cu boli inflamatorii intestinale.

Examenul fizic. O creștere a temperaturii corpului, slăbiciune, erupții cutanate pot apărea cu boli sistemice reumatice și non-reumatice. Examinarea sistemului musculo-scheletal vă permite să determinați dacă tulburarea are un caracter intraarticular și, dacă da, dacă este însoțită de inflamație. Existența prelungită a artritei poate duce la o limitare a cantității de mișcări pasive în articulație.

Evaluarea prezenței modificărilor periarticulare poate fi de asemenea utilă în diagnosticul diferențial al anumitor boli. De exemplu, tendonita concomitentă este caracteristică artritei gonococice, RA și altor boli sistemice; sensibilitatea oaselor - pentru anemia celulelor secera si osteoartropatia hipertrofica pulmonara, tofu - pentru guta, noduli reumatici - pentru RA.

De asemenea, util pentru diagnosticul diferențial al artritei este o examinare cu perie. Deformațiile cum ar fi "gâtul lebedelor" sau "butonierele" sunt tipice pentru RA cu curgere lungă. Înfrângerea articulațiilor distal-interfalangiene cu eroziunea unghiilor și natura asimetrică a leziunii este o dovadă în favoarea artritei psoriazice. Leziunile asimetrice ale îmbinărilor degetelor pot apărea și în cazul artritei reactive; leziunea asimetrică a articulațiilor interfalangiene distal și prezența tofusovului - cu guta. Înroșirea pielii și contracțiile de flexiune indică prezența sclerozei sistemice. Fenomenul Reynaud poate apărea cu scleroză sistemică progresivă, SLE sau boli mixte ale țesutului conjunctiv. Îngroșarea clavate a vârfurilor degetelor și durerea secțiunilor distal ale oaselor radiale și ulnare, cauzate de periostită, sunt observate în osteoartropatia hipertrofică pulmonară. Durerea cu o ușoară expresie a modificărilor obiective este tipică pentru SLE, dar în cazuri rare poate apărea cu dermatomiozita. În același timp, cu aceste boli, este posibil să se dezvolte o sinoviță care seamănă cu cea a RA. Eretemul, însoțit de peelingul pielii suprafeței extensorilor articulațiilor, în special a genunchiului, poate indica dermatomiozita.

Examinare. Dacă diagnosticul clinic specific nu este posibil, natura inflamatorie a artritei poate fi confirmată prin evaluarea ESR și a concentrației proteinei C reactive. O creștere a valorilor acestor indicatori indică inflamația, dar este foarte nespecifică, în special la adulți. În plus, în prezența unui diagnostic neclar, este posibil să se efectueze alte studii.

Diagnosticul diferențial al artritei reumatoide și osteoartritei articulațiilor mâinii

Criterii

Poliartrita reumatoidă

Osteoartrită

Natura edemului

Tumorile sinuoase, capsulare, moi; densă la palpare - numai în fazele târzii

Densitatea osoasă cu prezența creșterilor neregulate; în cazuri rare, formarea chisturilor moi

Slăbiciune

Mereu

Nu există un grad sau o ușoară severitate, tranzitorie

Înfrângerea articulațiilor interfalangiene distal

Uncharacteristically, cu excepția degetului mare

Caracteristic

Afecțiunea articulațiilor interfalangiene proximale

Caracteristic

Foarte des

Leziunea articulațiilor carpometacarpiale

Caracteristic

Necaracteristic

Închiderea articulațiilor încheieturii mâinii

De obicei sau de multe ori

Rar, excluzând articulația carpometacarpală a degetului mare

trusted-source[6], [7], [8], [9]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.