Emoție

Palpitația este percepția pacientului asupra lucrării inimii sale. Pacienții îl descriu ca fiind fluturând, apărând sau bătând. Pentru astfel de cazuri, ritmul sinusal cu ritm cardiac normal este de obicei neobisnuit. Simptomele asociate diferă în funcție de etiologie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauza palpitațiilor

Cauzele variaza de la usoare pana la viata. Unii pacienți simt pur și simplu o creștere fiziologică a activității cardiace, de exemplu, cu exerciții fizice, creșterea temperaturii corporale, situații stresante, care măresc frecvența cardiacă. În cele mai multe cazuri, palpitațiile simțite sunt o consecință a aritmiei.

Cauza palpitației bruște, senzația că inima bate cu o frecvență foarte înaltă și se pare că poate "sări" din piept, sunt tahicardii paroxistice. Insuficiența cardiacă este una dintre cauzele palpitațiilor inimii în timpul exercițiilor fizice. Uneori, palpitația poate fi asociată cu o creștere a volumului vascular cerebral, de exemplu, în cazul anemiei sau insuficienței aortice. Senzațiile de întrerupere a activității inimii sunt cel mai adesea cauzate de extrasistole - contracții premature ale inimii. Mai rar, cauza întreruperilor în activitatea inimii este fibrilația atrială sau blocarea inimii.

Extrasistolele, multe variante de tahicardie și bloc de inimă sunt adesea observate la oameni complet sănătoși în alte privințe. Acestea sunt așa-numitele aritmii cardiace idiopatice. La astfel de persoane la inspecție nu este posibil să se evidențieze nici o boală a sistemului cardiovascular și atribute ale unei leziuni a miocardului, cu excepția prezenței unei aritmii. Aritmiile idiopatice, de regulă, nu reprezintă un pericol pentru viață. Cu toate acestea, apariția aritmiilor pentru prima dată în viață poate fi asociată cu o patologie cardiovasculară acută, de exemplu, cu infarct miocardic.

Trebuie remarcat faptul că persoanele diferite au o sensibilitate diferită la senzația de aritmii. Unii pacienți nu au nici un disconfort, chiar atunci când și-a exprimat aritmii, precum și faptul de aritmii cardiace detectate în ele numai atunci când palparea pulsului sau în timpul înregistrării electrocardiogramei (ECG). Alți pacienți simt fiecare extrasistol, deseori aceste sentimente sunt foarte neplăcute sau chiar însoțite de teamă ("inima sensibilă").

Cel mai frecvent tip de aritmie - o contracție atrială prematură (atriale aritmia - PES), / sau ventricule (extrasistole ventriculare - GEN), care, în cele mai multe cazuri nu sunt periculoase. Alte aritmii includ fibrilația paroxistică tahicardie supraventriculară (PTE) și flutter atrial și tahicardie ventriculară. Unele aritmii (de exemplu, PES, VES, PTE) de multe ori apar spontan, fără prezența patologiei grave pacientului, în timp ce altele indică, de obicei, o boală gravă de inimă - ischemie miocardică, defecte cardiace sau leziuni ale sistemului de conducere. Bolile care duc la creșterea contractilității miocardice (cum ar fi tirotoxicoza, feocromocitomul) pot provoca o bătăi a inimii. Dezvoltarea inimii cauzează adesea aportul anumitor substanțe, inclusiv cofeina, alcoolul, simpatomimeticele (adrenalina, efedrina, teofilina). Anemia, hipoxie și tulburări electrolitice (de exemplu, hipopotasemie diuretic datorită) poate provoca apariția palpitații.

[8], [9], [10], [11]

Heartbeat Diagnosis

Anamneza. Forma perturbării ritmului poate fi determinată prin puls sau prin auscultare (tahicardie, bradicardie, extrasistole). Diagnosticul exact este stabilit de ECG. PES și VES sunt adesea descrise ca fiind singurele "contracții de tip pop-up" ale inimii; toate celelalte descrieri sunt atipice. Fibrilația atrială este definită ca o frecvență cardiacă neregulată constantă. Tahicardia supraventriculară și ventriculară sunt întotdeauna descrise ca o creștere ritmică rapidă a frecvenței cardiace, cu debut brusc și terminare. Adesea, astfel de episoade sunt înregistrate într-o anamneză. Este adesea mai ușor ca un pacient să atingă un ritm al bătăilor inimii decât să îl descrie în cuvinte.

Este necesar să cereți pacientului prezența de slăbiciune, dispnee, amețeli și pierderea conștienței, ceea ce poate indica înfrângerea arterei coronare (CHD) sau a altor boli cardiace grave. Durerea și slăbiciunea prelungite sunt semne de anemie sau insuficiență cardiacă. Palpitația la pacienții cu boală coronariană poate fi însoțită de apariția durerii ischemice în piept, asociată cu o scădere a fluxului sanguin coronarian în timpul tahicardiei sau bradicardiei.

Pacientul trebuie să solicite, de asemenea, întrebări cu privire la utilizarea de cofeina, alcool și alte substanțe (cum ar fi amfetamina, cocaina, alte stimulente interzise, anorexice, aditivi alimentari).

Inspecție obiectivă. Palparea pulsului arterial și auscultării inimii pot dezvălui tulburări frecvente ale ritmului cardiac, cu excepția situațiilor rare (forma constantă a flutterului atrial) cu formă tahistystolică de fibrilație atrială. Lărgirea glandei tiroide, prezența exoftalmelor, mărturisesc utilizarea tirotoxicozei. O creștere a tensiunii arteriale în combinație cu o tahicardie permanentă poate fi un simptom al feocromocitomului.

Metode suplimentare de cercetare. Puneți întotdeauna un ECG. Mai mult decât atât, trebuie reținut faptul că un ECG realizat pe fundalul absenței simptomelor nu va permite, cel mai adesea, un diagnostic, deoarece cele mai multe aritmii sunt episodice. În condițiile de separare a terapiei de urgență, pacientul poate fi repartizat la monitorizare timp de 1-2 ore. În cazul în care diagnosticul nu este specificat, trebuie aplicată o monitorizare Holter de 24 de ore. Dacă episoadele de aritmii sunt rare, puteți utiliza teste provocatoare.

Dacă este suspectată o boală gravă, se efectuează oximetria pulsului. Pacienții cu risc de tulburări electrolitice trebuie să studieze compoziția electrolitică a serului de sânge. Cu simptomele anemiei, este necesară numărarea celulelor sanguine. Pacienții cu fibrilație atrială nou diagnosticată s-au dovedit a studia funcțiile glandei tiroide.

Tratamentul palpitațiilor

Cu un PES sau VES izolat este adesea suficient pentru a calma pacientul. Tulburările de ritm detectate și bolile care duc la acestea necesită un tratament specific. Medicamente care măresc frecvența cardiacă, anulează sau înlocuiesc cu altele.