Apă amplă

Fluidul amniotic poate fi considerat ca o mare parte a fluidului extracelular al fătului, deoarece indicii osmotici, electroliții și compoziția biochimică sunt identice cu plasma fetală.

În mod normal, cantitatea de lichid amniotic este de 0,5-1,5 litri, variază în funcție de vârsta gestațională. Trebuie notat faptul că dezvoltarea fiziologică a fătului depinde într-o mare măsură de utilitatea lichidului amniotic.

Funcțiile lichidului amniotic

Fluidul amniotic îndeplinește o serie de funcții importante în dezvoltarea fătului, și anume:

• creează condiții pentru mișcarea nestingherită a fătului și dezvoltarea sistemului său musculo-scheletic;
• apa, care înghite fătul, contribuie la dezvoltarea tractului digestiv;
• furnizează componentele vitale pentru nutriția fătului;
• menține presiunea intrauterină constantă, reducând astfel pierderea de lichid pulmonar, o componentă necesară dezvoltării pulmonare (Nicolini, 1998);
• protejează fătul de numeroase influențe exogene;
• protejează cordonul ombilical de compresiune;
• temperatura constantă a lichidului amniotic ajută la menținerea temperaturii corpului fătului;
• proprietățile bacteriostatice ale lichidului amniotic reduc riscul posibilei infecții a fătului.

Fiziologia lichidului amniotic

Principalele surse de formare a lichidului amniotic sunt sistemul respirator, rinichi fetal, cordon ombilical, piele epiteliu exfoliat, mucoasa bucală, urinară și organele genitale ale fătului, suprafața fetală a celulelor amnion și corionul.

Procesul de formare și evacuare a lichidului amniotic din amnion este suficient de rapid. Deci, un schimb complet de apă are loc în 3 ore, iar schimbul de substanțe dizolvate - timp de 5 zile.

Trebuie remarcat faptul că factorii care reglează schimbul de lichid amniotic nu au fost încă studiați complet. Brace (1997) identifică 6 posibilități de mișcare a fluidului amniotic.

Mișcarea fluidului amniotic se efectuează de la mamă la făt, de la făt până la cavitatea amniotică și din nou în corpul mamei.

Excreția apei are loc prin căi placentare și paraplacentare. În primul caz, ele sunt excretate prin organismul fetal în timpul mișcărilor respiratorii (prin ingestie). Astfel, aproximativ 600-800 ml de lichid pe zi trec prin plămânii fătului. O parte din apă este utilizată de piele și de căile respiratorii și este apoi îndepărtată prin cordonul ombilical și placenta. În acest fel, aproximativ 40% din lichidul amniotic este excretat.

Modalități de mișcare a lichidului amniotic

Modalități de mișcare a lichidului amniotic	Volum, ml / zi
	Pentru făt	Intr-un lichid amniotic
Ingestia fetală	500-1000	-
Secreție orală	-	25
Secreție prin tractul respirator	170	170
Urinarea fătului	-	800-1200
Miscarea intramembranoasa prin placenta, cordonul ombilical si fetus	200-500	-
Transmitere transmembranoasă de la cavitatea amniotică la fluxul uterin	-	10

Majoritatea lichidului amniotic este excretat paraplacentric, și anume prin spațiile intercelulare în vasele de sânge ale corionului neted, plicul decidual și sistemul venoas al mamei.

Compoziția chimică a lichidului amniotic

Fluidul amniotic conține 98-99% apă, 1-2% este un reziduu dens, dintre care jumătate sunt compuși organici și jumătate sunt anorganici.

Studiul compoziției lichidului amniotic a arătat că în lichidul amniotic există 27 de aminoacizi și 12 fracții de proteine.

În lichidul amniotic, s-au găsit și toate fracțiunile de lipide; mono-, di-, triacilgliceride, colesterol și esterii săi, acizi grași și toate clasele de fosfolipide.

Metabolizarea carbohidraților lichidului amniotic nu este pe deplin înțeleasă.

In plus, lichidul amniotic conține hidrolază acide, alcaline și fosfataza acidă, beta-glucuronidaza, hialuronidaza, geksozamidinamidazu, lactat dehidrogenazei, dehidrogenazei isocitrate, anhidraza carbonică, glucoză-6-fosfatazei, glucoză-6-fosfat dehidrogenază și alte enzime.

De asemenea, în lichidul amniotic, a fost detectată o cantitate semnificativă de substanțe biologic active, în special histamină, dopamină, catecolamine, serotonină.

Histamina este sintetizată atât în corpul mamei cât și în făt și participă la reglementarea proceselor de creștere embrionară. La rândul său, dopamina din lichidul amniotic într-o cantitate semnificativă este detectată imediat înainte de naștere. Concentrația de catecolamine se mărește cu durata sarcinii, ceea ce reprezintă o reflectare a maturizării sistemului nervos simpatic autonom al fătului. Serotonina este secretă activ în lichidul amniotic de către făt și concentrația acesteia crește odată cu creșterea gestației. Conținutul de serotonină din lichidul amniotic are o valoare diagnostică: scăderea acestuia este una dintre primele manifestări ale reacțiilor compensatorii la hipoxia intrauterină.

Fluidul amniotic are o activitate hormonală mare. Ele conțin următorii hormoni gonadotropina corionica, lactogenul placentar, hormonul adrenocorticotrop, prolactină, hormon de creștere, tiroxina, insulina si hormoni steroizi. Principala sursă de steroizi este placenta. Este o conversie secvențială a colesterolului în pregnanolon, apoi la progesteron, care sunt sintetizate de corticosteroizi fat.

În lichidul amniotic, toate fracțiunile de estrogeni sunt determinate în concentrații care depășesc semnificativ acestea din urmă în sângele mamei și fătului. În cursul fiziologic al sarcinii, cantitatea de estrogen din lichidul amniotic crește progresiv. Creșterea nivelului de estrogen se datorează estriolului, care intră în lichidul amniotic cu urină fetală prin absorbția directă din sistemul circulator.

Compoziția lichidului amniotic include aproape toți corticosteroizii. Cele mai multe dintre ele sunt de origine fructoasă. Se știe că o creștere a concentrației de cortizol în lichidul amniotic este o parte integrantă a mecanismului de livrare normală și a indicelui de maturitate a fătului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]