Uter

Uterul (uterul, metroul grecesc) este un organ mușchial gol, în care embrionul se dezvoltă și fătul este eclozat. Uterul este situat în mijlocul cavității pelvine din spatele vezicii urinare și în fața rectului. Uter în formă de pară, aplatizată în direcție anteroposterioară. Uterul distinge fundul, corpul și gâtul.

Partea de jos a uterului (uterele fundus) este un organism partea convexă superioară reliefează deasupra liniei de confluență în uterul trompelor uterine, uterul este localizat sub corpul (uterele corpus), formând medie parte (mare) a corpului. Jos corp în formă de con al uterului devine parte rotunjită - colul uterin (cervix uterele). Se plasează corpul de tranziție al uterului în colul uterin este îngustată și se numește istmul uterin (istm uteri). Partea inferioară a colului pătrunde în cavitatea vaginală, așa numita parte vaginale (portio vaginalis [cervicis]), iar partea superioară a colului uterin, care se află deasupra vaginului, numita parte supravaginal a gâtului (portio supravaginal [cervicis]). Pe partea vaginală a uterului poate fi văzut deschiderea (uterele ostium) sau cervixului. Acest gaură conduce din vagin în canalul cervical și continuă în cavitatea acestuia. La femeile nulipare runda gaura uterului sau ovale, și au dat naștere are forma unei fante transversale. Uterină Hole limitată de buze față (labium anterius) și o buză posterioară (labium posterius). Buza posterioară este mai subțire.

Uterul are o față și o suprafață din spate. Suprafața anterioară a uterului, îndreptată spre vezică, se numește facies vesicalis, iar partea posterioară, cu care se confruntă rectul, este rectul (facies rectalis). Aceste suprafețe ale uterului sunt separate unul de altul de marginea uterului, de la dreapta și de la stânga (margo uteri dexster et margo uteri sinister). Dimensiunile și masa uterului variază individual. Lungimea uterului unei femei adulte este în medie de 7-8 cm, latime -. 4 cm, grosime 3,2 cm greutate uterine la femeile nulipare variază la 40 la 50 g, iar în parous 80-90 Deplasarea uterului este 4 -6 cm ³.

Structura uterului

Peretele uterului diferă cu o grosime semnificativă și limitează cavitatea îngustă a uterului (cavitas uteri), care are o formă triunghiulară pe tăietură în planul frontal. Baza acestui triunghi este întoarsă spre partea inferioară a uterului, iar vârful este îndreptat în jos spre cervix, unde cavitatea trece în uterul canalis cervicis. Acesta din urmă se deschide în cavitatea vaginală cu o gaură în uter. Colțurile superioare ale cavității uterine se îngustează sub formă de depresiuni în formă de pâlnie în care sunt deschise deschiderile uterine ale tuburilor.

Zidul uterului este alcătuit din trei straturi. Stratul de suprafață este reprezentat de seroză (tunica serosa), care este numită și perimetrie. Acesta este un prospect al peritoneului, care acoperă uterul din față și din spate. Bază Podseroznaya (tela subserosa) , sub formă de țesut conjunctiv lax se găsește numai în zona gâtului și pe părțile laterale, unde peritoneul care acopera uterul intră ligamentul larg.

țesut conjunctiv pe fiecare parte a uterului acomodarea vaselor de sange numite fibre de parauterine - parametrial (parametrium). Stratul mijlociu al peretelui uterin este carcasa musculară (tunica muscularis), sau miometrul (miometrul), cel mai gros. Myometrul constă în legături complexe întrețesute de țesut muscular neted, precum și un număr mic de mănunchiuri de țesut conjunctiv care conțin fibre elastice. În conformitate cu direcția preferențială a mănunchiurilor musculare, în miometrium se disting trei straturi: oblică interioară, circulară circulară și oblică exterioară. Cel mai puternic strat este stratul circular mijlociu, care conține un număr mare de sânge, vase limfatice și în special vene mari, de aceea acest strat se numește strat vascular; Stratul circular este cel mai puternic dezvoltat în regiunea cervicală. Nu există submucoasă în pereții uterului.

Mucoasa (mucoasa tunica) sau endometrul (endometrul) formeaza stratul interior al peretelui uterin, grosimea acestuia atingand 3 mm. Suprafața membranei mucoase a uterului este netedă. Numai canalul cervical are o singură pliură longitudinală și mai mici pliuri palmoide (plicae palmatae) care se extind de la acesta la ambele părți la un unghi ascuțit . Aceste falduri sunt situate pe pereții din față și din spate ai canalului cervical. În contact între ele, faltele palmoide împiedică penetrarea conținutului vaginal în cavitatea uterină. Membrana mucoasă este căptușită cu un epiteliu coloidal (prismatic) cu un singur strat. Acesta conține glandele uterine tubulare simple (glandulae utennae).

Uterul ca organ este în mare măsură mobil. În funcție de starea organelor vecine pot ocupa o poziție diferită. În mod normal, axa longitudinală a uterului este orientată de-a lungul axei pelvisului. Atunci când vezica este golită, partea inferioară a uterului este îndreptată înainte - uterul este înclinat anterior (anteversio uteri). Înclinând înainte, corpul uterului formează în gât un unghi, deschis anterior, - îndoirea uterului din față (anteflexio uteri). Când vezica urinară este plină, fundul uterului se întoarce și uterul se îndreaptă ușor. Uterul este ușor deviat spre dreapta (mai des) sau spre stânga (lateropositio literi). În cazuri rare, uterul este înclinat înapoi (retroversio uteri) sau curbat posterior (retroflexio uteri).

Raportul dintre uter și peritoneu

Cea mai mare parte a suprafeței uterului este acoperită cu peritoneu (cu excepția părții vaginale a colului uterin). Din zona fundului uterin, peritoneul continuă până la suprafața veziculei (anterioară) și ajunge la colul uterin, apoi trece în vezică. Acest buzunar adânc fără a ajunge în partea din față a bolții vaginale și a peritoneului formate care acoperă o suprafață posterioară a vezicii urinare, adâncituri mama numita vezico (excavatio vesicouterina). Peritoneul care acoperă suprafața rectală (posterioară) a uterului atinge peretele posterior al vaginului, de unde se ridică în sus până la peretele frontal al rectului. Când se deplasează de la uter la rect, peritonul formează cavitatea rectal-uterină (excavatio rectouterina), spațiul Douglas. În partea dreaptă și la stânga, această indentare este limitată la faltele rectal-uterine ale peritoneului, care se extind de la cervix la rect. Cavitatea rectum-uterină este coborâtă (extinsă) în cavitatea pelviană mai adâncă decât cavitatea veziculei uterine. Ea ajunge la spatele bolii vaginale. La baza pliurilor rectum-uterine ale peritoneului există un mușchi rectum-uterin (m.hötouterinus) cu fascicule de fibre fibroase. Acest mușchi începe pe suprafața posterioară a colului uterin sub forma de grinzi plane, se trece în pliurile interioare ale peritoneului, rect partea evitând și atașat la periost sacrum.

Legarea uterului

La marginea uterului, plăcile peritoneale care acoperă suprafețele veziculoase și rectale converg și formează ligamentul larg și drept al uterului. Un ligament larg al uterului ( lat. Uterul lat ) constă din două foi ale peritoneului - anterioară și posterioară. În structura și scopul său, este o mesenterie a uterului (mesometrium). Ligamentul larg drept și stâng al uterului este direcționat către pereții laterali ai pelvisului mic, unde aceștia trec în foaia peritoneală parietală. În marginea liberă superioară a ligamentului larg al uterului, între frunzele uterului, se află tubul uterin. Locul ligamentului larg, adiacent tubului uterin, a fost numit mesenterul tubului (mesosalpinx). Între frunzele mezenterului se află anexele ovarului. Ușor sub atașamentul față de uter din ovar a suprafeței anterolateral a uterului proprii ligamentul provine ligamentul rotund al uterului (lig.teres uterele). Acest ligament este un gât rotund, dens fibros, de 3-5 mm grosime, care conține legături musculare. Ligament Runda a uterului este situat între foile de ligament larg, este îndreptată în jos și anteriorly la deschiderea adâncă a canalului inghinal, și trece prin ea sub formă de fibre individuale țesute în fascicule de fibre pubis. La frunza posterioară a ligamentului larg al uterului se atașează prin marginea mesenterică a ovarului. Locul ligamentului larg al uterului, adiacent ovarului, se numește mesenterium mezenteric. La baza ligamentului uterin larg între cervixului și pelviană pereții fascicule de fibre fibroase se întind peste și celulele musculare netede care formează ligamentele cardinale (ligg. Cardinalia). Liniile lor inferioare leagă aceste ligamente cu fascia diafragmei urogenitale și țin uterul de la deplasări laterale.

Navele și nervii uterului

Alimentarea cu sânge a uterului este aa. Et. Uterinae și ovaricae. Fiecare a. Uterinae se extinde în mod tipic din ramura anterioara a arterelor iliace interne, de multe ori cu artera ombilicala. Pornind arterelor uterine este de obicei proiectată pe marginea laterală a bazinului la nivelul de 14-16 cm linia de marcaj de mai jos. In plus, artera uterină este direcționată medial și transmite sub peritoneul peste fascia mușchiului acoperit, anus levator în baza ligamentului larg al uterului, unde se depărteze de obicei din ramura la vezica urinara (vesicales rami). Acestea sunt implicate în alimentarea cu sânge nu numai părțile relevante ale pereților vezicii urinare, dar, de asemenea, domeniul ori vezico uterin. Mai mult, artera uterină traversează ureter, întinși peste el și oferindu-i un mic creanga, apoi se apropie de peretele lateral al uterului, de obicei, la nivelul istm. Aici a. Uterinae trimite un descendent sau vaginal (una sau mai multe), o arteră (a. Vaginalis). Continuând pe peretele lateral al uterului la colțul său, artera uterină plătește pe parcursul a 2 până la 14 sucursale la pereții din față și din spate ale uterului. În zona ligamentului propriu al ovarului a. Uterina dă uneori o ramură mare la fundul uterului (din care branșamentul de țeavă deșeuri) și ramurile ligamentele uterine rotunde, urmate de artere uterine își schimbă direcția de la verticală la orizontală, și se duce la poarta de ovar, care este împărțit în anastomozele ramură ovariene cu artera ovarian .

Venele uterului au pereți subțiri și formează plexul venos uterin, care este situat în principal în zona pereților laterali ai cervixului și a țesutului periarticular. Se anastomizează extensiv cu venele vaginului, organele genitale externe, plexurile veziculare vezicale și rectale și plexul ovarian cu căpățână. Plexul venos uterin colectează sânge în principal din uter, vagin, tuburi uterine și un ligament larg al uterului. Prin venele ligamentului circular, plexul venos uterin comunică cu venele peretelui abdominal anterior. Sângele din uter curge în vena uterină în vena iliacă internă. Venele uterine în diviziunile lor inferioare sunt adesea compuse din două trunchiuri. Este important de observat că din cele două vene uterine, unul (mai mic) este situat de obicei în fața ureterului, celălalt în spatele acestuia. Sângele de la partea inferioară și superioară a uterului curge, în plus, și prin venele ligamentului rotund și larg al uterului în plexul groin asemănător ovarului și apoi prin v. Ovarica în vena cava inferioară (dreapta) și renală (stânga); din corpul inferior al uterului și partea superioară a colului uterin, ieșirea de sânge se efectuează direct în v. Iliaca interna; din partea inferioară a cervixului și a vaginului - la sistemul v. Iliaca interna prin intermediul venei interioare goale.

Inervarea uterului se efectuează de la plexurile hipogastrice inferioare (simpatic) și nervii interne pelvieni (parasympatici).

Sistemul limfatic al uterului este împărțit în mod convențional în soluții intraorganice și extraorganice, iar primul trece treptat în cel de-al doilea.

Vasele limfatice din primul grup, limfa de evacuare de la aproximativ primele două treimi din vagin și treimea inferioară a uterului (colul uterin avantajos) sunt situate la baza ligamentului larg al uterului și infuzată în iliace interne, iliace externe și comune, lombare și ganglionii sacrale limfatici-anal rectal.

Vasele limfatice din al doilea grup (de sus) este îndepărtat din limfa corpus uteri, ovarelor și trompelor uterine; de preferință, acestea pornesc de la mari sinusuri limfatice podseroznyh și testate în principal în partea superioară a ligamentului larg al uterului, spre nodulii lombare și limfatice sacrală și parțial (în principal din uter) - în timpul ligamentul rotund uterine la nivelul ganglionilor limfatici inghinali. Ganglionii limfatici regionali sunt localizate în uter diferite părți ale bazinului și cavitatea abdominală din arterele iliace (arma, extern, intern) și sucursalele acestora la punctul de origine al arterei mezenterice din aorta.

Anatomia raze X a uterului

Pentru examinarea cu raze X a uterului, un mediu de contrast (metrosalpingografie) este introdus în cavitatea sa. Pe roentgenograma, umbra cavității uterine are aspectul unui triunghi cu laturi ușor concave. Baza triunghiului este orientată în sus și vârful este în jos. Colțurile superioare ale cavității uterine corespund deschiderilor tuburilor uterine, colțul inferior până la deschiderea interioară a canalului cervical. Cavitatea uterină găzduiește 4 până la 6 ml de lichid de contrast.